疏散外風(fēng)—｛川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散、消風(fēng)散｝
第十三章 治風(fēng)劑
第一節(jié) 疏散外風(fēng)
｛川芎茶調(diào)散、大秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散、消風(fēng)散｝
【方劑】：川芎茶調(diào)散
【組成】：薄荷24g，川芎12g，荊芥12g，細(xì)辛3g，防風(fēng)5g，白芷、羌活、炙甘草各6g。
【功效】：疏風(fēng)止痛。
【主治】：外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。[感冒頭痛、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎頭痛等屬風(fēng)邪所致者。]
【加減】：若屬外感風(fēng)寒頭痛，宜減薄荷用量，加蘇葉、生姜以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之功；外感風(fēng)熱頭痛，加菊花、僵蠶、蔓荊子、以疏散風(fēng)熱；外感風(fēng)濕頭痛，加蒼術(shù)、藁本以散風(fēng)祛濕；頭風(fēng)頭痛，宜重用川芎，并加桃仁、紅花、全蝎、地龍等以活血祛瘀、搜風(fēng)通絡(luò)。
【方解】：方中川芎辛溫香竄，為血中氣藥，上行頭目，為治諸經(jīng)頭痛之要藥，善于祛風(fēng)活血而止頭痛，長(zhǎng)于治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛（頭兩側(cè)及巔頂），故為方中君藥。薄荷、荊芥辛散上行，以助君藥疏風(fēng)止痛之功，并能兼顧風(fēng)為陽(yáng)邪，易于化熱化燥之特點(diǎn)。羌活、白芷疏風(fēng)止痛，其中羌活長(zhǎng)于治太陽(yáng)經(jīng)頭痛（后腦連項(xiàng)），白芷長(zhǎng)于治陽(yáng)明經(jīng)頭痛（前額），細(xì)辛祛風(fēng)止痛，善治少陰經(jīng)頭痛（腦痛及齒），并能宣通鼻竅；防風(fēng)辛散上部風(fēng)邪。上述諸藥，協(xié)助君、臣藥以增強(qiáng)疏風(fēng)止痛之功，共為方中佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使。服時(shí)以茶清調(diào)下，取其苦涼輕清，清上降下，既可清利頭目，又能制諸風(fēng)藥之過(guò)于溫燥與升散，使升中有降，亦為佐藥之用。綜合本方，集眾多辛散疏風(fēng)藥于一方，升清中寓有清降，具有疏風(fēng)止痛而不溫燥的特點(diǎn)，共奏疏風(fēng)止痛之功。
【方劑】：大秦艽湯
【組成】：秦艽9g，甘草6g，川芎6g，當(dāng)歸6g，白芍6g，細(xì)辛2g，羌活、防風(fēng)、黃芩各3g，石膏6g，白芷3g，白術(shù)3g，生地3g，熟地3g，茯苓3g，獨(dú)活6g。
【功效】：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。
【主治】：風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證?？谘蹎沸保鄰?qiáng)不能言語(yǔ)，手足不能運(yùn)動(dòng)，或惡寒發(fā)熱，苔白或黃，脈浮數(shù)或弦細(xì)。[顏面神經(jīng)麻痹、缺血性腦卒中等屬風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)者。對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕熱痹者，可加減用之。]
【加減】：若無(wú)內(nèi)熱，可去黃芩、石膏等清熱之品，專(zhuān)以疏風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)為治。原方有“如遇天陰，加生姜七八片；如心下痞，加枳實(shí)一錢(qián)”的用法。。
【方解】：方中重用秦艽祛風(fēng)通絡(luò)，為君藥。更以羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛等辛散之品，祛風(fēng)散邪，加強(qiáng)君藥?kù)铒L(fēng)之力，并為臣藥。語(yǔ)言與手足運(yùn)動(dòng)障礙，除經(jīng)絡(luò)痹阻外，與血虛不通養(yǎng)筋相關(guān)，且風(fēng)藥多燥，易傷陰血，故伍以熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血，使血足而筋自榮，絡(luò)通則風(fēng)易散，寓有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，并能制諸風(fēng)藥之溫燥；脾為氣血生化之源，故配白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾，以化生氣血；生地、石膏、黃芩清熱，是為風(fēng)邪郁而化熱者設(shè)，以上共為方中佐藥。甘草調(diào)和諸藥，兼使藥之用。本方用藥，以祛風(fēng)散邪為主，配伍補(bǔ)血、活血、益氣、清熱之品，疏養(yǎng)結(jié)合，邪正兼顧，共奏祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血通絡(luò)之效。
【方劑】：小活絡(luò)丹
【組成】：川烏，草烏，地龍，天南星各18g，乳香，沒(méi)藥各6g；酒送服。{本方宜丸劑}
【功效】：祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。
【主治】：風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。亦治中風(fēng)手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有濕痰瘀血，而見(jiàn)腰腿沉重，或腿臂間作痛。[慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥及從骨神經(jīng)痛、肩周炎以及中風(fēng)后遺癥等屬風(fēng)寒濕痰瘀血留滯經(jīng)絡(luò)者。]
【加減】：
【方解】：方中川烏、草烏大辛大熱，長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕，溫通經(jīng)絡(luò)，并有較強(qiáng)的止痛作用，共為君藥。天南星辛溫燥烈，善能祛風(fēng)燥濕化痰，以除經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰濕濁，為臣藥。佐以乳香、沒(méi)藥行氣活血，化瘀通絡(luò)而止痛，并使經(jīng)絡(luò)氣血流暢，則風(fēng)寒濕邪不復(fù)留滯；地龍性善走竄，為入絡(luò)之佳品，功能通經(jīng)活絡(luò)。以酒送服，取其辛散溫通之性，以助藥勢(shì)，并引諸藥直達(dá)病所使。諸藥合用，可祛除留滯于經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)寒濕邪與痰濁、瘀血，使氣血流暢，經(jīng)絡(luò)宣通，則諸癥可愈。
【方劑】：牽正散
【組成】：白附子、僵蠶、全蝎各10g，溫酒送服。
【功效】：祛風(fēng)化痰，通經(jīng)止痙。
【主治】： 風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)?？谘蹎沸?，或面肌抽動(dòng)，舌淡紅，苔白。[顏面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛等屬于風(fēng)痰阻絡(luò)者。]
【加減】：初起風(fēng)邪重者，加羌活、防風(fēng)、白芷等以辛散風(fēng)邪；病久不愈者，加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花等搜風(fēng)化瘀通絡(luò)。
【方解】：方中白附子辛溫?zé)肓?，入?yáng)明經(jīng)而走頭面，以祛風(fēng)化痰，尤其善散頭面之風(fēng)為君。全蝎、僵蠶均能祛風(fēng)止痙，其中全蝎長(zhǎng)于通絡(luò)，僵蠶且能化痰，合用既助君藥?kù)铒L(fēng)化痰之力，又能通絡(luò)止痙，共為臣藥。用熱酒調(diào)服，以助宣通血脈，并能引藥入絡(luò)，直達(dá)病所，以為佐使。藥雖三味，合而用之，力賣(mài)專(zhuān)而效著。風(fēng)邪得散，痰濁得化，經(jīng)絡(luò)通暢，則喎斜之口眼得以復(fù)下，是名“牽正”。
【方劑】：玉真散
【組成】：天南星、防風(fēng)、白芷、羌活、白附子各10g。
【功效】：祛風(fēng)化痰，定搐止痙。
【主治】：破傷風(fēng)。牙關(guān)緊急，口撮唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張，甚則咬牙縮舌，脈弦緊。[破傷風(fēng)、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等屬于風(fēng)邪襲于經(jīng)絡(luò)者。]
【加減】：本方祛風(fēng)化痰之功較強(qiáng)，而解痙之力不足，運(yùn)用時(shí)常加入蜈蚣、全蝎、蟬蛻等以增強(qiáng)角痙定搐之力；若痰多，加貝母、竹茹以化痰。
【方解】：方中白附子、天南星善于祛風(fēng)化痰，并能解痙定搐，共為君藥。羌活、防風(fēng)、白芷之辛散，以散經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)邪，導(dǎo)風(fēng)邪外出，共為臣藥。外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，故以天麻熄風(fēng)止痙，為佐藥。以熱酒或童便調(diào)服，取其通經(jīng)絡(luò)、行氣血之功，為佐使。本方祛風(fēng)、化痰、止痙三法兼?zhèn)洌瑯?biāo)本兼治，寓止痙于疏散之中，共奏祛風(fēng)化痰，定搐止痙之功，并有消腫止痛之效。
【方劑】：消風(fēng)散
【組成】：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏各6g，木通、甘草各3g。
【功效】：疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血。
【主治】：風(fēng)疹、濕疹。皮膚痛癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。[急性蕁麻疹、濕疹、過(guò)敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等屬于風(fēng)熱或風(fēng)濕所致者。]
【加減】：若風(fēng)熱偏盛而見(jiàn)身熱、口渴者，宜重用石膏，加銀花、連翹以疏風(fēng)清熱解毒；濕熱偏盛而兼胸脘痞滿，舌苔黃膩者，加地膚子、車(chē)前子以清熱利濕；血分熱重，皮疹紅赤，煩熱，舌紅或絳者，宜重用生地、，或加赤芍、紫草以清熱涼血。
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