本文理論依據(jù)：《金匱要略》
列位看官，今天的話題，我們從“痰”說起。
“痰”是什么？經(jīng)常關注我們的朋友早就清楚了，痰飲者，乃是失于疏布運化的津液也。其清者為飲，其濁者為痰。痰與飲，異名同類。有形之痰，多見于咳出之痰。無形之痰，則多流溢于表里之間，無所不到。
痰飲這個東西，走到哪都是禍害。痰飲來到肺，我們就咳嗽痰多。痰飲來到心，我們就胸悶心痛。痰飲中阻于脾胃，我們就惡心欲嘔、腹脹納呆。痰飲上犯清竅，我們就頭暈迷糊?？偠灾俨〗砸蛱?。治怪病，先要治痰。這是古人留給我們的寶貴醫(yī)學心得。
那么，如何除痰呢？
在這里，我們依舊要提到一個人，他就是張仲景。
張仲景，我國漢代著名醫(yī)學家。他做過官，當過長沙太守，也是富二代，曾是大戶人家子弟。如果不是遇到東漢末期那個兵荒馬亂的年代，張仲景可能會舒舒服服，無憂無慮地走完一生，當然也就不會名垂千古。
可是，張仲景生逢亂世。在國家動蕩的背景下，百姓偏逢災病疫情，張仲景自己的家族里面，因病去世的有三分之二。百姓之苦，深深刺痛了張仲景的心。不過，這也成就了張仲景這樣一位濟世大醫(yī)。他一生發(fā)奮鉆研、不斷實踐、行醫(yī)救人。二在行醫(yī)的過程中，他發(fā)現(xiàn)了一個問題——正如此篇文說開頭所講的，百姓的痰飲出奇地多。
為什么這么說呢？仲景發(fā)現(xiàn)，有太多的人，咳嗽痰多，痰液質(zhì)地稀薄色白，胸膈脹悶，舌苔白滑?？疵}象，有的時候弦滑，有的時候沉遲。再一摸雙手，發(fā)現(xiàn)是冰涼冰涼的。這些病人的苦衷之一，就是咳嗽、日夜不停地咳，然后突出大量的黏痰。
仲景見此情景，只能把眼淚咽進肚子里——在脆弱的病人面前，醫(yī)生必須鎮(zhèn)定而堅強。
百姓這是怎么了？仲景一邊行醫(yī)，一邊觀察，一邊思索，并且根據(jù)自己的想法，不斷遣方用藥，完善配伍。最后，他終于拿出了一套治療方案。中華醫(yī)學的歷史長河中，由此多了一朵絢麗的浪花。組方如下——
茯苓12克，甘草9克，干姜9克，細辛3克，五味子5克，水煎服。此等用方用量，由我們選自《全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材·方劑學》。
這一張方子，叫做苓甘五味姜辛湯。它是中醫(yī)世界里著名的祛痰劑。它能治什么呢？說白了，就是今天的慢性支氣管炎、肺氣腫。
張仲景為什么苦心孤詣創(chuàng)造此方呢？這里面包含著深邃的思想。
首先，張仲景認準了一件事——老百姓們痰多咳嗽、痰液量大而白，質(zhì)地稀薄的現(xiàn)象，和中焦脾胃虛寒有關系。因為老百姓吃不飽、穿不暖，流離失所，所以形成了脾陽虛，脾不能運化水濕、津液，于是就形成了痰飲。痰飲本來就可以上泛到肺中。恰好，由于外感寒邪，寒邪犯肺，使得肺的宣降之功難以發(fā)揮，疏布水液失常，這就進一步加劇了痰飲的形成，以至于痰飲壅滯于肺。這樣一來，百姓就出現(xiàn)了咳嗽、痰多、質(zhì)地稀薄、色白、胸膈痞悶、舌苔白滑等現(xiàn)象。
既然如此，我們就溫散寒邪吧。寒邪是病根兒，我們就先除掉病根兒。
所以，我們看到了干姜。干姜入脾肺二經(jīng)，可以溫肺，又可以暖脾，溫肺則化飲，暖脾則散濕。這是君藥。然后，干姜的身邊有一個幫手，叫做細辛。細辛可以溫肺散寒，協(xié)助干姜除去肺中寒飲。接下來，仲景填了一味茯苓。茯苓可以健脾利濕，將脾中之痰濁化解，同時增強脾的運化之能，減少痰濕的形成。
到這里，仲景錦上添花，加了一味五味子。五味子性收斂，可以防止干姜、細辛的辛燥之性傷肺氣。這干姜、細辛、五味子三味藥，一溫一散一收，是仲景方藥中特別常有的組合。
最后，這里再添一味甘草。甘草可以調(diào)和諸藥，同時配合干姜，成了進一步溫養(yǎng)脾胃的經(jīng)典藥對。到這里，寒邪除，痰飲散，病自愈。
那么，這方藥的效果怎樣呢？后人評價：“其效若神”。
其實，仲景這方藥能流傳下來，實屬不易。此方載于《金匱要略》。這部書的內(nèi)容，其實是《傷寒雜病論》里面的雜病部分。本來，這一部分是幾乎亡佚了的。幸運的是，后來有一個姓王的翰林學士，在一只被蟲蛀的竹筒里發(fā)現(xiàn)了仲景方藥中的雜病部分，后來經(jīng)過醫(yī)家們的反復斟酌、校正，這才有了《金匱要略》這部書，記載了仲景治療雜病的方藥心悟。到今天，此方被廣泛應用于慢性支氣管炎、肺氣腫等癥屬寒飲內(nèi)停的患者。主要表現(xiàn)，就是咳嗽痰多、清稀色白，胸膈痞悶、舌苔白滑、脈弦滑或者沉遲。
其實，說了這么多，都不是最重要的。最重要的是，我們應該知道，要想除去身體中的痰邪，務必不能讓脾胃受寒。百病皆因痰，除痰先除寒。這是祖訓，我們不能忘，也不敢忘。但遺憾的是，祖訓傳到今天，確實在有些人的腦海中，傳丟了。
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