清肺法
【代表方】
麻黃杏仁石膏甘草湯（《傷寒雜病論》）
【組成】
麻黃去節(jié)，四兩(12g) 杏仁去皮尖，五十個(gè)(8.5g) 甘草炙，二兩(6g) 石膏碎，綿裹，半斤(24g)
【方歌】
肺熱麻杏石甘湯，汗出而喘法度良，
宣發(fā)肅降能清肺，定喘除熱效力彰。
【用法】
上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升。本云：黃耳杯。
【治法】
清熱宣肺，止咳平喘。
【適應(yīng)證】
肺熱證（邪熱壅肺證）：咳嗽，或氣喘，或痰稠色黃，或痰中帶血，身熱，或汗出，或無汗，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。
【配伍焦點(diǎn)】
肺熱證其基本病理病證，一是邪熱襲肺而不宣，一是邪熱擾肺而不降。因此，治療肺熱證，其配伍焦點(diǎn)必須重視以下幾個(gè)方面。
1、針對證機(jī)選用宣肺清熱藥：審證機(jī)是邪熱壅肺，肺氣上逆，其治當(dāng)清宣肺熱。如麻黃杏仁石膏甘草湯中麻黃，石膏。
2、合理配伍降肺藥：肺氣逆亂于上是病證表現(xiàn)的主要矛盾方面，其治當(dāng)肅降肺氣。如麻黃杏仁石膏甘草湯中杏仁。
3、妥善配伍補(bǔ)氣藥：肺主氣，熱易傷氣，治當(dāng)補(bǔ)益肺氣。如麻黃杏仁石膏甘草湯中甘草。
4、隨證加減用藥：若痰盛色黃明顯者，加貝母，膽南星，以清肺化痰；若氣喘明顯者，加桑白皮，款冬花，以瀉肺平喘；若大便干結(jié)者，加大黃，瓜蔞根，以瀉大腸安肺里；若咳嗽明顯者，加桔梗，百部，以清肺止咳；若胸悶者，加葶藶子，蘇子，以瀉肺行氣寬胸；若肺氣傷明顯者，加粳米，人參，以補(bǔ)益肺氣；若腎兼腎虛者，加蛤蚧，以補(bǔ)益肺腎，等。
【臨證訪談】
1、臨證用方從研究藥用個(gè)性為突破點(diǎn)
麻黃受石膏所制宣肺散邪，使肺中邪熱從外而解。
石膏清泄肺中邪熱，受麻黃所制清熱瀉肺而不寒凝。
杏仁肅降肺氣，與麻黃相合，一宣一降，調(diào)理肺氣。
甘草益肺氣，使宣降肺氣藥而不傷氣，與石膏相用，以生津和肺，并能調(diào)和諸藥。
2、臨證用方從探索藥用共性為切入點(diǎn)
根據(jù)麻黃杏仁石膏甘草湯方中藥用主治的個(gè)性、共性及特殊性，再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個(gè)體差異性，從而決定認(rèn)識、研究與應(yīng)用麻黃杏仁石膏甘草湯治法不僅可主治肺熱證，還可主治下列所舉病種而具有麻黃杏仁石膏甘草湯主治病理特點(diǎn)者，以法用之，則可取得明顯治療效果。
本方可以用于治療呼吸系統(tǒng)之肺炎，急性支氣管炎，大葉性肺炎，病毒性肺炎，支氣管哮喘，麻疹肺炎，嗜酸性粒細(xì)胞增多性肺炎，呼吸窘迫綜合征等；泌尿系統(tǒng)之尿道炎，膀胱炎等；五官科之急性結(jié)膜炎，急性虹膜睫狀體炎，慢性鼻炎等；皮膚科之風(fēng)疹，過敏性蕁麻疹等；以及麻疹，百日咳，流行性腮腺炎等病證而見上述證機(jī)者，均可以本方加減治療。
【醫(yī)案助讀】急性支氣管炎
溫某，男，27歲，建筑工人。主訴：近4天來，咳嗽，氣急，經(jīng)用西藥治療后，病情不見好轉(zhuǎn)，欲用中藥治療?？淘\：咳嗽，氣急，時(shí)有氣喘，痰稠色黃，身熱無汗，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。診為邪熱壅肺證，治當(dāng)宣降肺氣，清瀉邪熱。以麻杏石甘湯加味：麻黃12g，石膏24g，杏仁10g，炙甘草6g，葶藶子12g，黃芩12g，桑白皮18g，桔梗10g。5劑，1日1劑，水煎分2次服。二診，用藥第3天咳嗽，氣急已基本被控制，效不更方，又以前方5劑，病證痊愈。
按：筆者在臨床中經(jīng)常用麻杏石甘湯治邪熱壅肺證（急性支氣管炎及大葉性肺炎等），屢屢獲得治療效果。方以麻杏石甘湯清宣肺熱，加葶藶子，黃芩，桑白皮以增清瀉肺熱，桔梗以宣肺祛痰，諸藥相互為用，以奏其效。
