前列腺肥大、前列腺增生:癃閉是以排尿困難,甚則小便不通為主癥的疾患,亦有以小便不利,點(diǎn)滴而短少,病勢(shì)較緩者稱“癃”,以小便不通,欲解不得解,病勢(shì)較急者稱“閉”。而臨床一般多合稱為“癃閉”。
癃閉與淋證,均系小便困難,但癃閉單指小便困難而不通,而淋證是指排尿滴瀝澀痛。癃閉包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尿潴留以及少尿、無(wú)尿等。
病因病機(jī):本病的病位,在于膀胱。但小便的通暢,有賴于水道的通暢,以及三焦氣化之正常?!端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō):“三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出。”所以,若水道閉阻,或三焦氣化失常,均可引起癃閉。本病雖然以下焦的腎與膀胱為發(fā)病的主要關(guān)鍵。但與上焦、中焦亦有密切的關(guān)系。故其病因病機(jī),較為復(fù)雜。茲分述如下:
1.濕熱壅積:膀胱濕熱阻滯或腎移熱于膀胱形成的濕熱互結(jié),均可以影響膀胱的“氣化”發(fā)生障礙,從而形成癃閉。
2.肺熱上壅:肺為水之上源,熱壅上焦,津液不足,致水道之通調(diào)受阻,由因熱氣過(guò)盛,熱從上焦而移熱于膀胱,則上、下焦均為熱氣閉阻而成癃閉。
3.肝郁氣滯:七情內(nèi)傷,引起肝郁氣滯、氣機(jī)不調(diào),從而影響三焦水液的運(yùn)行以及氣化的失常,致使水道的通調(diào)受阻,形成癃閉。
4.尿道阻塞:瘀血敗精或尿路結(jié)石,停留不去,阻塞于尿道膀胱之間,也可形成癃閉。張景岳說(shuō):“或以敗精,或以積血,阻塞水道而不通也。”
5.腎氣不充:主要是指腎陽(yáng)不足,命門火衰。所謂:“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以為生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以為化。
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