點擊加載圖片
彭華軍
副主任醫(yī)師 副教授
湖北省武漢市漢陽醫(yī)院消化內(nèi)科
武漢醫(yī)師協(xié)會委員
從事消化內(nèi)科專業(yè)近二十年，擅長慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、脂肪肝、病毒性
肝炎、肝硬化、胰腺炎、便秘等消化內(nèi)科疾病的診療，熟練掌握胃腸鏡的常規(guī)檢查以及內(nèi)鏡下胃腸息肉切除、急診內(nèi)鏡下非靜脈曲張性消化道出血的內(nèi)鏡止血治療。
-01-
問：專家你好，我是乙肝大三陽，需要喝什么茶比較好？比如枸杞，大棗等等。
答：如果肝功能正常情況下可以喝茶，但不能喝濃茶?？梢院赛c枸杞茶、白菊花茶、苦丁茶、金銀花茶。
-02-
問：專家您好，恩替卡韋加阿徳福韋五六年病毒控制了，腎功能正常，尿糖和尿蛋白陽性，可以停藥嗎？換的話換什么藥，一般停多久尿糖會好？謝謝！
答：不能停藥，停藥需要嚴(yán)格符合停藥標(biāo)準(zhǔn)，否則復(fù)發(fā)的風(fēng)險較大，而且有肝病加重的風(fēng)險，而且根據(jù)您使用恩替卡韋加阿德福韋，推測您可能有耐藥病史，所以更應(yīng)該規(guī)律服藥，否則會有多藥耐藥產(chǎn)生的風(fēng)險，增加后續(xù)的治療難度。如果換藥可以考慮單用替諾福韋酯減少腎臟損害，關(guān)于尿糖、尿蛋白的問題需要排除糖尿病可能。如果是藥物引起的，一般停藥后大部分患者會逐漸恢復(fù)的。
-03-
問：醫(yī)生你好，我是一個小三陽患者，已有20多年，這一兩年右腰疼，手腳都黃，臉色較暗，前兩天檢查肝功能正常，DNA定量是2.72×10^2，甲胎蛋白是1.22，需要吃藥嗎？
答：單憑這個結(jié)果不能確定需不需要吃藥，進一步檢查肝臟彩超、肝臟彈性檢查，如果存在肝硬化證據(jù)的，則需要及早進行抗病毒、抗纖維化治療，這樣可以延緩肝硬化的進一步進展，盡可能降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險。
是否需要抗病毒，主要還是看兩個指標(biāo)，一個是病毒DNA，另一個是ALT，目前最新更新的治療指南推薦只要DNA陽性，排除其他原因引起ALT異常的，就需要抗病毒治療。即使血清HBV DNA陽性、ALT正常，有下列情況之一者建議抗病毒治療：
(1)肝組織學(xué)檢查提示明顯炎癥和（或）纖維化[G≥2和（或）S≥2]；
(2)有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年齡>30歲（B1）；
(3)ALT持續(xù)正常、年齡>30歲者，建議肝纖維化無創(chuàng)診斷技術(shù)檢查或肝組織學(xué)檢查，存在明顯肝臟炎癥或纖維化；
(4)HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)（如HBV相關(guān)性腎小球腎炎等）。
建議?？崎T診就診，根據(jù)自己的實際情況確定是否需要啟動抗病毒治療以及如何選擇藥物。
-04-
問：請問一下乙肝患者能吃雞肉，海鮮，牛肉這些食物嗎？因為老家說這些帶發(fā)的食物吃了對乙肝患者不好。
答：乙肝病人應(yīng)該適量的蛋白及少食多餐，例如蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶、魚肉、牛羊肉都可以，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，當(dāng)然也不要過于抗拒蛋白質(zhì)的攝入導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足。
-05-
問：專家您好！我20年前患乙肝大三陽，治療半年后康復(fù)，肝功能正常，兩對半五項-,+,-,-,-，之后每年檢查一次B超、肝功、兩對半和肝纖維化都是正常的，請問需要做其它檢查嗎？謝謝！
答：你這種狀況恢復(fù)非常好，可以考慮檢查一下甲胎蛋白、乙肝DNA以及肝臟彈性檢查，進一步了解體內(nèi)是否存在病毒復(fù)制，以及肝臟是否存在早期肝纖維化問題。如果目前沒有纖維化的依據(jù)，只要定期復(fù)查就可以了。建議每6個月檢測1次肝臟生物化學(xué)指標(biāo)、HBV血清學(xué)標(biāo)志物和HBV DNA定量。每3-６個月行１次腹部超聲檢查和甲胎蛋白檢測等，必要時做增強CT或增強MRI。
-06-
問：專家您好！乙肝病毒這種病情對于生活這方面有沒有什么要注意的？和自己愛人生活這方面是不是要注意一下？
答：首先需要明確，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。愛人需要接種疫苗，并且保持抗體較高水平。乙肝是主要通過血液、母嬰傳播、其他體液接觸等引起傳染的疾病，日常生活不會傳染，所以建議在愛人抗體陽性之前，性生活時使用避孕套。
-07-
問：專家您好，自從我檢查出來乙肝，病毒量現(xiàn)在從7次方降到了5次方，檢查出來有這個病情就是每天晚上都會做夢，一整個晚上都是在做夢，并且每天晚上都做，做的讓我睡眠都睡不夠了，而且感覺身體很乏，很累，即使一天休息的很好，也感覺很累，是什么樣的原因呢？
答：這是你對你的疾病認(rèn)識不夠，首先建議你完善肝功能、肝臟彩超、肝臟彈性檢查、乙肝五項，確定自己是否需要抗病毒治療，明確自己疾病的嚴(yán)重程度，客觀對待，避免導(dǎo)致壓力過大引起失眠、焦慮，改善睡眠。
-08-
問：專家您好，乙肝患病10年，2018年11月份谷丙轉(zhuǎn)氨酶2000多住院治療后，回家抗病毒治療（恩替卡韋）。這個月到醫(yī)院檢查肝功能正常，病毒量也正常了。請問醫(yī)生還要繼續(xù)抗病毒治療嗎？
答：當(dāng)然繼續(xù)抗病毒治療，抗病毒的目的主要是遠(yuǎn)期受益，盡量延緩肝炎的進展，可以減少導(dǎo)致肝硬化肝癌發(fā)生的機率。建議只有在符合停藥標(biāo)準(zhǔn)的前提下才能停藥，切不可隨意停藥，用藥期間每3-6個月檢測1次血常規(guī)、肝臟生物化學(xué)指標(biāo)、HBV DNA定量和HBV血清學(xué)標(biāo)志物、肝臟硬度值測定等；腹部超聲檢查和甲胎蛋白等（無肝硬化者每6個月1次，肝硬化者每3個月1次）；必要時做增強CT或增強MRI。
-09-
問：專家您好，乙肝肝硬化，甲胚蛋白17年4月開始不正常，17年4月130，18年10月270，19年6月346，19年12月430，呈持續(xù)升高狀態(tài)，核磁未發(fā)現(xiàn)問題，還需要做什么檢查？為什么會持續(xù)升高呢？
答：你的甲胎蛋白持續(xù)性升高，需要考慮肝癌和慢性活動性肝病可能性大，重點排除肝癌，建議動態(tài)監(jiān)測甲胎蛋白數(shù)值以及定期復(fù)查肝臟磁共振，可以做增強磁共振，必要時肝臟穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
-10-
問：乙肝大三陽十幾年了，2016年肝功能異常住院一段時間，醫(yī)生建議吃抗病毒藥恩替卡韋，吃了三年了定期檢查沒什么事，就是最近感覺兩手的肌肉有點酸難受，請問是什么情況？
答：可能是恩替卡韋的副作用，肌肉酸痛，建議檢查肌酸激酶、肝腎功能，如果有異常，建議停藥恩替卡韋，可以考慮換用替諾福韋酯，如果癥狀加重伴有肌酸激酶持續(xù)升高，建議停藥。
注意：本材料用于健康知識宣教，不能代替醫(yī)生診治；如您有診治需求，建議至正規(guī)醫(yī)院就診。
NP-CN-TDF-PSP-200012,有效期至2022年1月
聯(lián)系客服
