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10個人里就有1個!傷關節(jié)又傷腎的高尿酸,會找上你嗎?


    晚上好。今天想借420「尿酸日」的機會,講講高尿酸血癥的飲食。

    別以為這是個老年病,很多年輕人已經中招了,說不定你身邊就有。中國成年人高尿酸血癥患病率有13.3%,每10個人里就1個人患有高尿酸血癥[1]

    持續(xù)的高尿酸,尿酸結晶沉積在關節(jié),引起關節(jié)腫、痛,這就是。

    晚年患上痛風的英國諷刺漫畫家James Gillray筆下的痛風之痛


    如果不及時治療和管理,偶發(fā)的痛風發(fā)展為經常性的痛風,持續(xù)侵蝕并損壞關節(jié),那時候就毫無生活質量可言了。

    如果結晶沉積在腎臟,還可能導致腎結石損傷腎功能。

    總之,控制不好,后果是很可怕的。

    飲食能控制高尿酸血癥進展為痛風,或者減少痛風發(fā)作的頻率。

    但大家對高尿酸要怎么吃,其實不太了解。這是「食栗派吃貨考試」第7期的答題情況,沒有人拿滿分。

    正確答案是牛奶、雞蛋、白酒

    今天,我們就把這個問題說說清楚。



    酒的嘌呤含量并不高,但酒里面的酒精代謝產生乳酸,會阻礙尿酸排泄;酒精還會促進嘌呤分解,使尿酸升高。
     
    各種酒中,啤酒、陳年黃酒的風險相對更大,紅酒的風險相對小些。急性痛風發(fā)作、藥物控制不好的人,應該嚴格禁酒。

    常見酒的嘌呤含量(mg/100g)

    白酒:0~2
    紅酒:0~2
    黃酒:6~10
    日本酒:1~2
    啤酒:3~10

     
    嘌呤是細胞核中的一種成分,雞肉、魚肉、黃瓜、米飯……我們平常吃的食物中基本都含嘌呤。

    所以,「無嘌呤」飲食基本是不可能的;一味忌口還會限制蛋白質的攝入,長期會導致營養(yǎng)不良。

    100g雞胸肉+2兩米飯,嘌呤就超過150mg了


    最新發(fā)布的《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》也沒有給嘌呤攝入制定上限,只是推薦限制高嘌呤的飲食。

    哪些食物嘌呤含量特別高呢?

    1.動物內臟。遠離爆炒腰花、紅燒肥腸、豬肝面之類的美味吧。

    2.海鮮類食物的嘌呤含量整體比較高沙丁魚、鳳尾魚、貽貝、扇貝等貝殼類,嘌呤含量在300mg/100g以上。

    3.肉湯。嘌呤溶于水,高溫下水溶性加強,燉肉湯就把肉里的嘌呤都溶解進去了;煮越久,湯越濃,越要避開。


    含糖飲料嘌呤也很低,但它所含的果糖也會增加尿酸產生、減少尿酸排泄。
     
    一項大型流行病學調查顯示[2],喝甜飲料多的人發(fā)生痛風的相對危險程度,是不太喝的人的2倍多

    尿酸高有痛風的人,喝飲料前要注意看一下配料表,有“果葡糖漿”、“蜂蜜“白砂糖”之類的,自覺避開。
     
    戳圖片,了解各種糖的真相
     

    脂肪會減少尿酸的排泄;高脂飲食還容易造成肥胖和代謝紊亂。
     
    研究表明,即使沒有限制富含嘌呤的食物,減少卡路里減輕體重也可以降低血尿酸水平,減少痛風發(fā)作次數。(瘦了可以多享受一些美食呢~)
     
    所以吃肉建議選脂肪含量低的,脂肪含量高的紅肉(豬牛羊肉)要限制。

    海產品中的鱈魚,嘌呤含量比較低

    急性發(fā)作期需要嚴格限制嘌呤,補充蛋白質還可以吃類和乳制品——它們不含或嘌呤含量極低。
     



    水有助于尿酸排出,減少痛風發(fā)作次數。優(yōu)先選擇白水,也可以喝點淡茶水、不加糖的咖啡。

     
    蔬菜水果的嘌呤含量,總體上都很低,個別蔬菜的嘌呤含量比較高。比如,歐芹可以達到341mg/100g,某個品種的菠菜可以達到200mg/100g[4]


    但并沒有研究顯示攝入高嘌呤的蔬菜會增加痛風風險;相反,蔬菜中的等礦物質和維生素C其實都有保護作用,都有助降低尿酸水平。

    研究發(fā)現,包含大量蔬菜的得舒飲食(DASH)能明顯降低痛風發(fā)生率。

    DAHS飲食的特點是,含大量蔬菜、水果、堅果、豆類、低脂乳制品,以及全谷物;另外,鈉、含糖食品,以及紅肉吃的都比較少。


    奶里邊沒有遺傳物質,所以液態(tài)奶中也幾乎不含嘌呤。

    研究顯示,奶制品特別是低脂或脫脂奶制品攝入較多的人,不容易發(fā)作痛風。當然,選沒有額外添加糖的奶。
     


    豆制品的爭議一直比較多?!吨袊吣蛩嵫Y和痛風診療指南(2019)》的建議是:既不推薦,也不限制。

    豆制品的嘌呤含量受加工方式影響比較大,所以沒法給準確的推薦;但也不需要像其他高嘌呤食物一樣限制。


    豆制品作為一種植物蛋白來源,低脂低熱量,對控制體重有幫助;也有大規(guī)模的研究顯示,吃大豆雜豆能減少痛風發(fā)生風險[5]。

    英國風濕病學會也采納了這些研究成果[6],在痛風管理指南里推薦需要減重的患者,在避免高嘌呤食物的同時選擇大豆等植物來源蛋白質。


    和其他慢性病一樣,生活方式也是高尿酸血癥和痛風的一張「處方」。

    生活方式不僅僅局限于吃,還有,還有戒煙、規(guī)律運動、規(guī)律作息等等。另外,飲食可以降低痛風發(fā)作風險,但降低血尿酸水平還是要靠藥物+飲食,該吃藥吃藥,吃正緊的藥
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