前段時(shí)間，跟一個(gè)旅居海外多年的同學(xué)聊天，我問到當(dāng)?shù)厝巳绾沃委煴园Y，就是風(fēng)濕一類的疼痛疾病。回答：光照療法，就像一個(gè)能夠加熱燈照在疼痛的地方，“熱化止痛”，像我們“神燈”治療儀。然后就是各種西藥止痛藥。后來(lái)這個(gè)同學(xué)去了之后，用中醫(yī)的方法很快就改善了當(dāng)?shù)厝说闹T多“寒癥”問題。
這使得我更感受到中醫(yī)的理法是多么的智慧?？赡芪覀?cè)趪?guó)內(nèi)，處處都能看上中醫(yī)，不當(dāng)回事了，“醫(yī)緣”是另一回事了。而真到了沒有中醫(yī)的地方，全靠化學(xué)藥品治療，真的就一點(diǎn)回旋余地都沒有了。我們有中醫(yī)是幸福的，比如對(duì)于陽(yáng)氣的認(rèn)識(shí)，以及病態(tài)氣化的把握，這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于人類來(lái)說(shuō)真的是稱得上“偉大”。面對(duì)智慧，就不要生搬硬套“科學(xué)”一詞了，哪里是一回事！
從中醫(yī)角度看，寒有多種方式。風(fēng)寒在表為表寒，發(fā)汗則去之。但若體弱之人，就得加溫陽(yáng)之法，這就是少陰病的寒，麻附細(xì)辛湯去之。寒邪之中多從口鼻，肌膚而入，直接中臟了，比如胃痙攣，腹痛，或者更嚴(yán)重的臟腑發(fā)病。此等寒氣或溫中散寒或散寒止痛。寒邪再深則病入骨髓，亦可由內(nèi)而發(fā)，逐漸蔓延至全身表里內(nèi)外。以至于發(fā)病之后，整個(gè)人“身體心”全然耗竭，此等寒氣為最深入。
同樣是得了某個(gè)病，有的人就怕冷明顯，有的人就不怕冷。說(shuō)明此人體質(zhì)不寒，病癥也非寒癥。
而有的人雖然沒什么確診的疾病，但就是異常怕冷，此為體質(zhì)之寒，將來(lái)也是某些疾病的基礎(chǔ)病理體質(zhì)。
此二者機(jī)理往往互相為用，相互影響，沒有絕對(duì)之分。先天體質(zhì)、氣候、飲食、生活習(xí)慣、作息、包括是否有過誤診誤治的經(jīng)歷，這都是引起寒性發(fā)作的加分項(xiàng)，分值越高，寒冷越明顯。
陽(yáng)氣是生命之力，但中醫(yī)的理法還不只是陽(yáng)氣，反而只盯著陽(yáng)氣，忽視了更重要的病機(jī)，必然不會(huì)有好的療效。
什么是“精神受寒”？
《傷寒論 少陰病脈證并治》“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”。這個(gè)“但欲寐”，就是精神受寒。放到現(xiàn)在的疾病中，等同于廣泛性焦慮障礙、抑郁癥、驚恐癥、選擇障礙等一系列大腦皮質(zhì)的問題。完全可以通過改善體質(zhì)，促進(jìn)臟腑氣化，而使得此類疾病的治療獲得進(jìn)展。
扶陽(yáng)、溫陽(yáng)的方法很多，十幾年前我就接觸到此流派，對(duì)其中如何認(rèn)識(shí)人體陽(yáng)氣的機(jī)理甚為敬仰。但臨床多年，也總結(jié)出一些個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)。從“醫(yī)話”角度看，實(shí)際上人體的虛寒也好，實(shí)寒也罷，一方面為觸診可及，就是別人一摸這身體確實(shí)冰冰涼，一方面為自己主觀感覺異常寒冷，究竟是哪個(gè)狀態(tài)，我想逐步談一談這個(gè)認(rèn)識(shí)的過程。從治療角度，此類體質(zhì)一旦發(fā)生，急不得。
就診者多為畏寒怕冷而來(lái)，此為主觀感受，不會(huì)有任何客觀的方法去判斷這個(gè)人到底寒不寒。但機(jī)能的弱化，依然是能體現(xiàn)出來(lái)的。比如大便經(jīng)常不成型、穿的就是比平常人多、一天之中的精氣神還沒干什么事很快就蔫兒了，除卻性格因素其精神方面特別容易焦慮、抑郁、驚恐，手腳的溫度就是低于正常體溫且比身邊人涼很多，只要是接觸到低溫的環(huán)境，食物，馬上就做出寒冷的反應(yīng)，對(duì)于低溫風(fēng)寒的敏感度大增稍有不慎就外感鼻炎發(fā)作。
為此，通過中醫(yī)辨證為機(jī)能減退則更為客觀的展現(xiàn)了此類患者的特征。主觀和客觀的結(jié)合，我們判斷該患者“元陽(yáng)不振，腎火不足，臟腑氣化無(wú)力”。
而符合這一系列問題的病機(jī)就是我們現(xiàn)在讀到的“六經(jīng)辨證—少陰證”。
我總結(jié)四個(gè)字“虛勞至極，虛寒而生”?？梢哉f(shuō)是積攢而來(lái)的，可源于先天，亦是后天“五勞七傷”所至。
對(duì)于寒熱的分類，實(shí)際依托于陰陽(yáng)，中醫(yī)早就有了足夠的經(jīng)驗(yàn)。放眼我們現(xiàn)在的復(fù)雜疾病。很多人講，時(shí)代進(jìn)步了，疾病也變化了。這話是對(duì)的，但也不夠全面。這個(gè)世界上“唯一不變的就是變”。所以，我們的眼界不同了，確實(shí)有很多疾病是過去醫(yī)案中可能見到，但未明確證實(shí)的。而中醫(yī)發(fā)展幾千年來(lái)，一代代的人不就是這樣走過來(lái)的嗎。而我們今天搞“實(shí)證中醫(yī)”，就是站在經(jīng)方的基礎(chǔ)上，做到符合臨床的思考，理法。所以，我們看到了變，也抓藥了“變”，最終受益的就是患者。陰陽(yáng)之象為類比劃分的作用。寒熱更替就是一種變化的趨向。
少陰證，就是一身之寒中，最久遠(yuǎn)，持久的那部分。換句話，一個(gè)人身上的病癥，從發(fā)作開始如果長(zhǎng)期往返，這就符合了少陰證的特點(diǎn)。所以，始終離不開如何溫煦陽(yáng)氣這一點(diǎn)。剩下的就是如何溫煦了，怎樣才能機(jī)能恢復(fù)體質(zhì)，又能避免上火等問題。雖然有的上火為排病反應(yīng)。
陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，互通互用，互為因果。
“一個(gè)巴掌拍不響”，這就是世間萬(wàn)物的規(guī)律。放到哪都是如此，陰陽(yáng)是，寒熱亦是，你中有我，我中有你。今天你單方面的強(qiáng)制，換來(lái)的必定是將來(lái)另一方面的反彈。所以，氣化重點(diǎn)就在于還原，而不是壓制，更不是過用。一切以個(gè)體差異的體質(zhì)特點(diǎn)，做到生理角度的還原。
中藥方證誤診誤治擾亂身體氣化，生活中損陽(yáng)的事情不斷在做，回陽(yáng)的方法不符合自身體質(zhì)，已經(jīng)產(chǎn)生了某些疾病又增加了身體體質(zhì)的復(fù)雜性，時(shí)間日久身心俱疲無(wú)力應(yīng)對(duì)，最關(guān)鍵的是有了一定效果后堅(jiān)持不住無(wú)法徹底根除。
以上是臨床上所遇到此類疾病常見的原因，無(wú)一不是有深刻體會(huì)的。
用對(duì)了少量肉桂，照舊可以扶陽(yáng)固本。病機(jī)不明，理法偏執(zhí)了，大量附子也只能引火竭陰。
對(duì)于虛寒象的認(rèn)識(shí)非常重要，怕冷就一定得溫陽(yáng)？虛寒就一定得大量附子嗎？
我想先學(xué)會(huì)什么是“通陽(yáng)、溫陽(yáng)、回陽(yáng)、升陽(yáng)”的理念再去用藥。我們不能只盯著寒，實(shí)際上很多病癥出現(xiàn)，都可以通過少火生氣逐步改善，這個(gè)過程可能是漫長(zhǎng)的，但這就是最好的方法。
想要了解陽(yáng)氣的生理，一定要反復(fù)閱讀《生氣通天論》、《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》，想要了解陽(yáng)氣的病理，可以翻閱扶陽(yáng)學(xué)派的諸多典籍。而真的想要解決問題，務(wù)必根據(jù)自身情況辨證論治，拿出一段時(shí)間來(lái)，通過辨證方藥結(jié)合生活、作息、運(yùn)動(dòng)等方法綜合調(diào)整。這條路沒有什么絕招，有的也是為你用心解決問題的中醫(yī)。
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