行氣—｛越鞠丸、枳實薤白桂枝湯、半夏厚樸湯、金鈴子散、厚樸溫中湯、天臺烏藥散、暖肝煎｝
第十一章 理氣劑
第一節(jié) 行氣
｛越鞠丸、枳實薤白桂枝湯、半夏厚樸湯、金鈴子散、厚樸溫中湯、天臺烏藥散、暖肝煎｝
【方劑】：越鞠丸
【組成】：香附、川芎、蒼術(shù)、梔子、神曲各10g。
【功效】：行氣解郁。
【主治】：六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。[胃神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽石癥、膽囊炎、肝炎、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等屬辨證屬“六郁”者。]
【加減】：若氣郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸行以助行氣解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、紅花等以助活血祛瘀；濕郁偏重者，重用蒼術(shù)，酌加茯苓、澤瀉以助利濕；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麥芽以助消食；火郁偏重者，重用梔子，酌加黃芩、黃連以助清熱瀉火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蔞以助祛痰。
【方解】：方中香附辛香入肝，行氣解郁為君藥，以治氣郁；川芎辛溫入肝膽，為血中氣藥，既可活血祛瘀治血郁，可以助香附行氣解郁；梔子苦寒清熱瀉火，以治火郁；蒼術(shù)辛苦性溫，燥濕運脾，以治濕郁；神曲味甘性溫入脾胃，消食導(dǎo)滯，以治食郁，四藥共為臣藥。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。
【方劑】：枳實薤白桂枝湯
【組成】：枳實12g、薤白9g，桂枝6g，厚樸12g，瓜蔞12g。
【功效】：通陽散結(jié)，祛痰下氣。
【主治】：胸陽不振痰氣互結(jié)之胸痹。胸滿而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。[冠心病、肋間神經(jīng)痛、非化膿性肋軟骨炎等屬胸陽不振，痰氣互結(jié)者。]
【加減】：若寒重者，可酌加干姜、附子以助通陽散寒之力；氣滯重者，加重厚樸、枳實用量以助理氣行滯之力；痰濁重者，加半夏、茯苓以助痰之力。
【方解】：方中瓜蔞葉甘性寒入肺，滌痰散結(jié)，開胸通痹；薤白辛溫，通陽散結(jié)，化痰散寒，能散胸中凝滯之陰寒、化上焦結(jié)聚之痰濁、宣胸中陽氣以寬胸，乃治療胸痹之要藥，共為君藥。枳實下氣破結(jié)，消痞除滿；厚樸燥濕化痰，下氣除滿，二者同用，共助君藥寬胸散結(jié)、下氣除滿、通陽化痰之效，均為臣藥。佐以桂枝通陽散寒，降逆平?jīng)_。諸藥合用，使胸陽振，痰濁降，陰寒消，氣機暢，則胸痹而氣逆上沖諸癥可除。
【方劑】：半夏厚樸湯
【組成】：半夏12g，厚樸9g，茯苓12g，生姜15g，蘇葉6g。
【功效】：行氣散結(jié)，降逆化痰。
【主治】： 梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。[癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。]
【加減】：若氣郁較甚者，可酌加香附、郁金助行氣解郁之功；脅肋疼痛者，酌加川楝子、玄胡以疏肝理氣止痛；咽痛者，加玄參、桔梗以解毒散結(jié)，宣肺利咽。
【方解】：方中半夏辛溫入肺胃，化痰散結(jié)，降逆和胃，為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆，為臣藥。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，則痰氣郁結(jié)之梅核氣自除。
【方劑】：金鈴子散
【組成】：金鈴子、玄胡各30g。
【功效】：疏肝泄熱，活血止痛。
【主治】：肝郁化火證。胸腹脅肋諸痛，時發(fā)時止，口苦，或痛經(jīng)，或疝氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。[胃炎、膽囊炎、胃腸痙攣、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等屬肝郁化火者。]
【加減】：本方所治病痛范圍甚廣，可根據(jù)具體病位適當(dāng)加味。如用于治療胸脅疼痛，可酌加郁金、柴胡、香附等；脘腹疼痛，可酌加木香、陂皮、砂仁等；婦女痛經(jīng)，加當(dāng)歸、益母草、香附等；少腹疝氣痛，加烏藥、橘核、荔枝等。
【方解】：方中金鈴子苦寒入肝，疏肝氣，泄肝火，以治胸腹脅疼痛而為君藥；玄胡辛苦性溫入肝經(jīng)，能行血中氣滯以達行氣活血止痛之功，為臣佐之藥。二藥相配，氣行血暢，疼痛自止。
【方劑】：厚樸溫中湯
【組成】：厚樸、陳皮各30g，炙甘草、茯苓、草豆蔻、木香各15g，干姜2g。
【功效】：行氣除滿，溫中燥濕。
【主治】：脾胃寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈沉弦。[慢性腸炎、慢性胃炎、胃潰瘍、婦女白帶等屬寒濕氣滯者。]
【加減】：若痛甚者，加肉桂、良姜以溫中散寒止痛；兼身重肢腫者，加大腹皮下氣利水消腫。
【方解】：方中厚樸辛苦溫燥，行氣消脹，燥濕除滿為君藥。草豆蔻辛溫芳香，溫中散寒，燥濕運脾為臣藥。陳皮、木香行氣寬中，助厚樸消脹除滿；干姜、生姜溫脾暖胃，助草豆蔻散寒止痛；茯苓滲濕健脾，均為佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，功兼佐使。諸藥相合，共成行氣除滿，溫中燥濕之功，使寒濕得除，氣機調(diào)暢，脾胃復(fù)健，則痛脹自解。
【方劑】：天臺烏藥散
【組成】：烏藥、木香、小茴香、青皮、高良姜各15g，檳榔9g，川楝子12g，巴豆12g易川楝12g。
【功效】：行氣疏肝，散寒止痛。
【主治】：肝經(jīng)寒凝氣滯證。小腸疝氣，少腹引控睪丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦。[腹股溝疝、睪丸炎、附睪炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等屬寒凝氣滯者。]
【加減】：用于偏墜腫脹，可加荔枝核、橘核以增強行氣止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吳萸以加強散寒止痛之功。
【方解】：方中烏藥辛溫，行氣疏肝，散寒止痛，為君藥。配入青皮疏肝理氣、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行氣止痛等一派辛溫芳香之品，助行氣散結(jié)、祛寒止痛之力，共為臣藥。又以檳榔直達下焦，行氣化滯而破堅；取苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強其行氣散結(jié)之效，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡(luò)得調(diào)，則疝痛、腹痛可愈。
【方劑】：暖肝煎
【組成】：當(dāng)歸6g，枸杞9g，小茴香6g，肉桂3g，烏藥6g，沉香3g，茯苓6g，生姜3片。
【功效】：溫補肝腎，行氣止痛。
【主治】：肝腎不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。[精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、鞘膜積液、腹股溝疝等屬肝腎不足，寒凝氣滯者。]
【加減】：原方于后說:“如寒甚者加吳茱萸、干姜，再甚者加附子?！闭f明寒有輕重，用藥亦當(dāng)相當(dāng)相應(yīng)增減，否則藥不及病，療效必差。若腹痛甚者，加香附行氣止痛；睪丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理氣。
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