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緊張型頭痛


緊張型頭痛又稱為肌收縮性頭痛。它是一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感,更典型的是具有束帶感。作為一過性障礙,緊張型頭痛多與日常生活中的應(yīng)激有關(guān),但如持續(xù)存在,則可能是“焦慮癥”或“抑郁癥”的特征性癥狀之一。

病因:

緊張型頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致,而引起這種收縮的原因有:
  1. 作為焦慮或抑郁伴隨精神緊張的結(jié)果;
  2. 作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀;
  3. 由于頭、頸、肩胛帶姿勢(shì)不良所引起。

臨床表現(xiàn):

本病多見于青、中年,兒童也可患病,病初癥狀較輕,以后漸漸明顯加重,緊張型頭痛的臨床特征是頭部疼痛為緊縮感的疼痛。頭痛部分位于頂,顳,額及枕部,有時(shí)上述幾個(gè)部位均有疼痛,頭痛程度屬輕度或中度,不因體力活動(dòng)而加重,常訴頭頂重壓發(fā)緊或頭部帶樣箍緊感,另在枕頸部發(fā)緊僵硬,轉(zhuǎn)頸時(shí)尤為明顯,無畏光或畏聲,少數(shù)患者伴有輕度煩躁或情緒低落。

鑒別診斷:





1.偏頭痛

屬血管性頭痛,常見于中青年和兒童,頭痛位于一側(cè)顳額眶部,呈搏動(dòng)性跳痛,常伴惡心及嘔吐,為發(fā)作性頭痛。頭痛前可先有視覺障礙,如視物模糊、視野中有盲點(diǎn)或偏盲等先兆,也可無任何先兆,即開始偏側(cè)頭痛,一般歷時(shí)數(shù)小時(shí)或數(shù)天而緩解,極少數(shù)患者呈偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。

少數(shù)患者偏頭痛可能和緊張型頭痛同時(shí)存在,以致兩者難以區(qū)分。

2.叢集性頭痛

屬血管性并和下丘腦功能障礙有關(guān)。頭痛位于一側(cè)眶顳額部,重者波及全頭部,頭痛發(fā)作呈密集性劇烈且無先兆。頭痛發(fā)作迅速并可突然停止,發(fā)作時(shí)伴以結(jié)膜充血,流淚流涕及多汗,少數(shù)出現(xiàn)上瞼下垂,每天發(fā)作數(shù)次,并可在睡眠中發(fā)作,每次發(fā)作歷時(shí)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí),并可連續(xù)數(shù)天至數(shù)周。但緩解期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久,經(jīng)對(duì)患者詳細(xì)詢問病史和發(fā)作觀察,不難與緊張型頭痛鑒別。

3.三叉神經(jīng)痛

是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性短暫劇痛。每次疼痛僅數(shù)秒鐘,每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。疼痛如刀割、燒灼或針刺樣,常因洗臉?biāo)⒀?、說話、咀嚼而誘發(fā)?;颊叱?芍赋稣T發(fā)疼痛的位置,稱為“扳機(jī)點(diǎn)”。





緊張型頭痛的治療主要分為藥物性治療和非藥物治療







1.藥物治療:
由于緊張型頭痛的發(fā)病機(jī)制并不清楚,所以在藥物選擇上多采用溫和的中成藥和非麻醉性止痛藥。借以減輕癥狀,其中主要是非類固醇性抗炎類藥物(NSAID)。中藥。一般多以口服方式給藥,并且短期應(yīng)用,以免引起藥物的毒副作用。
(1)  酮洛芬類 :非甾體抗炎藥,除用于緊張型頭痛外,也適用于肌肉和關(guān)節(jié)痛。止痛屬暫時(shí)性,其作用為抑制前列腺素合成,提高細(xì)胞內(nèi)cAMP,改善血小板功能。毒副作用為胃不適、惡心、腹瀉、心悸、出汗、嗜睡及皮膚瘙癢等。
(2)頭痛寧膠囊:中藥成分,功效是用于治療和預(yù)防緊張型頭痛外,同時(shí)適用于偏頭痛的預(yù)防和治療,其作用為抑制血小板聚集,抑制5-HT釋放,降低毛細(xì)血管通透性及抑制緩激肽。并且臨床使用安全無毒,值得長(zhǎng)期服用。
2.非藥物治療
物理療法可使緊張型頭痛得到改善。有學(xué)者采用的治療方案包括四部分:
(1)訓(xùn)練坐位、站立、睡眠及工作時(shí)頸部和頭部的正確姿勢(shì)。
(2)在家中練習(xí)改善頭部位置和俯臥位練習(xí),加強(qiáng)頸后部肌肉的動(dòng)作,并在頸后部放置冰袋。
(3)在背和肩部進(jìn)行中至深部按摩2分鐘。
(4)被動(dòng)伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分鐘。


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