最近我們好幾位同事的孩子因EB病毒感染后，高燒不退，并且有不同程度的肝損傷。在此再?gòu)?fù)習(xí)一下關(guān)于EB病毒的致病性和抗體譜的測(cè)定意義。
EB 病毒屬于人皰疹病毒,EB病毒初次感染年齡在發(fā)展中國(guó)家以2～6歲以下低年齡段為主,發(fā)達(dá)國(guó)家感染年齡延遲,以青少年時(shí)期為主?EB病毒感染可導(dǎo)致免疫功能紊亂,發(fā)生與免疫系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)的多種疾病如傳染性單核細(xì)胞增多癥?淋巴瘤?鼻咽癌及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等?EB病毒是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原體，傳染性單核細(xì)胞增多癥是與咽炎和淋巴結(jié)病有關(guān)的發(fā)熱性疾病,并且還經(jīng)常伴有肝脾腫大,但很少有出疹?
人體感染EBV后能誘生抗EBNA抗體，抗EA抗體，抗VCA抗體及抗MA抗體。已證明抗MA抗原的抗體能中和EBV。上述體液免疫系統(tǒng)能阻止外源性病毒感染，卻不能消滅病毒的潛伏感染。一般認(rèn)為細(xì)胞免疫(如T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒反應(yīng))對(duì)病毒活化的“監(jiān)視”和清除轉(zhuǎn)化的B淋細(xì)胞起關(guān)鍵作用。
EB病毒感染引起的相關(guān)疾?。?div style="height:15px;">
①非腫瘤性疾?。?.傳染性單核細(xì)胞增多癥2.口腔白癍3.X染色體相關(guān)的淋巴增生綜合征(XLP)4.病毒相關(guān)性噬紅細(xì)胞增多癥
②腫瘤性疾病1.Burkitts淋巴瘤2.霍奇金病(HD)3.鼻咽癌(NPC)
③其它疾?。撼艘陨辖榻B的與EBV關(guān)系比較密切的疾病外，還有一些兒科疾病中也查到EBV感染，如：與免疫功能受損有關(guān)的平滑肌肉瘤、大細(xì)胞間變性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、川崎病、腎小球腎炎、腎病綜合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、多發(fā)性硬化、病毒性腦炎、格林-巴利綜合征、再生障礙性貧血、呼吸系統(tǒng)感染等疾病。
EB病毒抗體譜測(cè)定的臨床意義：
EB病毒共有6種抗原成分：殼抗原EBV-CA?早期抗原EBV-EA?核抗原EBNA? 膜抗原EBV-MA ?補(bǔ)體結(jié)合抗原(即可溶性抗原S)?淋巴細(xì)胞檢查的膜抗原LYDMA,前五種均有相應(yīng)抗體, LYDMA尚未檢測(cè)到相應(yīng)抗體?
“EB病毒抗體四項(xiàng)”定性檢測(cè)人血清中抗 EBV-CA(IgG + IgM)、EBV-EA 和EBNA抗體，其主要臨床意義見附表。
EB病毒相關(guān)疾病抗體譜
疾病狀態(tài)
EBV-CA
（IgG）
EBV-CA（IgM）
EBV-EA
（IgG）
EBNA
未感染EBV
-
-
-
-
傳染性單核細(xì)胞增多癥
早期
+/++
+
++
-
晚期
+/++
+/-
+/++
+/-
恢復(fù)期
+/++
-
+/-
+
既往感染
+
-
+/-
+
感染后復(fù)發(fā)
+
-
+/-
+
慢性
+
-
+/++
-
特殊血清組
EBV-CA（IgM）抗體陰性或延遲的感染早期
+
-
++
-
EBV-CA（IgM）抗體持續(xù)陽性的既往感染
+/++
+
+/-
+
IgM抗體再次陽性的新進(jìn)感染
+/++
+
+/-
+
EBV-EA(IgG)型抗體陰性的感染早期
+/++
+
-
-
抗EBNA-1抗體缺失的既往感染
+/++
-
+/-
-
抗EBNA-1抗體轉(zhuǎn)換延遲或缺失的既往感染
+/++
-
+/-
-
伯基氏淋巴瘤
++
-
++
+
鼻咽癌（EBV-CAIgA++； EBV-EAIgA+/++)
++
+/-
++
+
感染后復(fù)發(fā)
對(duì)于免疫系統(tǒng)抑制或者免疫功能低下的患者，EBV感染后復(fù)發(fā)的檢測(cè)，推薦使用測(cè)定病毒量的方法，因?yàn)檠蹇贵w測(cè)試結(jié)果往往與直接病毒量檢測(cè)的結(jié)果不一致。
