2019.10.14· 周一
在季節(jié)變換，尤其是天氣轉(zhuǎn)涼的時候，很多中老年朋友會出現(xiàn)膝蓋疼、腿也不聽使喚的情況，一般大家都會認為可能是受涼了，但如果這種膝蓋疼一段時間沒有緩解，那您就要引起重視，這疼痛的背后可能存在有疾病風險。
今日案例
來自山東的王女士，一個月前因為膝蓋疼，來到解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心的骨科就診，據(jù)她回憶，長期的膝蓋疼，已經(jīng)嚴重影響了她的正常生活。而且她在上下樓梯的時候，膝蓋疼痛會明顯加重。
經(jīng)過檢查，王女士最終被確診患上了髕骨軟化癥，她所出現(xiàn)的一系列不適感，也正是髕骨軟化癥比較典型的癥狀。
自測題
1
膝蓋疼痛時是怎樣的感覺
A：脹痛
B：酸痛
C：刺痛
解答：B
脹痛：說明關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題，但同時關(guān)節(jié)里面積液會比較多。
酸痛：在疾病的早期會首先出現(xiàn)一些酸的感覺，隨后逐步發(fā)展為酸痛，接著可能這種酸痛會慢慢消失，取而代之的是更加顯著的一些疼痛。
刺痛：關(guān)節(jié)內(nèi)有一些異常骨質(zhì)的增生，或者說是一些結(jié)構(gòu)的異常，那么我們在活動過程中，因為軌跡不良導致膝關(guān)節(jié)紊亂，進而出現(xiàn)疼痛的癥狀。
2
膝蓋疼痛出現(xiàn)在什么位置
A：前側(cè)
B：后側(cè)
C：內(nèi)側(cè)
D：外側(cè)
解答：A
膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)在內(nèi)側(cè)和外側(cè)疼痛，比較多見的第一個是骨關(guān)節(jié)炎，第二個是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷，特別是半月板的體部。如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)后方的疼痛，是像老年人經(jīng)常會出現(xiàn)的一些腘窩囊腫，還有膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生等等。
膝關(guān)節(jié)前方疼痛是我們所有疼痛部位里面最多見的。這種疼一般和我們膝關(guān)節(jié)前方髕骨關(guān)節(jié)有關(guān)系。
能夠引起髕骨關(guān)節(jié)疼痛的原因比較多，最常見的是髕骨軟化癥。除此以外，滑膜皺襞綜合征，軟骨的損傷，還有一些髕骨和股骨本身發(fā)育不良導致的髕骨不穩(wěn)，以及因為肌肉力量減退導致的髕骨不穩(wěn)定，這些都可以引起膝關(guān)節(jié)前方的疼痛。
髕骨軟化癥在我們普通人群中發(fā)病率還是相對比較高的，有研究顯示在我們正常人群中，這個疾病的發(fā)病率高達36.2%，在30歲到40歲的女性中占到了50%以上，老年人中還會更高。
這是一個發(fā)病率非常高非常普遍的一種疾病，雖然髕骨軟化癥病情加重后，不至于失去行走能力，但由于這是種慢性疾病，很難根治，所以，常常會令患者長期因此困擾。
3
膝蓋會在哪種情況下出現(xiàn)疼痛
A：上下樓梯時
B：深蹲起立時
C：爬山時
D：負重時
解答：ABCD
髕骨軟化癥有一個非常典型的臨床表現(xiàn)，就是患者在上下樓、深蹲、爬山、負重，也就說膝關(guān)節(jié)在打彎的過程中，它前方會有非常明顯的疼痛，隨著病情的發(fā)展這種膝關(guān)節(jié)前方疼痛，包括有一些因為疼痛導致的活動受限會逐步地加重，這四種癥狀是我們髕骨軟化癥最常見的一個表現(xiàn)。
4
膝蓋疼能否緩解
A：休息后，便可緩解
B：休息后，也無法緩解
解答：A
髕骨軟化癥還有一個特異性的表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)，可以出現(xiàn)相應(yīng)彈響，特別是在我們伸屈膝關(guān)節(jié)的時候。髕骨軟化癥通過充分休息是可以有非常明顯緩解的。
如果說休息完疼痛緩解不明顯，那可能提示我們膝關(guān)節(jié)還有一些其他相對比較嚴重的問題，比如說我們膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)一些炎性類的滑膜炎，如類風濕性的滑膜炎，還有一些感染性的關(guān)節(jié)炎。
幫你判斷是否有患病的可能
① 自我診斷
找到一個高凳，或者說我們坐在床邊將膝蓋露出來，要保證大腿和小腿是呈90度，隨后緩慢地抬高膝蓋，抬高后保持住，再慢慢地放下，如果在做這個動作的過程中，膝蓋的前方出現(xiàn)了明顯疼痛，就提示可能有髕骨軟化癥。
② 互助診斷
這種方法需要找一位家人來幫助我們一起來完成，受試者需要露出膝蓋平躺在床上或者沙發(fā)上，家人用掌心按住膝蓋，可以上下左右來進行簡單按壓，有可能這時候已經(jīng)出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)前方的疼痛，提示是有髕骨軟化癥的。
如果這時候沒有相應(yīng)的癥狀，手掌繼續(xù)按壓髕骨，用另一只手的手掌按在左手的手掌上，將髕骨向下滑動，隨后受試者要把大腿的肌肉緊繃起來，在緊繃的過程中，如果膝關(guān)節(jié)前方出現(xiàn)了非常劇烈的疼痛或者非常明顯的疼痛，那也就提示是有髕骨軟化癥的。
通過髕骨研磨實驗，我們可以判斷自己是否有患病的可能，但如果能夠及早預(yù)防，就可以一定程度上減輕髕骨疼痛給我們帶來的不適感。
我們應(yīng)該如何鍛煉才能預(yù)防和保護髕骨關(guān)節(jié)呢？
一直等你
我們自我練習的方法核心的一個原理就是鍛煉大腿前方的肌肉，特別是股四頭肌。
如果我們大腿的主要肌群股四頭肌得到了非常好的鍛煉，那我們髕骨的位置就會恢復(fù)到正常，同時髕骨的壓力也會減輕，此外我們肌肉力量增強之后，膝關(guān)節(jié)的血運和營養(yǎng)也會得到加強，利于我們膝關(guān)節(jié)的保健。
具體方法：
① 站立位的靠墻靜蹲
我們找一堵墻或者一個比較結(jié)實的柜子，接著站在墻的前方，一般距離墻面大概一個腳的距離，兩腳與肩同寬或者稍微略寬，雙手自然下垂，雙膝逐步微屈，在屈膝的過程中身體自然靠在墻上，這時候我們就維持這個角度和姿勢，開始倒計時，一開始的時候我們可能只能做半分鐘，隨著鍛煉的逐步加強可以延長到幾分鐘或者更長。
這種方法能夠非常好地鍛煉大腿的前方肌肉，特別是股四頭肌力量得到加強之后，就可以非常好地預(yù)防和治療髕骨軟化癥。
② 坐立位的鍛煉方法
這個方法非常簡單，找一個凳子，坐實了之后雙膝并攏，隨后我們逐步伸直膝蓋，伸直的過程中，腳尖可以略微上揚，一定要保證膝蓋是處于一條直線上的，這時候我們能夠感覺到大腿的肌肉繃得是比較緊，這是很好的一種鍛煉我們股四頭肌的方法，而且這種方法要比我們站立位的靠墻靜蹲更實用。
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