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李新剛

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師

身體這幾種變化，當(dāng)心血脂高

1. 頭暈犯困

時(shí)常感到頭暈頭痛、胸悶氣短、睡眠不好、容易忘事；手腳易發(fā)麻、沉重；清晨頭腦不清醒，早餐后可改善，午后極易犯困，夜晚卻很清醒。

2. 眼球周邊有灰白環(huán)

黑眼球邊緣被一圈灰白色、寬約1毫米～2毫米的圓環(huán)或弧形半圓環(huán)所包圍，時(shí)間久了，顏色會(huì)不斷加深且越來(lái)越明顯。

3. 手部有黃色結(jié)節(jié)

手背、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、臀部等部位出現(xiàn)黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子，或是手掌出現(xiàn)黃色或橘黃色條紋。

4. 腿肚抽筋

腿腳經(jīng)常抽筋、刺痛，補(bǔ)鈣、休息并無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)需警惕血脂偏高。這是因?yàn)檠呖梢詫?dǎo)致下肢血管動(dòng)脈粥樣硬化，從而使供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要，就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀，表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木，腿部肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣，俗稱“抽筋”。

5. 視力模糊

血液中的甘油三酯增多、流速減緩，脂蛋白從毛細(xì)血管漏出且侵犯到黃斑，就會(huì)影響視力。

6. 瞼黃瘤

瞼黃瘤大多數(shù)都好發(fā)于中老年人，而且以女性多見。我們平時(shí)在門診所見到的是患者的上瞼內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)淺黃色的扁平苔蘚狀的病變。大多數(shù)這一類患者都是由于體內(nèi)的脂肪含量增高，或者代謝異常，結(jié)構(gòu)紊亂而導(dǎo)致脂肪組織沉積在皮膚以及肌腱的位置。

吃素更有利于控制血脂嗎

其實(shí)高能量食物在素食中也不少見哦！

例如米面都是中等偏高的能量食物，素食中富含淀粉的面包、餅干等能量也都較高。再例如烹調(diào)油，即使是植物油，其能量與肥肉、豬肉都是一樣高。還有花生、瓜子等堅(jiān)果類食物能量也很高。

如果只吃青菜等能量很低的蔬菜，雖然所含的能量很低，但可能會(huì)打破人體能量平衡！例如如果單純吃素，可能會(huì)導(dǎo)致某些B族維生素?cái)z入不足，而B族維生素與脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)的代謝密切相關(guān)。B族維生素主要存在于奶、蛋、動(dòng)物肝臟和魚中。因此只攝入素食，可能患有B族維生素缺乏癥，而造成脂肪代謝紊亂，這可能也是血脂異常的因素之一。

所以如果患了高血脂，最好調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以“少葷多素“為原則，而不是完全吃素，這樣才能達(dá)到科學(xué)降血脂和營(yíng)養(yǎng)均衡的目的。

另外高血脂人群平時(shí)也應(yīng)該多吃一些蔬果、粗糧和豆制品，少吃甜食、飲料等高糖食物，同時(shí)盡量避免一切肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和動(dòng)物油等。此外患者還應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)量，必要時(shí)結(jié)合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療。

調(diào)節(jié)血脂，膳食纖維很重要

降脂治療中首先推薦健康生活方式，包括合理膳食、適度增加身體活動(dòng)、控制體重、戒煙和限制飲酒等，其中合理膳食對(duì)血脂影響較大。

在飲食控制中，膳食纖維的攝入是非常重要的一環(huán)。

《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版） 》建議：選擇使用富含膳食纖維和低升糖指數(shù)的碳水化合物替代飽和脂肪酸， 每日飲食應(yīng)包含25~40g膳食纖維，其中7~13g為水溶性膳食纖維。

富含膳食纖維的食物??????

1.燕麥

燕麥作為一種高膳食纖維的谷物，膳食纖維含量可達(dá)5.3%，其中水溶性膳食纖維β- 葡聚糖，能與膽汁酸結(jié)合，降低血液膽固醇的水平。

與精制谷物相比，每天攝入3.5gβ- 葡聚糖（相當(dāng)于70g燕麥），持續(xù)3周以上，可明顯降低低密度脂蛋白膽固醇、非高密度脂蛋白膽固醇（是指除 HDL 以外其他脂蛋白中含有的膽固醇總和）、載脂蛋白水平，同時(shí)還有改善血糖的作用。

注意：最好選擇生燕麥，如果只能買到加工燕麥，那盡量選沒有額外添加糖的產(chǎn)品，也就是配料表上只有燕麥。

2.大麥

大麥中水溶性膳食纖維含量很高，特別是含有大量的β- 葡聚糖，除了能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，還能顯著降低膽固醇含量。

另外，大麥中不飽和脂肪酸如亞油酸、油酸的含量也較高，其中油酸可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為花生四烯酸，減少血脂含量。

跟吃大米的人群相比，持續(xù)吃12周大米和大麥混合谷物（相當(dāng)于每天吃7g大麥 β-葡聚糖）的人群，血清低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇明顯降低，內(nèi)臟脂肪和腰圍也顯著減少了。

大麥在不同地區(qū)又稱元麥、青稞、米大麥。

大麥包括皮大麥和裸大麥，通常所說(shuō)的大麥?zhǔn)瞧ご篼湥ご篼湹淖蚜：蜌みB在一起，裸大麥的籽粒和殼是分開的。

3.蕎麥

飲食中增加蕎麥的攝入，也可以改善血脂異常。

蕎麥中除了含有豐富的膳食纖維，還含有黃酮類化合物，它具有很強(qiáng)的還原性，能直接清除各種過(guò)氧化自由基，抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化，降低血液中膽固醇含量。

4.雜豆

比如：紅豆、綠豆、蕓豆。

雜豆類含有的膳食纖維、蛋白質(zhì)并不比全谷物低，而且還富含抗氧化成分，每天吃一點(diǎn)，對(duì)于改善血脂也有非常有好處的。

雜豆還可以和主食搭配，均衡營(yíng)養(yǎng)，提高蛋白質(zhì)互補(bǔ)和利用。

5.大豆和豆制品

大豆中含有大豆蛋白、大豆異黃酮、膳食纖維、多不飽和脂肪酸、植物甾醇等多種調(diào)節(jié)血脂的成分。

成年人每天攝入25g大豆蛋白（約為75g干大豆或280g豆腐）， 低密度脂蛋白膽固醇可降低 3%-5%。

6.蔬菜、水果

蔬菜和水果中也富含纖維素、果膠等膳食纖維，多吃對(duì)于調(diào)節(jié)血脂也是有好處的，前提是選擇一些熱量低的，比如甜菜、柑橘、蘋果等。

 ◎ 提醒：少吃點(diǎn)油脂，更重要

如果不控制油脂攝入，只靠吃這些輔助調(diào)節(jié)血脂的食物是很難讓血脂水平達(dá)標(biāo)的。

一般人群攝入飽和脂肪酸應(yīng)小于總能量的10%，而高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的7%，反式脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的1%。

高甘油三酯血癥的患者更應(yīng)盡可能減少每日攝入脂肪總量， 每日烹調(diào)油應(yīng)少于30g。脂肪攝入應(yīng)優(yōu)先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物，如深海魚、魚油、植物油等。

一次體檢異常：2 周后復(fù)查

如果一次檢驗(yàn)結(jié)果接近或超過(guò)理想血脂臨界值，應(yīng)間隔1周~2 周，在同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次抽血復(fù)查。如兩次檢測(cè)結(jié)果都不正常，且所得數(shù)值相差不超過(guò)10%，就可據(jù)此判斷是否存在高脂血癥和采取何種防治措施。

日常血脂監(jiān)測(cè) ??

《中國(guó)血脂管理指南（2023 年）》建議: 

＜40歲成年人每2~5年進(jìn)行1次血脂檢測(cè)，≥40歲成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行1次。

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群每3～6個(gè)月進(jìn)行一次血脂檢測(cè)。

高血脂容易讓血管硬化，而頸動(dòng)脈就像全身動(dòng)脈的窗口。有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或者存在高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙的人群可進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。