巨大胎兒指任何孕周胎兒體重超過4000 g。盡管通過病史、臨床表現(xiàn)以及超聲等輔助檢查手段可初步診斷疑似巨大胎兒，但胎兒體重仍要在其娩出后才能確定，所以巨大胎兒的確診對于臨床治療具有滯后性的特點。
巨大胎兒的風(fēng)險因素是多方面的，如妊娠期糖尿病（GDM）、孕前體重指數(shù)（BMI）為超重或肥胖、孕期增重過量、孕婦高齡、脂質(zhì)代謝異常、遺傳因素等（父母的種族、身材及巨大胎兒分娩史），其中GDM、超重或肥胖、孕期增重過量是巨大胎兒的獨立危險因素。通常我們按照孕前BMI將體重分為過輕（BMI＜18.5）、正常 （18.5≤BMI＜25）、超重（25≤BMI＜30）和肥胖（BMI≥30），孕前超重或肥胖同樣也與胎兒體重超標(biāo)密切相關(guān)，同時超重或肥胖也常伴隨著胰島素抵抗和潛在的糖尿病風(fēng)險。非GDM產(chǎn)婦，分娩大于孕齡兒的概率也可能隨著孕前BMI的增加而增大。對于存在分娩巨大胎兒或大于孕齡兒高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)鼓勵孕前減重至正常范圍，同時加強其妊娠期血糖監(jiān)測，控制飲食和增重，及時預(yù)防巨大胎兒等其他不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
分娩前，對于巨大胎兒尚無準(zhǔn)確的預(yù)測方式，通常使用臨床預(yù)測與超聲預(yù)測的方式。臨床預(yù)測包括孕期體重增加迅速等發(fā)生史，妊娠晚期出現(xiàn)呼吸困難、腹部沉重等臨床表現(xiàn)，腹部檢查（宮高及腹圍測量等），超聲檢查指標(biāo)一般包括測量胎兒雙頂徑BPD、股骨長徑FL、胎兒腹圍AC及頭圍HC等各種生物學(xué)指標(biāo)。但同臨床測量一樣，超聲對新生兒出生體重的評估也并不準(zhǔn)確。對于疑似巨大胎兒的孕產(chǎn)婦，是否選擇提前引產(chǎn)以改善母兒結(jié)局，需要臨床醫(yī)生制定個體化的治療方案。對于可經(jīng)陰道分娩、子宮頸條件有利且體重在適當(dāng)范圍內(nèi)的患者，選擇在合適時機提前引產(chǎn)可能能夠有效地降低母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險，有利于獲得良好的母兒結(jié)局。
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