I導讀：汗出一旦異常，不同的人，情況多種多樣：有半身出汗，但頭汗出，鼻頭出汗，手腳出汗等等，本文的第一則醫(yī)案，是半邊臉出汗，而且會交替發(fā)生，看中醫(yī)如何治療。
半邊臉出汗治療奇效
作者/李俊輝
曾遇一患者，男性，體質(zhì)壯實，飲食睡眠正常，唯面部汗出甚多，淋瀝不止，左右交替出現(xiàn)，額部無別的表現(xiàn)，靜坐亦有如此癥狀，飲食動作則更加嚴重。此種現(xiàn)象已2月有余，經(jīng)多方治療均無效果，甚為苦惱。自覺尚有心悸、氣短，大便秘結(jié)，2-3日一行，脈弦，舌質(zhì)淡紅，苦薄黃。
初遇此證，難于下手，仔細描摩，額面為少陽、陽明經(jīng)脈所過，有大便秘結(jié)不暢，乃陽明腑氣不通，此為少陽、陽明二經(jīng)之腑積熱不解，熱結(jié)內(nèi)阻，經(jīng)氣不利，則水津不布而溢于外，故以瀉少陽、陽明積熱為主，又因汗出傷陰，佐以益氣養(yǎng)陰斂汗之法。
擬方：龍膽草6克，杭白芍12克，石決明24克，生石膏24克，知母9克，粳米9克，黃芪12克，麥冬15克，大黃6克后下，龍骨粉21克，牡蠣粉21克,麻黃根24克，浮小麥30克，甘草6克。
2劑見效，5劑痊愈。
芳香淡滲治盜汗
作者/鄭家鏗
盜汗一癥，多因陰虛，但也有因濕熱內(nèi)蘊，蒸迫汗出者，應(yīng)辨證施治，切勿僅以汗出之時間而論洽。
我曾治一男性青年，素嗜酒，于初秋乘涼露宿，醒時周身汗出，患者以為氣候炎熱，即用冷水淋浴后就寢，但夜半氣候已涼，醒時仍遍身汗出。此后每夜如是，曾多方求治達2月余，均診為陰虛盜汗。先后服過六味地黃湯、當歸六黃湯、生脈散等益氣養(yǎng)陰瀉火之劑和固澀斂汗之藥，不但無效，盜汗反增。
診時仍夜寐汗出，以頭面、胸背為多，并訴頭暈體倦，煩熱納減，口干飲少，小便短赤，大便正常。見其舌質(zhì)紅，苔薄根膩。診其脈濡而數(shù)。
審證求因，斷為濕熱內(nèi)蘊，蒸迫汗出之所致。因衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰,故白天表衛(wèi)固密，則汗無以外泄，入夜衛(wèi)氣行陰，則表衛(wèi)失固，濕熱蒸迫則汗出外泄。
治用芳香透泄，淡滲清利之法。
方用薏米、滑石各15克，藿香葉、赤茯苓、蠶砂各9克，大豆卷12克，白蔻仁3克。
日服1劑。連服3日后盜汗大減，再服2日后而愈,此為濕化熱清而汗自止。
實證用補，猶如火上添油，當汗出而益甚。臨床辨證，應(yīng)全面細審，切勿草率從事，人云亦云。
討論，汗出之癥，上面兩側(cè)醫(yī)案，都取得了良好的良效。從我們長期的臨床當中，對該癥的治療，出汗一癥有多種，有頭面出汗者，有全身易汗者，有手足心自汗者，有夢醒盜汗者，有脫影汗出者，有少見黃汗者，有自汗盜汗者，中醫(yī)的論述，陽虛則自汗，陰虛則盜汗，這是我們同行者都應(yīng)心知肚明的。
對于問汗的了解，是否出汗和出汗的多少，時間及兼見癥狀如外感病的惡汗發(fā)熱，無汗或少汗的，多為表實證，汗多者為表虛證，內(nèi)傷病，自汗者，多為陽虛證，盜汗者多為陰虛證。若在病重時見到出冷汗，汗粘如油者，是將要發(fā)生虛脫的證候。
辯證是關(guān)鍵，不管什么汗出之癥，我們都要在四診的基礎(chǔ)上，以六淫，八綱，七情的辯證觀點，從每個細節(jié)去仔細思維，以寒熱虛實氣血的不同，根據(jù)舌質(zhì)舌尖的紅淡，苔薄苔厚，苔黃苔白，苔膩舌燥等，從脈象上的細弱弦虛弦滑弦緊濡緩等，大小便的流利通暢或便秘等。從每個小節(jié)上去思考尋找適合于對癥治療的用方，實癥，濕熱之癥，虛證，氣屬陽，血屬陰，補中益氣湯，左歸丸，左歸飲，右歸飲，金匱腎氣湯，逍遙散等都在我們加減運用的臨床之中。中醫(yī)診斷學講：自汗常見氣虛，盜汗常見陰虛，自汗盜汗并見，見于陰陽兩虛；戰(zhàn)汗，如熱退身涼，為邪去正安，如熱不退煩燥，為邪盛正衰；冷汗常見陽虛或驚嚇；熱汗常見于里熱；黃汗是濕熱為患；頭汗見于上焦熱盛或中焦?jié)駸崽N結(jié)或病危虛陽上越；手足心汗常見中焦?jié)駸峄蜿幪撽柨?；半身汗多見于半身不遂病人；陰部汗出多為下焦?jié)駸?；絕汗，亡陰見汗熱而黏，亡陽則見冷汗淋漓。
案一果真如文中說，屬少陽陽明積熱干嘛不用大柴胡
確實，他寫的癥狀第一反應(yīng)絕對是大柴胡。。。他反而用了養(yǎng)陰收斂的藥
我的第一反應(yīng)也是大柴胡湯，不過想想條條大路通羅馬，有效即是真理
某.治一婦唯在頭部某處發(fā)冷而會不斷變換位置臨診方柴胡加桂枝愈
案例一，大柴胡湯亦可
我也覺得第1個應(yīng)該用疏肝利膽，疏風散熱，小柴胡加銀翹散應(yīng)該也是有所幫助的。第2個濕熱內(nèi)蘊如此明顯，但起因是因為外用寒涼，熱不能發(fā)，可以考慮一下用發(fā)汗解表的方劑，結(jié)合少許的薏仁黃芩清熱祛濕之物，也許更能速效
