本文專家:李雪, 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院, 醫(yī)學(xué)博士
大家都知道睡眠的重要性。然而由于各種原因,很多人都存在或輕或重的失眠問題。
睡不好覺,不但記憶力、情緒、工作和學(xué)習(xí)狀態(tài)等會(huì)受到影響,還會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生短期甚至長(zhǎng)期的危害。
在失眠的時(shí)候,一些人就會(huì)選擇吃安眠藥來助眠。但是,安眠藥可不是隨便吃的,吃之前一定要清楚這些!
對(duì)于失眠的治療,通常有心理疏導(dǎo)和藥物治療。
對(duì)于有特定心理應(yīng)激事件或環(huán)境改變引起的急性失眠,一般不需要藥物干預(yù),可通過及時(shí)處理應(yīng)激事件、進(jìn)行心理疏導(dǎo)(如睡眠衛(wèi)生教育和失眠的認(rèn)知行為療法,CBT-I)、寫睡眠日記等方法及時(shí)控制,防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁允摺?/span>
對(duì)于慢性失眠,特別是慢性失眠伴抑郁、焦慮癥狀的情況,通常建議按情況給予適當(dāng)?shù)?/span>藥物治療,最好同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。
目前治療失眠的藥物主要包括以下幾類:
苯二氮?類藥物:在20世紀(jì)60年代開始使用,如長(zhǎng)效的地西泮(安定)、中效的艾司唑侖、短效的咪達(dá)唑侖等。這類藥物有鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥的作用,長(zhǎng)期大量使用會(huì)產(chǎn)生依賴性。
非二氮?類藥物:出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代,主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等。這類藥物僅有催眠作用,無鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥的作用。
具有催眠作用的抗抑郁藥:這些藥物因具有鎮(zhèn)靜作用,也可以用來治療失眠,特別是失眠伴隨抑郁、焦慮時(shí)可選擇此類藥物,但不作為治療失眠的首選藥物。
在國(guó)內(nèi)外,苯巴比妥類藥物已經(jīng)不推薦作為安眠藥來應(yīng)用,現(xiàn)在推薦的是非苯二氮?類藥物為首選藥物。
只有在長(zhǎng)期大量服用苯二氮?類藥物安眠藥的時(shí)候會(huì)有一定的依賴性。
對(duì)此,世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于安眠藥的使用有幾條原則:服用所有的安眠藥最好別超過4周,如果癥狀未改善,可以換用另一種安眠藥;盡量少用或不用苯二氮?類的安眠藥,以免引起藥物依賴或成癮;安定類藥物吃完后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、反應(yīng)遲鈍、走路不穩(wěn)等情況,不過這種情況不用太過擔(dān)心,一般停藥兩三天就會(huì)恢復(fù)正常,不會(huì)對(duì)大腦產(chǎn)生持久影響。
1、服用安眠藥要按照??漆t(yī)生的醫(yī)囑正規(guī)、系統(tǒng)地服藥,用藥以“小劑量、短期、間斷”為宜。換藥、停藥等情況,也建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不宜突然停藥,更不要覺得劑量不夠擅自增加藥量。
2、目前國(guó)內(nèi)仍有不少患者在服用苯二氮?類藥物,如艾司唑侖(舒樂安定)、咪唑安定(多美康)、氯硝安定(氯硝西泮),甚至地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)等,為了避免藥物依賴或成癮,應(yīng)當(dāng)盡量改換成非苯二氮?類藥物。
3、老年人更應(yīng)謹(jǐn)慎服用苯二氮?類的鎮(zhèn)靜安眠藥物,因?yàn)樵擃愃幬镞€有肌肉松弛的作用,老年人應(yīng)謹(jǐn)防行走不穩(wěn)、跌倒的情況。新型的非苯二氮?類藥物更適合老年患者。
4、應(yīng)悉知藥物的副作用,特別是高空作業(yè)人員、開車等,應(yīng)避免因藥物副作用帶來安全隱患。
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