隨著大家健康意識(shí)的提高，以及體檢的普及，越來越多人被查出身體某處長了“結(jié)節(jié)”， CT提示有肺結(jié)節(jié)、B超提示有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)的人群不在少數(shù)。
工作中常常遇到患者拿著檢查報(bào)告單來咨詢：大夫，我這檢查報(bào)告單上這“結(jié)節(jié)”兩個(gè)字指的是什么？不會(huì)是癌吧？
從本質(zhì)上來說，結(jié)節(jié)是一種體積比較小的腫物，稍大一些的叫做包塊，可以發(fā)生在我們體內(nèi)的任何部位?！敖Y(jié)節(jié)”雖不及“癌”字顯得嚇人，但也不免會(huì)讓人擔(dān)憂：
擔(dān)心結(jié)節(jié)是“癌”！擔(dān)心結(jié)節(jié)將來會(huì)變成“癌”！
今天這篇文章易加醫(yī)小編就來講講常見的“三大結(jié)”：甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)，帶大家更好的認(rèn)識(shí)結(jié)節(jié)，幫大家打消疑慮。
甲狀腺結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)位置
甲狀腺是“喉結(jié)”稍下方、氣管兩旁的一個(gè)蝴蝶狀的腺體，而甲狀腺結(jié)節(jié)就是指長在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高。
惡性風(fēng)險(xiǎn)
在體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中，絕大多數(shù)是良性的，總體上只有5%左右是惡性腫瘤。大多甲狀腺結(jié)節(jié)患者早期并沒有特殊癥狀，一般是通過醫(yī)生的觸診或超聲檢查檢出。
危險(xiǎn)信號(hào)
如果甲狀腺B超檢查報(bào)告中，出現(xiàn)低回聲或極低回聲、實(shí)性結(jié)節(jié)、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、中央血管增多、內(nèi)見多發(fā)增強(qiáng)小光點(diǎn)（砂礫樣鈣化）等文字時(shí)，應(yīng)該引起警覺，盡快到醫(yī)院就診。
還可以從以下4個(gè)方面來初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)：
1：看數(shù)量
單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)癌的發(fā)病率要高于多個(gè)結(jié)節(jié)，特別是兒童及青少年單結(jié)節(jié)惡性的可能性較大, 男性較女性癌變的機(jī)會(huì)增加。
2：看大小
甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與它是否會(huì)癌變沒有必然聯(lián)系。生長迅速的結(jié)節(jié)通常提示惡性可能性大，但急驟增大伴疼痛的甲狀腺腫多為急性甲狀腺炎或腺瘤內(nèi)出血。
3：看質(zhì)地
質(zhì)地光滑、較軟的甲狀腺結(jié)節(jié)大多為良性，質(zhì)地堅(jiān)硬、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、惡性概率大。
4：看活動(dòng)度
可活動(dòng)甲狀腺結(jié)節(jié)大多為良性，活動(dòng)度差、固定的結(jié)節(jié)考慮甲狀腺癌的可能性大。
處理建議
對(duì)于懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以通過CT、核磁共振成像（MRI）、核素顯像、甲狀腺穿刺活檢等進(jìn)一步檢查，來確認(rèn)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
對(duì)于直徑小于1厘米、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、無細(xì)小鈣化的良性結(jié)節(jié)，推薦每半年到一年復(fù)查一次即可，包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺B超檢查。但如果有一些良性的甲狀腺結(jié)節(jié)長得過大，已經(jīng)對(duì)食管、氣管、喉返神經(jīng)或頸部血管造成壓迫，或者伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)該考慮手術(shù)切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者，要注意調(diào)節(jié)情緒，少生氣；遠(yuǎn)離生活中的輻射環(huán)境。除非合并了甲亢，否則沒有特殊飲食要求，也沒必要嚴(yán)格忌含碘高食物如紫菜、海帶等，可少量食用。
肺結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)位置
肺結(jié)節(jié)是指胸部CT 檢查影像圖片所見，肺內(nèi)有直徑≤3cm的圓形、類圓形或不規(guī)則形密度增高陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰的病灶。
惡性風(fēng)險(xiǎn)
統(tǒng)計(jì)表明，在檢出的肺部小結(jié)節(jié)中，惡性僅占5%左右。首次通過體檢發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)，總體上惡性的幾率在10%以內(nèi)，但在直徑大于25mm的肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)中，惡性的占到一半以上。
在國家癌癥研究所的肺癌篩查研究
危險(xiǎn)信號(hào)
我們可以從以下4個(gè)方面來初步判斷肺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)：
1：看大小
在國家癌癥研究所的肺癌篩查研究中可以看出，結(jié)節(jié)直徑越大，惡性的概率越高。指南上通常以8mm為界，大于8mm的結(jié)節(jié)一定要去醫(yī)院找專業(yè)的胸外科、呼吸科醫(yī)生評(píng)估，盡早診治。
2：看密度
不同密度的結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險(xiǎn)不同，依據(jù)結(jié)節(jié)的密度，可將肺部結(jié)節(jié)分成3類：實(shí)性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)（混合性磨玻璃結(jié)節(jié)）。
其中部分實(shí)性結(jié)節(jié)癌變的可能性最大，易形成肺腺癌，通常由小結(jié)節(jié)引起；其次是磨玻璃結(jié)節(jié)，易形成肺鱗癌，高發(fā)于男性。
3：看結(jié)節(jié)特征
肺磨玻璃結(jié)節(jié)為例，通常直徑越大，其惡性可能性越大，邊緣光滑、界線清晰者良性可能性大；而邊界不規(guī)則、邊緣毛刺征、分葉征多是惡性病灶的重要征象。
4：看生長速度
良性結(jié)節(jié)生長速度較慢，病灶可穩(wěn)定2年以上；不斷增長且增長速度較快的結(jié)節(jié)惡性的幾率大。
處理建議
查出肺結(jié)節(jié)后，一定要定期復(fù)查，最好在同一家醫(yī)院連續(xù)、動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化情況。根據(jù)不同病情，在醫(yī)生建議和判斷下，可每3個(gè)月或半年或一年復(fù)查一次胸部CT，并結(jié)合血液腫瘤標(biāo)志物或肺癌血清抗體等檢查。一旦結(jié)節(jié)體積或密度增大，就要盡早治療。
在日?；钪?，請(qǐng)戒煙，避免接觸二手煙、少接觸油煙等室內(nèi)污染及遠(yuǎn)離室外污染；多鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣；均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜水果攝入等。
乳腺結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)位置
乳腺結(jié)節(jié)是指乳房內(nèi)出現(xiàn)“腫塊”，腫塊不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段發(fā)現(xiàn)的，稱作乳腺結(jié)節(jié)。如果是用手能摸到的腫塊，就叫做乳腺腫塊。
乳腺結(jié)節(jié)只是一種現(xiàn)象，而并不是疾病本身。乳腺結(jié)節(jié)可以見于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，約90%以上以良性疾病為主，惡性情況比例比較低。
惡性風(fēng)險(xiǎn)
乳腺結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性，臨床上乳腺結(jié)節(jié)只有4%~10%是惡性的。
危險(xiǎn)信號(hào)
自檢摸到乳腺明顯包塊且質(zhì)地較硬，或凹凸不平，活動(dòng)性差，或出現(xiàn)乳頭凹陷、擠壓乳頭有血性溢液等情況懷疑惡性可能。
我們可以從以下4個(gè)方面來初步判斷乳腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)：
1：看BI-RADS 分級(jí)
1-2級(jí)的無需特別擔(dān)心，定期隨訪，一年復(fù)查一次。BI-RADS 3級(jí)的，建議每3-6月復(fù)查一次。BI-RADS 4A級(jí)以上的已經(jīng)有一定惡性的可能，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。
2：看數(shù)量
結(jié)節(jié)多者良性可能性大，單發(fā)結(jié)節(jié)相對(duì)有惡性乳癌的可能。
3：看位置
乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內(nèi)上，外上，內(nèi)下，外下及中央(乳暈部)5個(gè)區(qū)。乳腺癌以乳房外上側(cè)多見，其次是內(nèi)上。內(nèi)下、外下較少見。
4：看形態(tài)、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛
腫塊結(jié)節(jié)呈圓形、橢圓形，邊界清晰，光滑，質(zhì)韌，活動(dòng)度好，無壓痛或有壓痛，良性可能性大；腫塊結(jié)節(jié)不規(guī)則性，邊界不清，不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，活動(dòng)度小，無壓痛，腋下淋巴結(jié)腫大明顯，有乳腺癌可能。
處理建議
乳腺結(jié)節(jié)不管是良性還是惡性，一般都不會(huì)自行消失，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以明確診斷。對(duì)于青年女性，彩超更適合，同時(shí)也可以評(píng)估腋窩淋巴結(jié)的情況；對(duì)于40歲以上的女性，鉬靶X線更為合適。
根據(jù)不同病情，影像學(xué)檢查為2級(jí)（類）乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)每年定期檢查一次，3級(jí)（類）乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)3~6個(gè)月復(fù)查，也可進(jìn)行穿刺活檢。如果過程中上升為4級(jí)（類），則要進(jìn)行組織穿刺活檢，具體應(yīng)聽從醫(yī)生建議。
生活中建議戒煙戒酒，適當(dāng)減少食用油膩、辛辣及含有咖啡因的食物。如需服用雌激素類藥物需要聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。
看完這些，有沒有覺得身上的“包袱”輕了點(diǎn)呢？檢查出了結(jié)節(jié)，沒必要背上心理負(fù)擔(dān)，大部分結(jié)節(jié)癌變的可能性比較低。
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