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王某，女，50歲。初診時(shí)間為2007年6月20日。

患者自述2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.2mmol/L，甘油三酯1.90mmol/L，總膽固醇6.0mmol/L，診斷為“2型糖尿病，高脂血癥”。醫(yī)生建議系統(tǒng)治療，但患者未介意?，F(xiàn)患者素體肥胖，食欲旺盛，多食易饑，口干渴喜飲，倦怠乏力，四肢末梢偶爾麻木不仁。大便略干，小便頻數(shù)而多尿。舌淡白體胖大，質(zhì)隱青，舌面少津，脈沉弱。

中醫(yī)診斷：消渴。

西醫(yī)診斷：2型糖尿病，高脂血癥。

辨證：氣陰兩傷，脂濁內(nèi)蘊(yùn)，脈絡(luò)瘀滯。

治法：氣陰雙補(bǔ)，祛脂化濁，活血通絡(luò)。

方藥：僵蠶15g，玄參20g，黃精20g，生地黃15g，麥冬15g，山藥30g，太子參30g，丹參15g，紅花10g，雞內(nèi)金15g，焦山楂15g，五味子6g。

半個(gè)月后復(fù)診：化驗(yàn)空腹血糖8.6mmol/L，體力明顯好轉(zhuǎn)，口干渴亦不明顯，大便通暢，小便次數(shù)減少，但食欲仍然比較亢進(jìn)，多食而易饑。前方改黃精40g，生地黃40g。

1個(gè)月后第二次復(fù)診：化驗(yàn)空腹血糖7.5mmol/L，自覺(jué)身體輕快許多，四肢末梢麻木感也逐漸消失，饑餓感明顯緩解，胃脘時(shí)覺(jué)飽脹。以前方為基礎(chǔ)，加減治療兩個(gè)月后，臨床癥狀基本消失，而且體重也下降了3kg?？崭寡?.1mmol/L，甘油三酯1.50mmol/L，總膽固醇4.3mmol/L。繼以院內(nèi)驗(yàn)方“糖脂消膠囊”善后調(diào)理。

糖尿病中醫(yī)古稱為“消渴”，是一類慢性終身性疾病，古往今來(lái)，治消之方，豐富多彩。我們治療消渴，在辨證論治的基礎(chǔ)上，每喜用僵蠶，本品辛咸，性平，無(wú)毒，原本用于祛風(fēng)通絡(luò)、化痰散結(jié)，然據(jù)臨床報(bào)道及我們多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，僵蠶有著較好的益精解毒，升清化濁，通絡(luò)散結(jié)之功，以血肉有情之身，補(bǔ)精氣至虛至損，以蟲(chóng)藥善行之體，暢榮臟腑寓補(bǔ)于通，培本固元，益氣生津，于平淡之中而見(jiàn)神奇，實(shí)為治消渴至善妙藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，內(nèi)服僵蠶具有較好的降糖功效，我們經(jīng)過(guò)大量的臨證觀察確有良效，對(duì)血糖、尿糖均有明顯的降低作用，患者可自覺(jué)癥狀消失，全身有力，精神狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)，因此每喜辨病用藥而應(yīng)用僵蠶。再輔以山藥、太子參補(bǔ)氣扶正，玄參、黃精、生地黃、麥冬、五味子滋陰生津；佐以丹參、紅花活血通絡(luò)，化濁生新；雞內(nèi)金、焦山楂祛脂化濁，消積和胃；諸藥協(xié)同，共收卓效。

①瘀重可加水蛭1～3g沖服。

②欲增強(qiáng)治消之力可加蠶繭10g，蠶砂15g，《本草綱目》記載：“蠶繭，方書(shū)多用，而諸家本草并不言及，誠(chéng)缺文也?！庇钟涊d，“煮湯治消渴，古方甚稱之。”丹溪朱氏言此物“能瀉膀胱中相火，引清氣上朝于口，故能止渴也”。

③腎虛加覆盆子15g，首烏15g。

④口渴及實(shí)熱甚可酌加知母25g。

⑤酮癥加干姜3g或細(xì)辛3g，辛能勝酸之類藥皆可選用。

⑥冬令可用生黃芪30g，加強(qiáng)其補(bǔ)氣溫陽(yáng)的作用。

糖尿病日久會(huì)出現(xiàn)末梢神經(jīng)病變，而僵蠶具有良好的通絡(luò)散結(jié)的作用，取其蟲(chóng)蟻搜剔、通絡(luò)追拔之性，又能化瘀通絡(luò)，善逐惡血死血以生新，而不傷正氣。另外，關(guān)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)在有一種觀點(diǎn)認(rèn)為糖尿病常繼發(fā)于病毒感染之后，而僵蠶又有非常明確的抗菌、抗病毒療效，同時(shí)也在另外一個(gè)角度詮釋了僵蠶治療糖尿病的較佳療效。