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企鵝醫(yī)典·過敏性鼻炎

春天氣候逐漸轉(zhuǎn)暖,萬物復(fù)蘇,然而春季風(fēng)大,沙塵天氣多,草木生長,百花齊放,空中花粉濃度非常高,隨著室內(nèi)外溫度升高,螨蟲、真菌也開始大量繁殖,是過敏原比較活躍的季節(jié),因而也成為過敏性疾病多發(fā)的季節(jié)。而且春季晝夜溫差大,氣溫變化劇烈,容易導(dǎo)致上呼吸道感染,這也是過敏性鼻炎與過敏性哮喘的常見誘發(fā)因素,特別是特別是患有過敏性疾病的兒童,常常在春季病情加重或多發(fā)。

春季常見的過敏性疾病主要是過敏性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘。下面就分別介紹。

1. 過敏性皮炎

我們的肌膚自身便有一種適應(yīng)環(huán)境的控制系統(tǒng),會隨著溫濕度、生活作息的變化,自動將肌膚調(diào)整到最適應(yīng)的狀態(tài)。但并非每個人都能時時順利地轉(zhuǎn)換,春回大地,氣溫回升,為細菌的大量繁殖提供了條件。加上干燥的空氣與日益強烈的紫外線,可能傷害從冷冬就已經(jīng)開始,兩季交替,皮膚進入脆弱的適應(yīng)期,乍暖還寒的天氣會令脆弱的皮膚不堪一擊,發(fā)生過敏,出現(xiàn)瘙癢、皮疹、紅斑、干燥、脫屑、發(fā)紅等各種癥狀。

此外,春天風(fēng)大,揚沙天氣多見,風(fēng)沙雖然不會引起過敏,但會刺激皮膚,出現(xiàn)不適癥狀。許多寫字樓都安裝了中央空調(diào),長期不開窗通風(fēng),氣候轉(zhuǎn)暖后,空調(diào)中滋生一些微生物如螨蟲、真菌,在空氣中飄浮,皮膚接觸后或通過呼吸道吸入后也會引起過敏。因此,春季皮膚過敏預(yù)防很重要。

首先必須重視個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,勤洗曬衣物和被褥,保持室內(nèi)空氣暢通,少到塵土飛揚的場所活動。在過敏疾病高發(fā)季節(jié),一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)癢、紅腫等癥狀,最好不要亂用抗過敏藥物、不要用手亂撓,應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。

隨著天氣日漸轉(zhuǎn)暖,過敏體質(zhì)的兒童,應(yīng)在開花的日子里盡量少出門,出門時要做好防護,避免接觸過敏源,如飄散于空中的大量花粉;其次,對于某些已知過敏源,一經(jīng)查出,要立即轉(zhuǎn)移生活環(huán)境。典型的過敏性皮膚病可在醫(yī)生指導(dǎo)下,采取脫敏療法。

2. 過敏性鼻炎

百花盛開、柳絮飄飄的春季,有些人總是感到鼻癢難忍,經(jīng)常打噴嚏、流清涕,還出現(xiàn)頭痛、胸悶的癥狀。但是,就醫(yī)的很少,他們認為:“不就是感冒嗎?這點小毛病能撐過去,不用吃藥,過兩天就好了!”可惜的是,吃了藥,也不見癥狀消失。在這種情況下,專家提醒你,感冒很有可能是“假的”,此時,你八成是患上了過敏性鼻炎。因此千萬別把鼻炎當(dāng)感冒。

如何區(qū)分感冒和過敏性鼻炎?感冒通常會伴有嗓子疼、頭疼等,嚴重的還會發(fā)燒、全身酸痛甚至惡心、腹瀉。而過敏性鼻炎的典型癥狀是打噴嚏、流鼻水、鼻癢、鼻塞、眼睛癢等現(xiàn)象,很少有全身癥狀。

因為氣溫不穩(wěn)定,時冷時熱,而且空氣中彌漫著花粉,這是春季引發(fā)鼻炎的主要過敏原。此外,塵螨、家裝化學(xué)物質(zhì)、刺激性氣體、含蛋白質(zhì)的食物等也會導(dǎo)致鼻黏膜的過敏性反應(yīng)。

過敏性鼻炎是慢性病,非常容易復(fù)發(fā),治療關(guān)鍵是要找準過敏原,進行脫敏治療最有效。對于主要由花粉引起的鼻炎應(yīng)該首先做過敏源檢測,確定是哪一種花粉引起的,有針對性地治療。如果家族有過敏性鼻炎病史,還要考慮到遺傳因素,根據(jù)個人的癥狀、個性治療。

目前治療季節(jié)性過敏性鼻炎的藥物主要有抗組胺藥、抗過敏藥物(首選藥物)、鼻腔局部類固醇(一線用藥)、肥大細胞膜穩(wěn)定劑(無副作用,適用于小兒、輕癥患者)及減充血劑和抗膽堿藥物。白三烯抗劑(新藥)也可有效緩解鼻堵、流涕和眼部癥狀。可與其他藥物聯(lián)合用藥。

3. 過敏性哮喘

春季也是哮喘的高發(fā)季節(jié),常單獨發(fā)病、或繼發(fā)于過敏性鼻炎、或與過敏性鼻炎同時發(fā)病。春天,空氣中花粉、霉菌孢子等過敏原的濃度增加6~8倍,因此花粉過敏是春季引發(fā)哮喘的主要因素,春季多變的氣象條件也成為過敏性哮喘的最常見的誘發(fā)因素。哮喘發(fā)作時,表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽等。病情緩解后,患者活動正常。

哮喘長期反復(fù)發(fā)作可使氣道重建,逐步發(fā)展為肺氣腫、呼吸衰竭、肺心病等。部分病例可出現(xiàn)嚴重發(fā)作或哮喘持續(xù)狀態(tài),如不能及時進行有效治療,可危及患者生命。

雖然現(xiàn)在尚無根治哮喘的辦法,但哮喘的發(fā)作是可預(yù)防、可控制的。避免接觸過敏原及誘發(fā)因素是預(yù)防過敏性哮喘的基本原則;而避免或減少與花粉接觸,是春季預(yù)防哮喘最重要的手段。高危人群在此期間應(yīng)減少戶外活動,尤其是在午間及午后或大風(fēng)天,此時空氣中花粉濃度很高,如外出應(yīng)戴口罩,減少花粉吸入。同時,不要在戶外晾曬衣服和被褥,以免花粉附著。

過敏性哮喘患者發(fā)作前多出現(xiàn)皮膚瘙癢、多淚、流鼻涕、打噴嚏等不適癥狀,應(yīng)及時治療。還應(yīng)預(yù)防上呼吸道感染,避免用阿司匹林類藥物。目前,藥物治療最主要的預(yù)防辦法是吸入糖皮質(zhì)激素,從而減輕氣道炎性反應(yīng),控制發(fā)作,該方法可使80%以上患者病情得到控制。此外,典型的過敏性哮喘可以通過脫敏治療獲得良好的療效,這也是目前過敏性疾病唯一的對因治療方法,也是最有可能徹底治愈過敏性疾病的唯一方法。

總之,有過敏性疾病史者和過敏體質(zhì)者,特別是兒童患者,春季應(yīng)主要針對沙塵、花粉等空中漂浮物做好防護。例如,在揚沙或沙塵天氣和空中飄絮較多時,應(yīng)減少或避免外出,并關(guān)好房間門窗;因工作和生活需要必須外出時,應(yīng)戴上口罩等進行防護,開車時關(guān)好車窗;下班回家后應(yīng)及時清洗眼部、鼻腔等,睡前最好洗個澡;有條件的還應(yīng)使用空氣過濾凈化器去除室內(nèi)花粉顆粒,并避免在室內(nèi)種植物。

除此以外,還要注意對真菌、塵螨和動物皮屑的清除,如保證室內(nèi)濕度在50%以下(必要時可使用空氣凈化器或除濕器),保證浴室和廚房良好通風(fēng);對窗簾、床單、枕套、毯子、羊毛圍巾、填充玩具等易孳生塵螨的生活用品定期清洗消毒;室內(nèi)少用最好不用地毯;不讓貓狗等寵物呆在臥室內(nèi),勤給寵物洗澡,接觸寵物后及時洗手換衣,常用可高效抑制過敏原的真空吸塵器清潔室內(nèi)等。避免室內(nèi)污染,不要用羽絨制品及蠶絲制作的衣被;不養(yǎng)寵物,殺滅蟑螂;注射疫苗、注意身體保暖,預(yù)防感冒;避免攝入敏感食物等。

一旦出現(xiàn)常打噴嚏、流清涕、咳嗽、氣喘、皮膚瘙癢、出皮疹等疑似過敏癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,明確病因,不要濫用抗過敏藥物,特別是含有激素的外用藥更應(yīng)慎重。若確診由過敏引起,應(yīng)接受正規(guī)藥物治療和脫敏治療,以長期有效控制病情。

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