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一、麻杏石甘湯

肺炎?？却?，汗出而渴，無大熱。

麻黃10克、杏仁20克～炒打、生石膏～40克、甘草13克、金銀花20克、連翹30克。成人兩次分服。

麻黃不要超過10克，杏仁20克，石膏30-50克，甘草十幾克，一副好不了，再吃一副。也許兩副，也許三副，也許一副，好了就完了。如果說有高血壓心臟病的人，不要吃麻杏石甘湯，把麻黃換了，換成12克西洋參，效果比麻黃還好。聽明白了沒有？我說的都是百發(fā)百中的，絕不含糊。

惡寒是向外，不能用石膏，一定是不惡寒，沒有向外的趨勢，渴，是排異反應(yīng)在內(nèi)部，所以用石膏從大腸里排異。一個不惡寒，就不是向外的趨勢，雖然有汗，不是向汗腺排異，是散熱的，熱在哪里，熱在腸和肺，為什么？渴，一個字，聽清了嗎？渴，記住，渴，飲水。這個排異反應(yīng)是在內(nèi)部的，在內(nèi)部的，在腸和肺里，肺和結(jié)腸，你看看肺和結(jié)腸是個什么關(guān)系？你看，肺有很大面積是跟結(jié)腸接觸的，再一個就是經(jīng)絡(luò)相通，一個信息系統(tǒng)是通的，體液相通，一個循環(huán)是相通的，大面積是接觸的，為什么這個肺這個熱就愛傳導(dǎo)給結(jié)腸，為什么結(jié)腸的病就容易喘？除了體液相通，信息相通，還有就是器質(zhì)大面積的接觸，這個沒有理論根據(jù)，這是我說的。渴，肺的這個排異反應(yīng)產(chǎn)生的熱，從血液里頭傳導(dǎo)到周圍血管，從體表散熱，排汗，這就是汗出，身無大熱，汗出，渴，發(fā)渴喝水是什么原因，水上哪兒去了？到結(jié)腸，結(jié)腸吸收的水到汗里排出去了，經(jīng)過肺部，哪一個器官的體積血管，比肺，甭說多了，可以相比，沒有，所以肺的血管最多，肺的血循環(huán)量最多，它的熱，就特別容易從體表向外散，而且水分來自結(jié)腸，所以他用汗來發(fā)散體溫，從一個渴，我們就可以知道，喝進(jìn)去的水，通過結(jié)腸到肺里，再通過體表汗腺排出去汗來，這是通路不是？

這個排異反應(yīng)在哪里？在肺，通路在結(jié)腸，所以用石膏，所以用麻黃，麻黃干嗎呀，怎么出這么大汗還用麻黃？記住麻黃在這兒不是發(fā)汗的，沒有桂枝，而是石膏和甘草，利尿的，利尿的，這一利尿啊，這汗啊，就從尿里出去了，一部分從大便出去了，所以肺炎就好了。

麻杏石甘湯，麻黃、杏仁、石膏、甘草，從小便往外排，麻杏石甘湯是從小便里往外排，不是從汗里。因?yàn)槁辄S和甘草配伍，就不發(fā)汗了，它利尿，這個聽明白了嗎？麻杏石甘湯，它也有從大便排的意思，因?yàn)槭裁?，因?yàn)槭?，也有輕微的通腸的意思，也有發(fā)汗的意思，這個石膏是這么一個東西，跟發(fā)汗的藥在一塊用，它不妨礙發(fā)汗，跟通便的藥在一塊用，它不妨礙通便，這是麻杏石甘湯。

麻黃利尿止喘，杏仁祛痰利肺，石膏清熱，甘草緩急。唯麻黃走表可發(fā)汗，走里可利小便，隨其病勢而發(fā)生作用。杏仁之祛痰，能促進(jìn)肺組織中的代謝物質(zhì)從痰咳出。石膏辛能走表而清里熱，可同發(fā)汗藥發(fā)表熱，亦可同清熱藥清里熱。甘草以緩急迫之病勢此證。至于麻黃本身具有發(fā)汗與利尿兩種作用。仲景越婢湯中用石膏，不必有大熱。麻黃一藥有它單獨(dú)具有的特性，伍以桂枝則專力發(fā)汗，若伍以石膏則清肺熱，伍以甘草則利尿。藥物的藥理性能，多是其化學(xué)物質(zhì)在機(jī)體中發(fā)生作用，通過生理機(jī)能的表現(xiàn)。這個問題很復(fù)雜，如果離開病理的實(shí)際，而去議論藥物當(dāng)否，是毫無價值的空談。

麻黃有兩個作用，一個是發(fā)汗，促進(jìn)汗腺分泌汗液，另一個作用是利尿。那么這張方子吃了，發(fā)汗或者是利尿。為什么說發(fā)汗又或者是利尿呢？這我們得從病機(jī)說起，從這個方劑說起。麻黃有一個作用是促進(jìn)汗腺分泌，一個是利尿，還有一個作用能提高血壓，提高血壓為什么啊，你看利尿需要循環(huán)要快，經(jīng)過腎臟把有害的東西分泌出去。通過汗腺也需要供血，循環(huán)要更加有效。通過汗腺把有害東西代謝到體外，這是麻黃。

我們看看輔佐的藥物，杏仁，在本草經(jīng)上是治喘，治咳嗽，治痰，痰是什么東西？痰是肺里的病理產(chǎn)物，要是肺是沒病就沒有痰，肺里有熱，熱是什么，熱是個現(xiàn)象，我們肺也要向外排異的時候，分泌出液體來，在呼吸當(dāng)中，這個液體的水分散發(fā)掉就是痰，痰從氣管里排出來。氣管內(nèi)有一些與這個組織啊有一些很細(xì)的毛，它的活動是向外推。所以痰容易讓我們咳出來。這是杏仁的作用，治肺的，也是排異的，祛痰。祛當(dāng)什么講？祛當(dāng)脫衣服講。祛痰是什么，大家可以意會。這是杏仁輔佐麻黃。石膏呢，大家都知道，這是個寒涼藥，為什么是寒涼藥??？就是它能治熱，在過去能治熱的就是寒藥，能治寒的就是熱藥。但什么是寒什么是熱，我們還得往下說。石膏能退熱，有一個條件，惡寒的時候不能用。絕對惡寒的時候不能用。發(fā)熱不惡寒才能用石膏。

下面講這個，甘草在里面，沒有治療的作用，只有緩和的作用。緩和什么，就是藥的性質(zhì)，就是發(fā)生的效力不要太急，緩和一點(diǎn)，起這作用。而且還緩病，這個病很緊急它也能緩和一點(diǎn)。它不是治病的，它是輔助其他藥治病的。心臟病和高血壓的病去麻黃用西洋參代替。麻黃有升高血壓的作用，所以我們不是沒別的辦法，有很好的辦法等著呢，讓把這一個讓開，讓那一個上來，換成西洋參代替。

二、越婢湯

汗出而渴小便不利

麻黃、石膏、生姜、甘草、大棗

越婢是什么，麻黃石膏，麻杏石甘湯里頭有越婢，所以這經(jīng)常用的，這個越婢，為什么叫越婢啊，張仲景命名一個方子，沒有一個沒意義的，要不就是使這個方劑的，一味主藥做名字，要不就是另有別的意思。那么越婢這個方子一看，麻黃石膏，麻黃80多克，石膏110多克，但是他不是一次吃，他至少要分兩三次吃，這麻黃是出汗嗎？絕對不是出汗，麻黃要和石膏一塊用，一定是利尿，所以它可以配文蛤，文蛤也是利水的，這個方子用的很多。越婢湯那個發(fā)熱是身體的熱，出了汗，他是結(jié)腸的毛病，麻杏石甘湯是肺的毛?。ǚ窝祝m然都從結(jié)腸走，但是不一樣，麻杏石甘湯反映是在肺，肺炎是在肺，所以用杏仁。

單用越婢這個方子，你要是注意也會有，如果要是說發(fā)熱不惡寒、汗出、渴、小便不利，你怎么著？我看越婢湯就可以用，他是內(nèi)熱啊，內(nèi)部的熱，熱是什么啊，有排異反應(yīng)，在內(nèi)部有一個強(qiáng)烈的代謝，產(chǎn)生了很高的熱量，用汗來調(diào)節(jié)體溫，所以汗出，因?yàn)椴皇窍蛲馀女惥蜎]有惡寒，汗出就傷津液，但是病是在內(nèi)部的在結(jié)腸的，在下部腹部的組織里頭，器官組織的內(nèi)部，所以用石膏，用石膏佐麻黃利小便，這是個利小便的方子。所以這個利小便呢，他不是小便不利，是利小便，不知道聽明白這個關(guān)系嗎？聽明白這關(guān)系嗎？不是小便不利，知道不？但是這個病呢可以用利小便，還不明白？這個利小便，不是說非小便不利才能利小便，通大便也不是非得是多少天不大便才能通大便，明白了不？這是個代謝通路，讓它走這個通路，把內(nèi)部的異物從小便排出去，聽明白了不？還有不明白的沒有？咱比方說痢疾，一天排十幾次老想排，我用承氣湯治，我用瀉心湯治，我還用大黃給它通，可以不可以??？

三、感冒后氣機(jī)失調(diào)

小孩感冒以后，也可能治療了也可能沒治療，幾天以后不發(fā)燒了，但是咳嗽還有點(diǎn)喘，這種情況怎么辦呢？這個要先問他治了沒有？在感冒當(dāng)中治過沒有？吃過什么藥？如果要退過燒，不管是用抗生素還是用激素退過燒。你看他舌頭是白的，薄白，脈是弦細(xì)的，沒有精神，老煩惱，不想吃，有時候還有嘔，大便也不正常，也可能便秘，也可能便溏，也可能便秘兩天，溏瀉兩天，又便秘。如果是這種情況，就是感冒退燒或者是失治，不限于感冒，或者是其它病，誤治、失治，失治就是失掉了治療的機(jī)會沒治，造成的氣機(jī)失調(diào)。這一個，母親就不容易做到，應(yīng)該告訴大夫。我給你開一個方子。

氣機(jī)失調(diào)方（無咳喘）

柴胡30克、甘草15克、枳殼30克、黨參30克、半夏15克、茯苓40克、黃芩30克，大便干燥加大黃10克

如果要是大便干，可以加大黃。如果沒有大便干，有發(fā)冷發(fā)燒、寒熱往來，發(fā)熱惡寒的，去大黃，加桂枝。因?yàn)榇簏S在這個方子當(dāng)中用量不大，是通腸的。氣機(jī)失調(diào)不是要通腸，是要自主調(diào)節(jié)。

氣機(jī)失調(diào)方（有咳喘）

如果不是退燒，就是沒有治，過幾天以后燒也退了，孩子總是咳嗽喘，對于這種情況，咳嗽喘啊，那就用栝蔞湯（也可用于感冒誤治后的咳喘）。誤治能造成氣機(jī)失調(diào)，失治也可能造成氣機(jī)失調(diào)。

栝蔞36克、柴胡30克、甘草15克、杏仁30克、厚樸30克、桔梗25克、茯苓40克、枳殼30克、陳皮30克。

成人兩次分服。十二至十五歲用成人量的二分之一，七至十一歲用三分之一，三至六歲用四分之一。

四、肺感染

肺炎再退燒，導(dǎo)致肺感染。高燒、汗出、口渴。高燒，四十度以上，也不排斥三十八、九度，不必有汗也不必沒汗，有喘、有渴、胸悶、胸疼，大便干燥或者是秘結(jié)。

瓜蔞50克、杏仁30克（炒-打）、桔梗30克、茯苓40克、澤瀉30克、甘草15克，腹?jié)M加厚樸，既除脹滿也止渴止喘；發(fā)燒無汗加葛根銀花連翹牛蒡子；大便不通加知母；痰多加生姜半夏。成人兩次分服。

這張方子如果這個人沒汗，高燒，可以用葛根發(fā)一點(diǎn)汗，燒很快就退下去了。發(fā)汗也是排異。你看用葛根都加上銀花連翹牛蒡子，這是透表的東西，另外桔梗知母瓜蔞，這是通腸的，從大腸里走出去。這方子還可以加，茯苓，利尿的。茯苓是利尿的第一個藥。如果要是有汗的，多是上半身的汗，它不是要全身排異，肺在上部，它在肺往外排異，在上部。向外的都向上，向上的都向外。這是個大規(guī)律。永遠(yuǎn)也不能改變。這個有汗的，往往身疼就沒有，或者身酸也沒有，或者有或者沒有，這個無礙大體。就可以專是通便，大小便，就不用銀花連翹，用也可以，但是主要的作用是通腸利小便，瓜蔞杏仁知母。再一個半夏，半夏也是幫助通便的。栝蔞湯加減方治肺感染，大便和小便一塊排。

這是個肺感染方，是我在《說白傷寒論》里用的方子，這里頭有個化裁的含義。高熱，喘滿，多痰，大便秘，如果在這個病勢上沒有汗，因?yàn)檫@個肺感染是有汗的，如果要沒有汗，常伴有身疼，這個呢，可以加一點(diǎn)解肌的，葛根是個解肌的藥，加葛根，如果要是有汗的，不要再解肌，因?yàn)樗皇窍蝮w表排異的，他汗腺是分泌的，向外是通暢的。多痰，這個痰，你要見了你就知道，好像是在呼吸道里，這么擁擠著啊，聲音很重，痰很多很粘，這時候，這個障礙，痰占了一定的成份，就加了一個半夏生姜，明白了化裁兩個字了不？主題不變，像你做文章一樣，有一個主題，主題是不能變的，為了要完成這個主題，其他的方面，也是用為這個主題服務(wù)的，主題是什么？瓜蔞，第一個是瓜蔞，第二一個是輔助他的是知母，都是通腸的，再其次桔梗，桔梗的下面如果要用枳殼，就是枳實(shí)，就更好，但是這個方子他的主題是向結(jié)腸往外排，所以枳實(shí)我們沒用，用的桔梗。

栝樓是排大便的，還有一個知母是通大便，杏仁呢是幫助通大便的。栝樓為什么止痰呢，知母也能止痰，知母為什么能止痰呢，都是用它止痰嗎？不是。白虎湯不是用它止痰，就是用它通腸通大便，通腸它就痰少了沒有了，所以它也治咳嗽也治喘。就在它通腸的作用，因結(jié)腸連著肺。栝樓也是這樣。栝樓治肺炎，就是治肺的排異反應(yīng)，在這個方子中是主藥，最好的藥。還是排異。杏仁也是止痰的藥，止痰的就治喘。杏仁也有通腸的作用。

肺感染是外源性疾病肺病的最高的一個病狀。麻杏石甘湯不足以治肺感染，肺感染的那個痰又粘又稠又多，不是杏仁厚樸能處理的，所以一定是肺感染方加減方。最重的那一等就是肺感染加減方。

肺感染方要比麻杏石甘湯體溫要高，一定是大便秘結(jié)，胸悶或者是胸疼，就是有胸的癥狀，有大便的癥狀，有喘、有咳、有發(fā)燒。為什么肺感染的胸疼胸悶，喘得重，大便還秘結(jié)？這個排異過程，在肺里的異物沒有出路，所以我們就用茯苓利小便，栝蔞通大便，栝蔞對肺里的痰液有清除的作用，使肺里的異物有了兩個出路，桔梗是排膿的、也排痰，杏仁也是排痰的。肺感染加減方和麻杏石甘湯區(qū)別在哪里？大便秘結(jié)和汗出無大熱，汗出而渴，無大熱，這是麻杏石甘湯。這兩個方子你不會用錯，因?yàn)楹苊靼?。用錯了也沒有壞的結(jié)果，不如好了。用好了病好得很快。

麻杏石甘湯是《傷寒論》上的，栝蔞湯加減方是《本能論》上的。《本能論》理所應(yīng)該比《傷寒論》發(fā)展一點(diǎn)。肺感染，沒有肺感染加減方也不是不能治好，不如有肺感染加減方，一副，四十一度高燒退了，麻杏石甘湯做不到，你吃三副能退了，我一副就退了。肺感染是外源性疾病肺病的最高的一個病狀，麻杏石甘湯是不足以治肺感染，肺感染那個痰又黏又稠又多，不是杏仁厚樸能予處理的，所以一定是肺感染方。為什么肺感染的胸疼，胸悶，那喘得音重，大便秘結(jié)。那么說這個排異過程，在肺里的異物沒有出路，所以我們就用瓜蔞通大便，瓜蔞能把肺里的痰液有清除的作用，茯苓利小便，瓜蔞通大便，使肺里異物有了兩個出路，桔梗是排膿的，排膿也排痰，杏仁也是排痰的，瓜蔞就甭說了，這個方子味數(shù)不多，我看組織的不錯。那是我組織的，我用了多少回多少回靈。

栝蔞湯沒熱也可以用。一個大馬能拉一個大車，一個大馬還能拉小車。能拉大車的大馬能不能拉小車？能。拉小車的小馬能不能拉大車？不能。

五、大小結(jié)胸

黃連、半夏、瓜蔞

芒硝、大黃、甘遂。

小結(jié)胸大結(jié)胸，都是臟器腔里存的液體，是器官分泌出來的，就和積液是一回事。我說給你常見的是小結(jié)胸，小陷胸湯可以常用，只要是胃里疼、有熱，這個人平常素日有水飲，就可以用小陷胸湯，這個小陷胸湯啊也很好認(rèn)識，就是發(fā)熱、心下疼，按之疼，不按不疼一按就疼，小陷胸湯吃了就好，這一個常用，常見病。小結(jié)胸用小陷胸湯，也是正在心下，心下痞是按之軟，小結(jié)胸是按之疼，按之疼這不是氣體，是有內(nèi)容物，區(qū)分就是按之疼按之軟，都是正在心下，就是結(jié)胸和心下痞的區(qū)別。這個有發(fā)熱，小結(jié)胸有發(fā)熱，因?yàn)槊}浮、滑，就知道有發(fā)熱。小結(jié)胸是什么，這是胃的實(shí)際內(nèi)容物，多是胃分泌出來的液體。

小陷胸湯其治在胸腔，病理物是痰飲，法在排異。半夏消胸隔痰熱滿結(jié)，止嘔降逆。瓜蔞降火滌痰利大腸。黃連治心下熱痞。合為清熱滌痰開結(jié)之劑。

小陷胸湯用一枚栝蔞，你看這個一枚栝蔞是多少，這一枚栝蔞是100克以上。再就是半夏、黃連，半夏也是把胃里的東西降到腸里。黃連是清熱的，是制止胃的發(fā)酵，這也是從結(jié)腸里往外排排異的。這個小結(jié)胸結(jié)的是什么，應(yīng)該是飲，水、飲、痰知道吧，飲這是在臟器腔里頭的分泌物和粘液。

這個大結(jié)胸你們見不到，以后有這個病他也不找你，起碼我看十年八年的沒人找你，大結(jié)胸，我給你描述一下他這個癥狀，從心下至少腹硬（qing四聲）、滿而疼，不可近。不可近是什么，你離近了他都受不了，這種過敏性的疼痛，硬、滿、疼、不可近，但頭汗出，齊頸而還，從這兒（頸）上頭，一天老是濕乎乎的出汗，都是臥床的，這個沒一個起來的，這汗到這塊兒（頸），老是濕乎乎的擦汗，身上沒有，一點(diǎn)汗沒有，這個病是什么呀，這是個在組織里頭，特別是肺、胸腔，都是漿液、液體代謝不下來。

我看到的這個大結(jié)胸，一開始用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法治的，吃西藥，最后一個活下來的也沒有，大結(jié)胸，你見過嗎？我知道你沒見過，這病都送到醫(yī)院去，死到醫(yī)院里，一個活下來的都沒有，他也不找你，我也希望你不去治這個病，你看《傷寒論》里有，你仔細(xì)的看看你再問我，我只是給你表述一個，大結(jié)胸的體象，有些物象，脈弦細(xì)，都是臥床的起不來，頭上出汗，身上一點(diǎn)不熱，體溫偏低，食欲沒有，怎么治呀？非常的虛弱，能攻嗎？不能。能補(bǔ)嗎？不能。所以說會治大結(jié)胸的，按現(xiàn)在來說，會治你也治不了，說為什么會治也治不了呢，這是一個復(fù)雜的問題。

大陷胸湯，甘遂苦寒為逐水峻藥，破留飲治水病，利大小便。合大黃芒硝甘遂為峻利胸腹胃腸留飲結(jié)熱之劑。大結(jié)胸這一個就是比較嚴(yán)重了，你看這個原文，不是光胃里，腸里有內(nèi)容物了，也屬于飲，大黃、芒硝用量很大，80多克大黃，芒硝他這兒說四升，這是錯了他印錯了，一升差不多，一升也太多，甘遂3克研成末，這個要是煮大黃，按《傷寒論》的量是6升水煮成3升，煮成3升以后加芒硝，再煮芒硝化開溶解以后，把甘遂末擱上，每次吃三分之一，量太大。甘遂是逐水的，就是痰飲，大黃芒硝通腸往下瀉，這是治大結(jié)胸的。

心下痞和結(jié)胸怎么區(qū)分，這個問題非常地專業(yè)，心下痞和結(jié)胸分別非常地明顯：結(jié)胸有大結(jié)胸有小結(jié)胸，小結(jié)胸正在心下按之疼，大結(jié)胸自心下至少腹硬滿而疼不可近也，你想想這有多少區(qū)別。心下痞是按之軟，小結(jié)胸是正在心下，按之疼，大結(jié)胸在胸自心下至少腹?jié)M，硬(音qìng)、滿、疼而不可近也，疼不可近那是什么？我說我給你摸摸，我還沒挨他，手離他肚子近一點(diǎn)就哎呀，這樣啊，這是疼已經(jīng)達(dá)到過敏的程度，小結(jié)胸是按才疼，只是心下這個范圍。小結(jié)胸按之疼，心下痞是按之軟，兩個按，第三個甭按了，近他就疼，多好分別！

你在診所里恐怕見不到大結(jié)胸，在醫(yī)院也看不到，輪不到你看早死了。那是很可怕的大結(jié)胸。你見過沒有？完了，他十好幾年他沒見過大結(jié)胸。那個人頭汗出，齊頸而還。光頭上有汗，齊到這兒脖子沒有了，上頭這個頭上一看，就跟抹了油一樣，他老出汗，蒸發(fā)，水分出去了，那脂肪性的東西沾在臉上了，你看看粘乎乎，黃的，喘得厲害，看不得；心下痞是宿食發(fā)酵產(chǎn)生的氣體，小陷胸湯不是宿食，是痰飲，是組織間的水，飲，這個小陷胸湯要如果說治胸腔積水，胸腔積液，他治在胸，你記住了。這兩個有區(qū)別。

肺感染很容易與大結(jié)胸分不清，大結(jié)胸也是痰壅盛，也發(fā)燒，也咳嗽，但是，有區(qū)別。大結(jié)胸，從心下至少腹硬滿而疼，不可近，為什么不可近，這種疼到了一種過敏了，一離近了他就嚇得疼，這個是一個區(qū)別。再一個，大結(jié)胸的汗，就出到這兒（脖子以上），頭汗出，齊頸而還，到這兒（脖子）就沒有，這是區(qū)別。大結(jié)胸，我建議你，要高度的小心，這病不容易好，別把大結(jié)胸看成是肺感染就行了。

六、慢性肺病

全瓜蔞50克、杏仁20克、厚樸30克、陳皮20克、生姜20克、半夏20克、茯苓 50克、澤瀉25克、薏米150克、地龍20克、西洋參8克（研粉加入藥液），成人兩次分服。

慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張

慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張，這四個病在中醫(yī)有沒有區(qū)別？這個事情不好說，因?yàn)樗麄儚哪膫€角度看。從氣管，一個肺有許多的氣管，和一個循環(huán)系統(tǒng)的血管一樣。那把循環(huán)系統(tǒng)的血管動脈、靜脈、主動脈、大血管、周圍血管、微血管，中醫(yī)沒這么分過。中醫(yī)是從這個病的表現(xiàn)上，從他的現(xiàn)象上看。這個現(xiàn)象啊就是我們說的癥狀，要從癥狀上看，就是我們列的七個現(xiàn)象都是癥狀。從癥狀上看什么？就是看病的趨勢。你比方說慢性支氣管炎，中醫(yī)是從癥狀看，不是從器質(zhì)看，你是從癥狀，從趨勢看病，這個趨勢當(dāng)中包括本能，叫本能的趨勢。你要按照中醫(yī)說，肺就是肺，沒有氣管這種分法。如果我們要說是從喘、咳嗽、有痰、沒痰，有痰什么樣的痰，是稀的還是黏的，如果說吐在水里是漂著？是沉下去的？這才回到中醫(yī)來了。你要如果說用中醫(yī)的觀點(diǎn)看，就是說你是臟腑辨證還是經(jīng)絡(luò)辨證還是八綱分證還是三焦等等，你使哪一個辨證又有哪一個看法。

我們今天是以系統(tǒng)，以本能系統(tǒng)來看，在傳統(tǒng)的那些東西不是都丟棄了，沒有丟棄，哪一個也沒有丟棄。而且是看得清楚一點(diǎn)，更正確一點(diǎn)。所以這個問題我們是跟著支氣管炎走還是跟著中醫(yī)的趨勢走？你如果說跟著西醫(yī)的器質(zhì)變化走，那用不著大家來這學(xué)習(xí)了，哪都可以。說這些病要是找你來的時候恐怕就是治不了了?；瘜W(xué)藥治慢性支氣管炎我沒聽說哪一個治好的。生病是生病，吃藥是吃藥，你生你的病，我給我的藥。你喘我就擴(kuò)張氣管，高血壓有什么差別，擴(kuò)張血管。說痰多，有止咳的藥，有祛痰的藥，就是沒好病的藥。那么中醫(yī)對這幾個病怎么治，還得說癥狀。你什么癥狀也沒說，我要是非說不可，假設(shè)有什么癥狀怎么治，我要是不假設(shè)，那我就得問你了，慢性支氣管炎什么癥狀??？

這個喘和阻塞性呼吸困難有差別沒有？有。到了慢性支氣管炎發(fā)展到一定程度，肺氣腫，這個肺老是脹著，這時候正好這個小循環(huán)血一來，在肺里轉(zhuǎn)一圈，加上氧氣再回到大循環(huán)，氧氣加不了那么足了，它主要是心臟缺氧，心臟缺氧，胸悶的厲害，為什么它叫肺氣腫??？這是個肺的器質(zhì)發(fā)生的一個變化。為什么叫肺心??？單說心，心沒毛病，是因?yàn)榉问剐娜毖?，它叫肺心病?/span>說我們要把這個東西按照他分開我們就得跟著他走，如果說我們按照我們自己的理念分開，再叫他這個名就不合適。我們這么看，這里頭一個肺心病一個肺氣腫一個慢性支氣管炎，你說怎么個分法，還是得說癥狀，離開癥狀了中醫(yī)還有認(rèn)識病的能力嗎？沒有了。對，咱說癥狀。反正喘這是個最重要的，西醫(yī)醫(yī)治就是擴(kuò)張氣管和擴(kuò)張血管一樣。就是這么拖著這個病，知道擴(kuò)張氣管好不了，暫時我給你把氣管擴(kuò)張開來，緩解緩解你這個喘，能緩解多少啊，緩解不多，緩解多少算多少。等這個要擴(kuò)張的效能過去又喘，就這么一天一天的挨著過。

②肺病的治療思路：

中醫(yī)怎么治啊？中醫(yī)是利尿，可沒人說過利尿，我說。利尿、祛痰，讓痰排出來，讓尿利下去，尿利下去把一些病理物質(zhì)排下去了。再一個，通腸，大便要是不通，要是大便秘結(jié)，還要通腸，那最好那個藥是瓜蔞，既能通腸也可祛痰。你看那橫結(jié)腸在那和肺就結(jié)著一層膈，就是一墻之隔的鄰居，再一個就是循環(huán)和肺通著，所以把大腸的內(nèi)容物排出去以緩解肺的壓力，依我看是肺的活動空間拉大，呼吸肌的運(yùn)動加強(qiáng)，肺組織內(nèi)的內(nèi)容排出去，支氣管也好，肺氣腫也好，哮喘也好，中醫(yī)都是這幾個方子。

利尿就是，頭一個首選的是茯苓，其次是澤瀉，再一個是薏苡仁；肺里的排異，頭一個是瓜蔞，杏仁，厚樸，止痰也排痰，也是往下走的，也屬于排異的，半夏、生姜；要是向外排痰，用瓜蔞子，就是瓜蔞的種子，這一個如果說吃了以后吐痰，那痰特別光滑，特別容易吐出來了，它也有通大腸的作用，也能緩解呼吸肌這個藥；還有一個藥能緩解肺的氣管痙攣的，是地龍，對于胸腔積液也是這么治。

我說痰是病不是，誰回答？你這個思想有一個軌跡，你在哪條路上走的，你上哪去，你從哪個路上走，我這個思想也是，從痰出發(fā)，我要上哪條路上走，我走到什么目的地。所以我問你痰是病不是病，這是我們出發(fā)的地方。痰不是病，痰是病的產(chǎn)物。那么說痰不是病，痰是病的產(chǎn)物，我們是治痰還是治病，明確了一點(diǎn)，是治病不是。我們要一治病，這個病變了，它的產(chǎn)物也得變，對不對，所以我們不治痰，我們治病。

過去五痰六飲，寒痰、熱痰、濕痰、燥痰等，有五種痰。五種痰我想應(yīng)該是五類病的產(chǎn)物，但是病不同產(chǎn)物也不同，我們治病不治痰，所以把痰分幾種沒有意義，還是分病吧，這么說。說治痰，利尿也治痰，厚樸、杏仁也治痰，葶藶子也治痰。萊菔子也治痰，蘇子也治痰，白芥子也治痰，治痰的藥多了，還得說是什么??？你要是不管病怎么樣，我就知道痰，我就知道是治什么痰，這個樣的大夫不是沒有，這叫什么大夫？我看把他抬高一點(diǎn)他也不過是個下醫(yī)。那個痰沒有說的意義了，說病，它是病的產(chǎn)物，病好了沒有了。

肺纖維化這個東西是怎么成的？第一個條件是長期的肺缺血，是一種其他的原因缺血，并不是說像我們剛才說的肺氣腫、支氣管炎的缺血。有一些職業(yè)病你看，從前的石匠都有矽肺病，矽肺病能不能好，我說完全能好，就吃藥，仍然還是把它排出來。肺纖維化怎么治啊？我們的本能系統(tǒng)有一個自我修復(fù)的能力，我看這個能力在哪呢？在生化程序里，在循環(huán)系統(tǒng)里，那是最簡單的說法。總體來說在一個大健康的內(nèi)部環(huán)境當(dāng)中就會自然修復(fù)，這是最簡單的說法。

有做手術(shù)的大疤痕兩三年自我修復(fù)平了，留下一道紋。多少年的腎萎縮，睪丸萎縮在幾個月修復(fù)了，所以我斷定肺纖維化也會被自我修復(fù)系統(tǒng)、自我更新系統(tǒng)改變那種病態(tài)，恢復(fù)原來的生態(tài)，我治過肺纖維化，最后我沒法讓人家去檢查，你那肺纖維化怎么了，他說我好了，我也不喘了，我也不難受了，什么事沒有了。

七、無熱咳痰

枳實(shí)30克、桔梗20克、芍藥20克

陳皮30克，茯苓40克，半夏20克，甘草15克，杏仁20克，厚樸20克。用二陳湯合并排膿散治痰，可根據(jù)情況，加上瓜蔞和知母。

瓜蔞30克、桔梗20克、茯苓40克、薏米40克、杏仁20克～打、陳皮30克、半夏25克、厚樸20克、桂枝20克、枳殼20克、柴胡30克、生姜15克。中藥先用溫水浸泡1小時，小火煎兩次，每次30分鐘，成人兩次分服。

感冒肺炎等愈后無熱咳而多痰。

黨參30克、黃芪40克、白芷20克、桔梗20克、五味子20克、茯苓40克、半夏20克、陳皮20克、生姜20克、甘草15克，便秘者加知母20克、枳殼20克，成人兩次分服。

日常咳而多痰。

傳統(tǒng)的治痰有張方子，叫二陳湯。為什么叫二陳湯，因?yàn)殛惼ぐ胂哪陻?shù)越多越好，當(dāng)年的新貨不好陳年的好，所以叫二陳湯。還可以加上二味杏仁厚樸。如果是熱退，肺感染熱退，痰，明顯的一個大矛盾就是痰多，就用這張治痰的方子，桔梗和枳殼，枳殼就是枳實(shí)，趕到后世，枳殼和枳實(shí)分開了，趕到現(xiàn)在不僅是分開了，這兩個東西都不一樣了，枳子這個果實(shí)干了以后，去了瓤，這個皮，就是殼，就是殼，枳實(shí)和枳殼，就是一個東西，趕到后世，那個青，沒有長成的那個青果子不成熟的，很不成熟的，疏果時下來的，切了叫枳實(shí)，成熟的叫枳殼，趕到現(xiàn)在呢，不但是疏果，結(jié)成小果子，甚至跟豆粒一樣，和花生仁一樣，刮風(fēng)刮掉了打掃起來，叫枳實(shí)，成熟的叫枳殼，所以我方子里頭沒有枳實(shí)，我都是用枳殼，還有青皮也是他，不光是枳，有時候桔子，青桔子皮，也切在里頭，反正跟枳子差不多，反正不一樣，我用的我開都是枳殼，成熟的，這是一個。

為什么叫二陳湯？陳皮半夏，適合久藏，時間長了以后，他里頭有些化學(xué)物質(zhì)分解了，所以時間越長，效果越好，半夏也是這樣，半夏擱的時間越長，他這個刺激人咽喉的東西越來越少，這個二陳湯是治痰的，你看他怎么治痰，這個陳皮健胃的，提高胃功能的，半夏是把胃的內(nèi)容物下降到腸子里，能夠促進(jìn)胃蠕動的作用，茯苓利小便，甘草甭說了，和中的，實(shí)際上這三味，就是這三個作用，合起來，治痰。

痰啊，是個病理產(chǎn)物，說是治痰，本質(zhì)是治病，治什么病，在這個方劑上，在任何一個方劑上，治痰都是治病，二陳湯也是治病的，治什么病的？大家知道，痰是個病理產(chǎn)物，這是第一個，第二一個，為什么作用在胃，效果在肺？知道嗎？在循環(huán)上是相通的，分泌到胃里的東西，和分泌到肺里的東西，都是在上腔的一些異物，排下去，再排出去，說排出去的不是指的痰，聽明白了嗎？不是指的痰，我想可能有人不容易接受，我排了這些年痰，我講了這些年治痰，怎么今天不是排痰了？

你要是排痰，排了還生，再排還長，他因?yàn)槭裁匆担烤褪欠卫锇ㄎ咐?，血液里有異物排出去，排不出去，就跟那拉痢疾，老大便老大便，排不出去，幫一下再大便排出去了，也不下利了，一個道理，半夏陳皮，這是排異的，不僅是排胃，包括肺，他這痰沒在胃里，他在肺里，但是從胃里排的是什么呀？不是排痰，是排那個病理產(chǎn)物，是那個病理物質(zhì)排出去了，就像我們發(fā)燒一樣，發(fā)熱，我們發(fā)汗是發(fā)出來的熱嗎？不是。是發(fā)出來的什么呀？致病物質(zhì)。這是不能錯的，你看看還有治痰的，你多看一看所有治痰的藥，你就悟到這了。

枳殼和桔梗，這兩位藥，有一個名字，叫排膿散，我把二陳湯和排膿散合起來了，為什么合起排膿散？排膿散不是排胃的，也不是排肺的，是任何地方的東西，都往外排，所有組織里的東西，你長在大腿上一個瘡，他也往外排，所以這兩個方子合起來用，治痰非常好，非常有效。你記住了，肺感染退熱以后沒算結(jié)束，接著就是痰，這是排痰的，叫排痰，實(shí)際不是排的那個粘液，是排的血里頭那個病理物質(zhì)，雖然不發(fā)燒，病并沒有完全好，你這排異沒有結(jié)束，所以我們還用瓜蔞，還用桔梗，加上枳實(shí)，再加上二陳湯，治痰。這個時候如果要大便，還便秘，你還要加知母，這都是具體的操作上的問題，這里頭有活法，不是死法，誰學(xué)了死法，必定死于句下，治不了。