想必許多人都聽過“尿毒癥”這個(gè)名詞，聽到這個(gè)詞就覺得后果嚴(yán)重。尿毒癥和糖尿病這兩個(gè)，聽上去不太相干的疾病，卻有著十分密切的聯(lián)系。事實(shí)上，尿毒癥發(fā)生的一個(gè)主要原因就是從糖尿病腎病發(fā)展而來的。糖尿病腎病作為糖尿病的一個(gè)慢性并發(fā)癥，它的發(fā)生率約在40%左右。

那么糖尿病為什么會(huì)變成糖尿病腎病，糖尿病腎病是如何進(jìn)展為尿毒癥的，又該如何預(yù)防？

1.遺傳背景。

有不可改變性。我們常常會(huì)這么一個(gè)奇怪發(fā)現(xiàn)，有一些人的血糖長(zhǎng)期控制比較好，但仍然會(huì)發(fā)生糖尿病腎病這個(gè)并發(fā)癥。而有些的糖尿病患者的血糖控制并不是很理想，卻不會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病，這就與遺傳有很大的關(guān)系。

2.高血糖。

（1）腎臟有一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)叫“腎小球”，腎小球主要是由有孔毛細(xì)血管和基底膜構(gòu)成。正常的腎小球結(jié)構(gòu)正常，有孔毛細(xì)血管有濾過功能，使尿液濾出。

（2）長(zhǎng)期的高血糖會(huì)破壞腎臟的“腎小球”這個(gè)重要結(jié)構(gòu)。主要是破壞基底膜，使得原來有孔毛細(xì)血管的孔徑變大，也就是說，孔徑變大使濾過的東西增加，使原來不被濾出的蛋白質(zhì)也被濾出，也就是蛋白尿的形成。

加強(qiáng)血糖的控制可以延緩破壞。

3.血脂異常。

與血糖控制不良有關(guān)，隨著腎臟損害加重，血脂異常也加重。血脂異常與糖尿病，互相影響，形成惡性循環(huán)。

4.高血壓。

高血壓是糖尿病腎病發(fā)生的一個(gè)重要因素，高血壓可以加速糖尿病腎病的發(fā)展，腎功能減退，以至于發(fā)生尿毒癥。糖尿病病人的血壓控制非常重要。有專家表示，如果早期控制，可以將尿毒癥的發(fā)展延緩10-20年左右。

5.吸煙。

吸煙可以導(dǎo)致血管收縮，血壓調(diào)節(jié)功能和血小板功能異常。加重了血管損害。加快了糖尿病尿毒癥發(fā)生。

由于對(duì)糖尿病腎病的影響因素不了解，對(duì)病情也不夠重視，而尿毒癥又是糖尿病腎病的終末期表現(xiàn)，對(duì)防治尿毒癥也極為不利。

如何做？

應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖，除了血糖，還要控制血壓和血脂，戒煙，改掉其他不良習(xí)慣。還要低蛋白飲食。主要以優(yōu)質(zhì)蛋白魚，蝦為優(yōu)質(zhì)蛋白來源。

透析技術(shù)？什么時(shí)候進(jìn)行透析？

1.血液透析，是血管凈化技術(shù)中的一種。因?yàn)榕c尿毒癥有著密切的關(guān)系，長(zhǎng)期以來，因?yàn)楹芏嗟哪蚨景Y患者，在接受腎臟移植之前，都要進(jìn)行血液透析。這時(shí)候就產(chǎn)生了這樣一個(gè)推論：得了尿毒癥之后，必須要做血液透析。事實(shí)上，除了血液透析，還有一種治療方式叫做腹膜透析。

2.當(dāng)腎小球?yàn)V過率（GRF）降到12-20ml/L時(shí)或血清肌酐（Scr）水平超過442μmol/L時(shí)，應(yīng)該積極的準(zhǔn)備透析治療。

尿毒癥心理？

1.尿毒癥是一種不死的癌癥。雖然不是癌癥，但也非?？膳?。常常會(huì)使患者失去活下去的希望和勇氣，出現(xiàn)許多的心理問題。以抑郁最為常見。

2.心理學(xué)上認(rèn)為，尿毒癥心理壓力大是由于腎功能的喪失，穩(wěn)定家庭結(jié)構(gòu)，生活上是社會(huì)功能喪失，經(jīng)濟(jì)保障損失，生命安全感喪失等等?！?/strong>認(rèn)為自己是家庭負(fù)擔(dān)，社會(huì)的負(fù)擔(dān)。”從而導(dǎo)致抑郁。特別是第一次進(jìn)行透析的尿毒癥患者。難以接受，恐慌，焦慮，抗拒。而這些會(huì)影響到首次透析治療的順利進(jìn)行以及后續(xù)的治療。

所以要看重糖尿病腎病這個(gè)并發(fā)癥以及尿毒癥這個(gè)嚴(yán)重的后果。積極的配合，保持樂觀的心態(tài)，延緩糖尿病腎病的發(fā)生，阻止尿毒癥的出現(xiàn)。糖尿病是可以控制的疾病，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就可以像一件物品一樣終身攜帶它。

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