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真真假假“性早熟”
2023年的5月,鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院(河南省婦幼保健院)兒童保健科遺傳內(nèi)分泌門診接診了一位4歲2個(gè)月大的女童。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子乳房增大,下體可見明顯分泌物。經(jīng)過鄭大三附院醫(yī)生的診斷,被確診為“假性性早熟”即“外周性性早熟”。
今年4月份,一位1歲9個(gè)月大的女童,同樣因“乳房增大,外陰可見明顯分泌物”來找鄭大三附院就診。經(jīng)過醫(yī)生明確病史、完善檢查后,該女童最終確診為“真性性早熟”即“中樞性性早熟”。

經(jīng)過治療和定期復(fù)查,兩位女童目前治療效果理想。

兩位女童同樣因?yàn)?/span>“乳房增大,外陰可見明顯分泌物”的原因來到鄭大三附院就診,最后的診斷及治療方案卻截然不同,究其原因第一個(gè)孩子診斷結(jié)果為“假性性早熟”而第二個(gè)孩子的診斷結(jié)果是“真性性早熟”

性早熟竟然還分“真假”?

目前我國將9歲前的男童和7.5歲前的女孩出現(xiàn)第二性征,定義為性早熟。按照發(fā)病機(jī)理分為“中樞性性早熟”和“外周性性早熟”也就是剛剛所提到的“真性性早熟”和“假性性早熟”。      

真性性早熟:是中樞性性早熟,因?yàn)橄虑鹉X-垂體-性腺軸的提前啟動(dòng),使得兒童第二性征出現(xiàn)程序性進(jìn)展,如女孩依次出現(xiàn)乳房增大,陰毛腋毛生長(zhǎng),月經(jīng)初潮;男孩睪丸發(fā)育,陰毛腋毛生長(zhǎng),出現(xiàn)變聲及喉結(jié)等變化。中樞性性早熟可以由外周性性早熟轉(zhuǎn)化而來,也可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變,如下丘腦或垂體腫瘤病變等。除此之外,還有未能發(fā)現(xiàn)明確病因的中樞性性早熟病例,稱為“特發(fā)性中樞性性早熟”。
假性性早熟:是外周性性早熟,由于各種原因(比如卵巢囊腫、性腺腫瘤、腎上腺疾病、攝入外源性雌激素的藥物/食物等)引起的體內(nèi)性激素升高至青春期水平,即第二性征提前出現(xiàn)但不具有完整的性發(fā)育程序性過程。
另外還有一種特殊類型,稱之為不完全性性早熟:指兒童有第二性征的出現(xiàn),其控制機(jī)制也在于下丘腦-垂體-性腺軸的發(fā)動(dòng),但它的性征發(fā)育具有自限性,包括單純?nèi)榉吭绨l(fā)育、單純陰毛早現(xiàn)、單純?cè)绯醭钡取?/section>
正因?yàn)樾栽缡煺嬲婕偌匐y區(qū)分,所以提醒家長(zhǎng)朋友們:在發(fā)現(xiàn)孩子有提早發(fā)育的表現(xiàn)后,不要驚慌、不要給孩子盲目用藥,及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,通過醫(yī)生的診斷和診療方案,最大程度上避免因性早熟對(duì)孩子帶來的不利影響。
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