作者：共同照護(hù)營養(yǎng)衛(wèi)教師 林孟萩
糖尿病的飲食控制 ，許多糖友以為是限制飲食，吃得少會餓肚子，所以有些糖友就覺得麻煩，還是放開吃喝，不然活著也沒意思，比如這位陳先生，在家里吃飯一吃血糖就高，外出就餐吃火鍋卻出現(xiàn)了低血糖，讓他苦惱不已，好在經(jīng)過糖尿病共同照護(hù)衛(wèi)教師的專業(yè)指導(dǎo)，他終于搞清楚了飲食與血糖之間的關(guān)系，經(jīng)過一段時間，血糖大都控制在正常范圍之內(nèi)了，且聽他的糖尿病照護(hù)故事：
圖為瑞 京 糖 尿 病 醫(yī) 院共同照護(hù)衛(wèi)教師現(xiàn)場指導(dǎo)糖友營養(yǎng)治療
37歲的陳先生，患糖尿病三年了，以前在其他醫(yī)院看病時，從未聽說過糖尿病教育護(hù)士，更別說見過營養(yǎng)師了。剛來到醫(yī)院時，愁容滿面的直向大夫抱怨：“老覺得掌握不住自己的身體，這血糖啊，忽高忽低?！薄坝袝r候跟朋友出去吃個飯，不用測，按照以往的經(jīng)驗(yàn)大部分都高，但是也出現(xiàn)過吃過火鍋還低血糖的時候?？墒俏夷懿粦?yīng)酬嗎?工作和朋友都擺在那了，難道要為了控制血糖就沒了朋友?”“不過也別說在外面吃血糖會高，連在家里吃，有時也不穩(wěn)。”……
糖尿病友陳先生一連串拋出的問題后，門診醫(yī)生臨床診療后發(fā)現(xiàn)問題更多出現(xiàn)在飲食上，就轉(zhuǎn)交給了瑞京專職的營養(yǎng)衛(wèi)教師。他的那些話，透露出他對于血糖無法掌控的無奈，以及對于控制血糖會影響社交圈，對飲食的疑問等全部浮現(xiàn)在我們的面前?？s小問題后不難發(fā)現(xiàn)，陳先生其實(shí)是對于飲食對血糖的影響了解不夠深入。
營養(yǎng)師在評估完陳先生的飲食后，發(fā)現(xiàn)原來糖尿病友陳先生血糖忽高忽低的原因是有跡可循的，便協(xié)同教育護(hù)士一起破解困擾他的血糖波動“難題”。
線索
糖尿病友陳先生主食有時吃肉餡包子一顆或2兩饅頭一顆或筋餅3對。
破解: 因?yàn)檫@些食物中的含糖量不固定，導(dǎo)致在家里吃血糖也會忽高忽低。
01
吃火鍋的時候，糖尿病友陳先生喜歡吃羊肉、豬肉、牛肉、茼蒿、大頭菜、木耳…玉米、面食還有其他的主食，幾乎沒吃。
破解:所以糖尿病友陳先生外食的時候沒有吃到淀粉類的食物，導(dǎo)致低血糖。
糖尿病友陳先生因?yàn)闆]有接受過任何的營養(yǎng)教育，不了解食物分類以及含糖量，雖然破解了造成血糖忽高忽低的部分原因，但是糖尿病友陳先生回去后還是要制作一本屬于自己常吃食物的“葵花寶典”。營養(yǎng)師先教會了食物的分類，以及常見食物含糖量后，還給糖尿病友陳先生教會了患者如何“拆解自己的一餐”：
01見大局：目視將餐桌上所有的食物進(jìn)行分類。
02見細(xì)微：主要含醣類食物選出:谷薯類、水果類、奶制品。
03見自己：將自己要吃的份量確認(rèn)好。
04
估算或者秤重(估算只能大致了解、秤重較精準(zhǔn)不容易有誤)
例如
西蘭花屬于蔬菜、牛肉屬于肉類食物，所以只有山藥跟地瓜屬于主食，需要定量以及秤重。
糖尿病友陳先生回家之后:將平常吃的米飯、饅頭的量固定了之后，利用糖尿病教育護(hù)士教的餐前餐后配對血糖監(jiān)測法(餐后2小時減當(dāng)餐前血糖在1.7-3.3mmol/L之間)，一開始經(jīng)常餐前、餐后差值超過3mmol/L，經(jīng)過2星期在微信群中反復(fù)與教育護(hù)士、營養(yǎng)師討論后，將經(jīng)常吃的食物拆解后秤重，并紀(jì)錄在本子上，現(xiàn)在糖尿病友陳先生大多數(shù)的血糖都已經(jīng)落在正常范圍內(nèi)了。
糖尿病共同照護(hù)小組院外追蹤陳先生狀況時，他笑著說：原來，只要了解食物、活動量跟血糖之間的關(guān)系，控制血糖并不難，之前以為如果要控制好血糖就只能餓死了，看來不是這么一回事！
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