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【必看】中藥綜66條必背干貨匯總
1
中藥學(xué)綜合知識與技能
1.中藥藥學(xué)服務(wù)模式及轉(zhuǎn)變
藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保瑥摹耙员U纤幤饭?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒U纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上,以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。
2.主要醫(yī)學(xué)典籍
最早的一部中醫(yī)典籍:《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
側(cè)重于經(jīng)絡(luò)理論和針刺方法:《靈樞》。
眾方之祖:《傷寒論》。
開創(chuàng)了內(nèi)傷雜病辨證論治的體系:《金匱要略方論》。
中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著:《溫疫論》。
我國第一本證候?qū)W專著:《巢氏諸病源候論》。
3.主要本草典籍
最早的本草學(xué)專著:《神農(nóng)本草經(jīng)》。
藥物分類按自然屬性進(jìn)行區(qū)分:《本草經(jīng)集注》。
現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本:《重修政和經(jīng)史證類備急本草》。
明代李時(shí)珍著,古代載藥最多:《本草綱目》。
4.主要方書典籍
急癥手冊、記載獸醫(yī)學(xué)內(nèi)容:《肘后備急方》。
婦嬰???,名篇“大醫(yī)精誠”出處:《備急千金要方》。
首詳診脈辨陰陽法:《太平圣惠方》。
宋代官府頒行,是我國第一部成藥典:《太平惠民和劑局方》。
中國古代收方最多的方書:《普濟(jì)方》。
5.主要炮制典籍
我國第一部炮制專著:《雷公炮炙論》。
為我國第三部炮制專著,全書共分為三部分的專著:《修事指南》。
6.癥、病、證的區(qū)別
癥:疾病的外在表現(xiàn),即癥狀,例如發(fā)熱、咳嗽、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、噯氣等。?。杭膊〉暮喎Q,指具有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病機(jī)演變的異常生命過程,具有特定的癥狀和體征,例如感冒、咳嗽、胸痹、消渴、厭食等。
證:機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括,包括病變部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系,能 夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段病機(jī)變化的本質(zhì),例如外感風(fēng)寒、肝胃不和、心脾兩虛、肝氣郁結(jié)、氣虛血瘀等。
7.陰陽的相互關(guān)系
相互關(guān)系
意義
陰陽的對立制約
(1)陰陽對立,是指事物或現(xiàn)象中陰與陽兩個(gè)方面,具有陰陽相反、相互制約的關(guān)系,
又稱“陰陽對峙”
(2)陰陽制約,陰與陽相反的兩個(gè)方面,相互制約、相互約束,以維持事物或現(xiàn)象的動(dòng)
態(tài)平衡?!瓣幤疥柮亍?div style="height:15px;">
(3)“寒者熱之,熱者寒之”體現(xiàn)陰陽的對立制約
陰陽的互根互用
(1)陰陽互根互用,是指陰陽具有相互依存、相互為用的關(guān)系,又稱“陰陽互藏”。陰
陽互根,即“陽根于陰,陰根于陽,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化”,陰和陽互為根
本。陰陽互用,即陰陽相互資生、相互促進(jìn)的關(guān)系
(2)陰陽的互根互用,是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)
(3)“陰中求陽,陽中求陰”、“陰損及陽,陽損及陰”體現(xiàn)陰陽的互根互用
陰陽的消長平衡
陰陽的消長平衡,其形式表現(xiàn)為:此消彼長;此長彼消;此消彼消和此長彼長
陰盛則陽病,陽盛則陰病體現(xiàn)陰陽的消長平衡
陰陽的相互轉(zhuǎn)化
(1)陰陽轉(zhuǎn)化,即由陰轉(zhuǎn)陽,由陽轉(zhuǎn)陰
(2)陰陽相互轉(zhuǎn)化的條件,一般都表現(xiàn)在事物變化的“物極”階段
(3)“重陰必陽,重陽必陰”、“寒極生熱,熱極生寒”體現(xiàn)陰陽的相互轉(zhuǎn)化
8.五行的生克乘侮及相生相克在疾病治療中的應(yīng)用
五行的正常關(guān)系:相生、相克。
五行的異常關(guān)系:相乘、相侮。
相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
相乘:過克,和相克順序一樣,太過或不及所致。
相侮:反克,和相克順序相反。
母病及子——次序與相生相同。
子病及母——次序與相生相反。
相生規(guī)律確定的治則治法:滋水涵木、金水相生、培土生金、益火補(bǔ)土。
相克規(guī)律確定的治則治法:抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南補(bǔ)北。
9.心、肺、脾、肝、腎的生理功能
主血脈
(1)心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用。
(2)心對血液的生成有一定的化赤作用。
主神明
(1)心主宰生命活動(dòng)和主宰意識、思維、情志等精神活動(dòng)。
(2)心為“五臟六腑之大主”。
(3)血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
主通調(diào)水道
(1)肺氣宣發(fā),調(diào)節(jié)汗液的排泄。
(2)肺氣肅降,將體內(nèi)的水液向下輸送,經(jīng)腎和膀胱的氣化作用,生成尿液而排
出體外。
(3)肺調(diào)節(jié)津液代謝的作用,亦稱“肺為水之上源”和“肺主行水”。
肺朝百脈,
主治節(jié)
(1)肺朝百脈,全身的血液聚于肺,進(jìn)行氣體的交換,肺氣具有輔心行血的作用
(2)肺主治節(jié),一調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng);二調(diào)節(jié)一身之氣的生成和運(yùn)動(dòng);三調(diào)節(jié)血液的
運(yùn)行;四調(diào)節(jié)津液的輸布代謝。
主運(yùn)化
脾主運(yùn)化,包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液。
主統(tǒng)血
脾主統(tǒng)血,是指脾能統(tǒng)攝、控制血液而不逸出于脈外。
主疏泄
(1)調(diào)暢情志
(2)協(xié)調(diào)脾胃升降
(3)促進(jìn)膽汁生成與排泄
(4)促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝
(5)調(diào)暢排精行徑
主藏血
(1)肝藏血:具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能
(2)肝調(diào)節(jié)人體各部分的血量分配
(3)肝具有防止出血的重要作用
腎藏精,主生長、發(fā)育和生殖
(1)腎所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”。
(2)主生長、發(fā)育。
(3)主生殖,腎藏先天之精是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ);腎精能化生“天癸”?!疤?div style="height:15px;">
癸”是指隨著腎中精氣不斷充盈,所產(chǎn)生的具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能作用的精微物質(zhì)。
(4)腎中陰陽為各臟腑陰陽之根本。腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽、真陰和真陽。
主水
(1)主宰全身水液代謝。
(2)生成尿液。
主納氣
指腎有攝納肺所吸入的清氣,保持吸氣的深度,防止呼吸表淺的作用。
10.氣的分類及生理功能
生成
分布
功能
元?dú)?div style="height:15px;">
“原氣”、原動(dòng)力
根于腎
推動(dòng)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育;溫煦和激發(fā)各臟腑組織器官生理活動(dòng)
宗氣
肺吸入的清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精氣結(jié)合而成
“氣?!?div style="height:15px;">
“膻中”
上走息道以司呼吸,貫注心脈以行氣血,連接心肺的中心環(huán)節(jié)
營氣
水谷精微中精華的部分
脈中
營養(yǎng)人體和化生血液
衛(wèi)氣
水谷精微中彪悍的部分
脈外
護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪入侵;溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等;
調(diào)節(jié)控制汗孔開合和汗液排泄
11.督脈、任脈、沖脈、帶脈的基本功能
(1)督脈的基本功能:調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血,故稱“陽脈之?!?,與腦、髓和腎的功能有關(guān)。
(2)任脈的基本功能:調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血,故稱“陰脈之海” 主持妊養(yǎng)胞胎。
(3)沖脈的基本功能:調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血,故稱“十二經(jīng)脈之?!?沖為血海,有促進(jìn)生殖之功能,并同婦女的月經(jīng)有著密切的聯(lián)系。
(4)帶脈的基本功能:約束縱行諸經(jīng),主司婦女的帶下。
12.六淫的性質(zhì)
(1)風(fēng)邪:風(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位;風(fēng)性善行而數(shù)變;風(fēng)為百病之長。
(2)寒邪:寒為陰邪,易傷陽氣;寒性凝滯,主痛;寒性收引。
(3)暑邪:暑為陽邪,其性炎熱;暑多升散,耗氣傷津,擾神;暑多挾濕。
(4)濕邪:濕為陰邪,易阻遏氣機(jī),損傷陽氣;濕性重濁;濕性黏滯;濕性趨下,易傷陰位。
(5)燥邪:燥性干澀,易傷津液;燥易傷肺。
(6)火熱:火熱為陽邪,其性炎上;火易傷津耗氣;火熱易生風(fēng)動(dòng)血;火熱易發(fā)腫瘍。
13.七情對氣機(jī)的影響
(1)怒則氣上:過怒可見頭脹頭痛,面紅目赤,嘔血,甚則昏厥猝倒等,故“過怒傷肝”。
(2)喜則氣緩:暴喜或過喜,使心氣渙散,神不內(nèi)守。表現(xiàn)為精神不能集中,甚則神志失常,狂亂,或見心氣暴脫。
(3)悲則氣消:過度悲憂,可見精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等癥。
(4)恐則氣下:恐懼過度,可見二便失禁、骨酸痙厥、遺精等病癥。
(5)驚則氣亂:突然受驚可見精神不安,驚慌失措,或遇事猶豫不決等癥。
(6)思則氣結(jié):思慮勞神過度可見心悸、健忘、失眠、多夢、食欲減退、脘腹脹滿或腹瀉便溏等癥。
14.八綱
寒熱:分辨疾病的屬性。
表里:分辨疾病病位與病勢的淺深。
虛實(shí):分辨邪正的盛衰。
陰陽:區(qū)分疾病類別的總綱。
15.望神
得神——神志清楚,兩目靈活有神,面色紅潤。
失神——循衣摸床、撮空理線。
假神——原來面色晦暗,忽然兩顴紅赤如妝。
神亂——(1)表情淡漠,哭笑無?!d病。
(2)登高而歌,棄衣而走——狂病。
(3)猝然昏撲,不省人事,四肢抽搐——癇病。
16.望色
白色——虛寒證、失血證。
黃色——虛證、濕證。
赤色——熱證。
青色——寒證、痛證、瘀血證、驚風(fēng)證。
黑色——腎虛、水飲證、瘀血證。
17.望舌形
胖大舌——脾腎陽虛。
瘦薄舌——?dú)庋獌商摗?div style="height:15px;">裂紋舌——熱盛津傷,陰精虧損。
齒痕舌(有齒?。⑻?。
芒刺舌——熱邪亢盛。
18.望舌苔
膩苔——濕濁、痰飲、食積。
腐苔——食積、痰濁。
花剝苔——胃之氣陰兩傷。
鏡面舌——胃之氣陰大傷。
19.脈象和主病
(1)浮——輕取即得,重取稍弱——表證
(2)沉——輕取不應(yīng),重按始得——里證
(3)遲——脈來遲緩,一息脈來不足四至——寒證
(4)數(shù)——一息脈來五至以上(脈搏每分鐘 90 次以上)“去來促急”——熱證
(5)滑——“往來流利,如盤走珠”——痰飲,食滯,實(shí)熱等
(6)澀——往來艱澀不暢,有如輕刀刮竹——?dú)鉁?、血瘀、精傷、血?div style="height:15px;">(7)弦——端直以長,如按琴弦——肝膽病,痛證,痰飲等
(8)代——脈來緩弱而有規(guī)律的歇止,間歇時(shí)間較長——臟氣衰微
(9)促——脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇——陽熱亢盛、氣滯血瘀或痰食停積等病證
(10)結(jié)——脈來緩慢而有不規(guī)則的間歇——陰盛氣結(jié),寒痰瘀血
20.臟腑辨證
肺——咳、哮、喘
心——心悸、心煩失眠、心胸疼痛、神志異常(神昏譫語、狂躁、癡呆)
肝——脅肋脹痛、情志因素發(fā)作或加重、急躁易怒、目澀目眩、脈弦
脾——食少納差、便溏、腹脹
腎——腰膝酸軟、呼多吸少、五更泄瀉、陽痿早泄
胃——胃脹痛、嘔吐、呃逆、噯腐吞酸、納呆
膽——膽怯、驚悸、脅肋脹痛不適
大腸——大便秘結(jié)、下痢膿血
小腸——小便赤澀灼痛、心煩、口舌生瘡
膀胱——小便頻急、澀痛、尿血或有砂石
21.治療原則
(1)正治與反治
①正治(逆治)
寒者熱之——實(shí)寒證。
熱者寒之——實(shí)熱證。
虛則補(bǔ)之——虛證。
實(shí)則瀉之——實(shí)證。
②反治(從治)
熱因熱用(以熱治熱)——真寒假熱證。
寒因寒用(以寒治寒)——真熱假寒證。
塞因塞用(以補(bǔ)開塞)——真虛假實(shí)證。
通因通用(以通治通)——真實(shí)假虛證。
(2)調(diào)整陰陽
①損其有余(祛邪)
陽熱亢盛的實(shí)熱證——熱者寒之。
陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證——寒者熱之。
②補(bǔ)其不足(扶正):
陰虛:陽病治陰(壯水之主,以制陽光)。
陽虛:陰病治陽(益火之源,以消陰翳)。
陽中求陰:補(bǔ)陰時(shí),佐以補(bǔ)陽藥。
陰中求陽:補(bǔ)陽時(shí),佐以補(bǔ)陰藥。
陰陽兩虛:陰陽雙補(bǔ);陽損及陰者,以陽虛為主,在補(bǔ)陽的基礎(chǔ)上輔以滋陰之品;陰損及陽者,
以陰虛為主,在滋陰的基礎(chǔ)上輔以補(bǔ)陽之品。
陰陽亡失:亡陽,回陽固脫;亡陰,救陰固脫。
22.感冒
風(fēng)寒感冒—荊防敗毒散—荊防顆粒、感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、九味羌活丸、葛根湯顆粒
風(fēng)熱感冒—銀翹散—銀翹解毒丸、雙黃連顆粒、桑菊感冒片、感冒清膠囊、柴胡口服液
時(shí)行感冒—清瘟敗毒飲—清瘟解毒片、連花清瘟膠囊、維C銀翹片、銀翹傷風(fēng)膠囊
氣虛感冒—參蘇飲—參蘇丸、敗毒散
23.咳嗽
風(fēng)寒襲肺—三拗湯合止嗽散—通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、三拗片
風(fēng)熱犯肺—桑菊飲—桑菊感冒片、急支糖漿、羚羊清肺顆粒、風(fēng)熱咳嗽膠囊
風(fēng)燥傷肺—桑杏湯—蜜煉川貝枇杷膏、二母寧嗽丸、雪梨止咳糖漿
痰濕蘊(yùn)肺—二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯—二陳丸、橘貝半夏顆粒、蛇膽陳皮膠囊
痰熱郁肺—清金化痰湯—清肺化痰丸、清肺抑火丸、復(fù)方鮮竹瀝液
肺陰虧耗—沙參麥冬湯—養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸、二冬膏
24.喘證
風(fēng)寒閉肺—麻黃湯合華蓋散—小青龍膠囊、風(fēng)寒咳嗽顆粒、苓桂咳喘寧膠囊、桂龍咳喘寧膠囊
痰熱壅肺—桑白皮湯—清肺消炎丸、葶貝膠囊
痰濁阻肺—二陳湯合三子養(yǎng)親湯—橘紅痰咳顆粒、祛痰止咳顆粒
腎不納氣—腎氣丸合參蛤散—補(bǔ)金片
25.肺脹
痰濁阻肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯—蘇子降氣丸、理氣定喘丸
痰熱郁肺—越婢加半夏湯或桑白皮湯—止咳平喘糖漿、清肺消炎丸
肺腎氣虛—平喘固本湯合補(bǔ)肺湯—參茸黑錫丸、百令膠囊
26.心悸
心脾兩虛—?dú)w脾湯—人參歸脾丸(大蜜丸)、復(fù)方扶芳藤合劑、益氣養(yǎng)血口服液、消疲靈顆粒
陰虛火旺—天王補(bǔ)心丹—天王補(bǔ)心丹(水蜜丸)、朱砂安神片、寧神補(bǔ)心片、安神補(bǔ)心丸
心陽不振—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯—參仙升脈口服液、心寶丸、芪藶強(qiáng)心膠囊
瘀阻心脈—桃紅紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯—血府逐瘀口服液、七葉神安片、穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊
27.胸痹
氣虛血瘀—補(bǔ)陽還五湯—芪參益氣滴丸、參桂膠囊、心力丸、活心丸
氣滯血瘀—血府逐瘀湯—血府逐瘀口服液、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸、銀丹心腦通軟膠囊
痰濁痹阻—瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯—血滯通膠囊、丹蔞片、舒心降脂片、降脂通絡(luò)軟膠囊
寒凝心脈—枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯—寬胸氣霧劑、蘇合香丸、冠心蘇合滴丸、神香蘇合丸(慶余救心丸)
氣陰兩虛—生脈散合人參養(yǎng)榮湯—益心膠囊、益心舒膠囊、益心通脈顆粒、冠心生脈口服液、洛布桑膠囊
27.不寐
肝火擾心—龍膽瀉肝湯—瀉肝安神丸、復(fù)方羅布麻顆粒
痰熱擾心—黃連溫膽湯—心速寧膠囊、礞石滾痰丸、補(bǔ)腦丸
心脾兩虛—?dú)w脾湯—北芪五加片、眠安寧口服液、腦力靜糖漿
心腎不交—六味地黃丸合交泰丸—烏靈膠囊、滋腎寧神丸
心膽氣虛—安神定志丸合酸棗仁湯—柏子養(yǎng)心丸(水蜜丸)
28.胃痛
寒邪客胃—良附丸—良附丸、安中片(素片)、仲景胃靈丸
飲食傷胃—保和丸—檳榔四消丸(大蜜丸)、開胸順氣丸、沉香化滯丸、加味保和丸
肝氣犯胃—柴胡疏肝散—沉香化氣丸、樸沉化郁丸、舒肝健胃丸、舒肝和胃丸(大蜜丸)、調(diào)胃舒肝丸
濕熱中阻—清中湯—木香檳榔丸、中滿分消丸、胃痛寧片
胃陰虧耗—一貫煎合芍藥甘草湯—胃爾康片、胃樂新顆粒、胃安膠囊、陰虛胃痛顆粒
脾胃虛寒—黃芪建中湯—黃芪健胃膏、溫胃舒膠囊、胃瘍靈顆粒、虛寒胃痛膠囊
29.泄瀉
寒濕內(nèi)盛—藿香正氣散—藿香正氣水、五苓散
濕熱傷中—葛根芩連湯—腸康片、香連片、痢必靈片(糖衣片)、瀉痢消膠囊、連蒲雙清片、白蒲黃片
食滯腸胃—保和丸—加味保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、和中理脾丸
肝氣乘脾—痛瀉要方—痛瀉寧顆粒、養(yǎng)胃顆粒
脾胃虛弱—參苓白術(shù)散—人參健脾丸(大蜜丸)、補(bǔ)中益氣丸(水丸)、參苓健脾胃顆粒
腎陽虛衰—四神丸—四神丸、桂附理中丸、固本益腸丸、腸胃寧片
30.便秘
熱秘—麻子仁—麻仁膠囊、麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸、通幽潤燥丸、清瀉丸、復(fù)方蘆薈膠囊
氣秘—六磨湯—四磨湯口服液、厚樸排氣合劑
冷秘—溫脾湯合半硫丸—小建中合劑與四磨湯口服液聯(lián)合
虛秘—黃芪湯—便秘通、便通膠囊、芪蓉潤腸口服液、蓯蓉通便口服液
31.頭痛
風(fēng)寒頭痛—川芎茶調(diào)散—川芎茶調(diào)顆粒、天麻頭痛片、都粱軟膠囊
風(fēng)熱頭痛—芎芷石膏湯—清眩片、芎菊上清丸
肝陽頭痛—天麻鉤藤飲—天麻鉤藤顆粒、天麻首烏片、清腦降壓片、腦立清丸
血虛頭痛—加味四物湯—益血生膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒、天麻頭痛片
瘀血頭痛—通竅活血湯—血府逐瘀口服液、通天口服液、逐瘀通脈膠囊、丹七片
32.眩暈
肝陽上亢—天麻鉤藤飲—天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、復(fù)方羅布麻顆粒
氣血虧虛—?dú)w脾湯—?dú)w脾丸(大蜜丸)、益中生血片、參茸阿膠
腎精不足—左歸丸—左歸丸、古漢養(yǎng)生精
痰濕中阻—半夏白術(shù)天麻湯—半夏天麻丸、眩暈寧顆粒、暈復(fù)靜片
33.脅痛
肝郁氣滯—柴胡疏肝散—柴胡舒肝丸、四逆散、舒肝止痛丸
肝膽濕熱—龍膽瀉肝湯—龍膽瀉肝丸(水丸)、利膽片、膽石清片
瘀血阻絡(luò)—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯—血府逐瘀口服液、元胡止痛片、和絡(luò)舒肝膠囊、肝達(dá)康顆粒
肝絡(luò)失養(yǎng)—一貫煎—復(fù)方益肝靈片、慢肝養(yǎng)陰膠囊
34.中風(fēng)
風(fēng)痰入絡(luò)—真方白丸子—大活絡(luò)丸、再造丸、豨蛭絡(luò)達(dá)膠囊
風(fēng)陽上擾—天麻鉤藤飲—心腦靜片、松齡血脈康膠囊、全天麻膠囊
氣虛血瘀—補(bǔ)陽還五湯—脈絡(luò)通顆粒、軟脈靈口服液、腦安顆粒、消栓膠囊、復(fù)方地龍膠囊
35.汗證
肺衛(wèi)不固—玉屏風(fēng)散—玉屏風(fēng)顆粒、復(fù)芪止汗顆粒、虛汗停顆粒
心血不足—?dú)w脾湯—?dú)w脾丸、健脾生血顆粒、參茸衛(wèi)生丸
陰虛火旺—當(dāng)歸六黃湯—知柏地黃丸、心腦舒口服液
邪熱郁蒸—龍膽瀉肝湯—龍膽瀉肝丸(水丸)
36.消渴
陰虛燥熱—玉女煎—降糖膠囊、消渴平片、消糖靈膠囊
脾胃氣虛—參苓白術(shù)散—參苓白術(shù)散、益津降糖口服液
氣陰兩虛—七味白術(shù)散—參精止渴丸、參芪降糖膠囊、消渴丸
腎陰虧虛—六味地黃丸—六味地黃丸(水蜜丸)、麥味地黃丸(水蜜丸)
陰陽兩虛—腎氣丸—金匱腎氣丸
37.淋證
熱淋—八正散—八正膠囊、復(fù)腎寧片、分清五淋丸
石淋—石韋散—復(fù)方金錢草顆粒、凈石靈膠囊、五淋化石丸
血淋—小薊飲子—腎炎靈膠囊、五淋丸
氣淋—沉香散—柴胡舒肝丸
膏淋—程氏萆薢分清飲—萆薢分清丸、前列泰片
勞淋—無比山藥丸—前列回春膠囊、男康片
38.癃閉
膀胱濕熱—八正散—八正合劑、清淋顆粒
濕熱瘀阻—代抵當(dāng)丸—癃清片、前列通瘀膠囊、前列通片、癃閉舒膠囊
腎陽衰憊—濟(jì)生腎氣丸—濟(jì)生腎氣丸、金匱腎氣丸
39.水腫
風(fēng)水相博—越婢加術(shù)湯—腎炎解熱片
水濕浸漬—五皮散合胃苓湯—腎炎消腫片
濕熱壅盛—疏鑿飲子—腎炎靈膠囊、腎炎四味片
脾陽虛衰—實(shí)脾飲—腎炎溫陽片
腎陽衰微—濟(jì)生腎氣丸合真武湯—腎炎舒顆粒、腎炎康復(fù)片、腎康寧片
40.腰痛
腎虛腰痛—腎陰虛者選用左歸丸,腎陽虛者選用右歸丸—左歸丸、魚鰾丸、七寶美髯丸、腰痛片、杜仲補(bǔ)天素丸、桂附地黃丸(水蜜丸)、濟(jì)生腎氣丸(水蜜丸)、杜仲顆粒
瘀血腰痛—身痛逐瘀湯—瘀血痹顆粒、舒筋活血定痛散、腰疼丸、腰痹通膠囊
濕熱腰痛—四妙丸—三妙丸、四妙丸、濕熱痹顆粒、豨薟丸、風(fēng)濕圣藥膠囊
寒濕腰痛—甘姜苓術(shù)湯—附桂風(fēng)濕膏、狗皮膏、風(fēng)寒雙離拐片、祛風(fēng)舒筋丸
41.郁證
肝氣郁結(jié)—柴胡疏肝散—逍遙丸(水丸)、丹梔逍遙丸、越鞠丸
痰氣郁結(jié)—半夏厚樸湯—舒肝平胃丸
心神失養(yǎng)—甘麥大棗湯—腦樂靜、腦力靜糖漿
心脾兩虛—?dú)w脾湯—?dú)w脾丸、人參歸脾丸
42.虛勞
氣虛—四君子湯—十一味參芪膠囊、參芪十一味顆粒
血虛—四物湯—?dú)w芪口服液、再造生血片、薯預(yù)丸
陰虛—沙參麥冬湯—人參固本丸(大蜜丸)、河車大造丸
陽虛—附子理中湯—補(bǔ)白顆粒
43.痹癥
行痹—防風(fēng)湯—九味羌活丸
痛痹—烏頭湯—風(fēng)濕定片、寒濕痹顆粒
著痹—薏苡仁湯—風(fēng)濕痹康膠囊、痹痛寧膠囊、四妙丸、濕熱痹顆粒
尪痹—桃紅飲合獨(dú)活寄生湯—獨(dú)活寄生合劑、尪痹顆粒、天麻丸、益腎蠲痹丸
44.中暑
陽暑—白虎湯—清暑解毒顆粒、暑熱感冒顆粒
陰暑—香薷飲—暑濕感冒顆粒、暑癥片、藿香正氣水
45.內(nèi)傷發(fā)熱
氣虛發(fā)熱—補(bǔ)中益氣湯—補(bǔ)中益氣丸(水丸)
陰虛發(fā)熱—清骨散—知柏地黃丸
氣郁發(fā)熱—丹梔逍遙散—丹梔逍遙丸
血瘀發(fā)熱—血府逐瘀湯—血府逐瘀口服液
46.積聚
肝氣郁結(jié)—逍遙散合木香順氣散—逍遙丸、木香順氣丸、寬胸舒氣化滯丸
氣滯血阻—柴胡疏肝散合失笑散—中華肝靈膠囊、肝脾康膠囊、阿魏化痞膏
瘀血內(nèi)結(jié)—膈下逐瘀湯合六君子湯—鱉甲煎丸、化癥回生片
正虛邪結(jié)—八珍湯合化積丸—和絡(luò)舒肝膠囊、慢肝養(yǎng)陰膠囊
47.月經(jīng)先期
脾氣虛—補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯—人參歸脾丸(大蜜丸)、當(dāng)歸丸
腎氣虛—固陰煎或歸腎丸—女金丹丸
肝郁血熱—丹梔逍遙散—丹梔逍遙丸
48.月經(jīng)后期
腎虛—?dú)w腎丸—春血安膠囊、天紫紅女金膠囊
血虛—大補(bǔ)元煎—復(fù)方益母草膏、四物益母丸
氣滯—烏藥湯—益母丸、得生丸、調(diào)經(jīng)丸、調(diào)經(jīng)活血丸
痰濕—芎歸二陳湯—二陳丸
49.月經(jīng)前后無定期
腎虛—固陰煎—鹿胎膠囊
肝郁—逍遙散—婦科調(diào)經(jīng)片、香附丸、婦科十味片
脾虛—?dú)w脾湯—?dú)w脾丸、薯預(yù)丸
49.月經(jīng)過少
腎虛—?dú)w腎丸—婦寧康片、調(diào)經(jīng)促孕丸、巴戟口服液
氣血虧虛—滋血湯—驢膠補(bǔ)血顆粒、八珍益母丸、十二烏雞白鳳丸、養(yǎng)血當(dāng)歸糖漿
痰濕—六君子加歸芎湯—益母丸(注:與二陳丸聯(lián)合使用)、二陳丸
血瘀—桃紅四物湯—益母草顆粒、復(fù)方益母草膏、調(diào)經(jīng)活血片、加味八珍益母膏
50.月經(jīng)過多
氣虛—舉元煎合安沖湯—當(dāng)歸丸、益氣養(yǎng)元顆粒、八珍顆粒、十全大補(bǔ)丸
血熱—保陰煎—宮血寧膠囊、斷血流片、止血靈膠囊
血瘀—失笑散—宮血停顆粒、坤寧口服液、宮寧顆粒
51.痛經(jīng)
氣滯血瘀—膈下逐瘀湯—調(diào)經(jīng)丸、元胡止痛片、益母丸、舒爾經(jīng)顆粒
寒凝血瘀—少腹逐瘀湯—溫經(jīng)丸、少腹逐瘀丸、婦科萬應(yīng)膏
濕熱瘀阻—清熱調(diào)血湯—當(dāng)歸芍藥顆粒、潮安膠囊
氣血虛弱—圣愈湯—婦科養(yǎng)血丸、參茸白鳳丸、八寶坤順丸
肝腎虧虛—調(diào)肝湯—安坤贊育丸、復(fù)方烏雞口服液
52.崩漏
氣血兩虛—?dú)w脾湯去當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志,加黨參、茜草、烏賊骨、仙鶴草—定坤丹、烏雞白鳳丸、養(yǎng)血飲口服液
脾不統(tǒng)血—固本止崩湯加升麻、山藥、大棗、烏賊骨—人參歸脾丸、阿膠三寶膏、山東阿膠膏
肝腎不足—左歸丸合二至丸,加黃芩、夏枯草、仙鶴草、制首烏—婦科止血靈丸、安坤贊育丸、春血安膠囊
瘀血阻絡(luò)—逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯—宮血停顆粒、四物膠囊、茜芷膠囊
53.絕經(jīng)前后諸證
陰虛火旺—百合地黃湯—更年安片、更年寧心膠囊、靈蓮花顆粒
脾腎陽虛—右歸丸合四君子湯—龍鳳寶膠囊
肝郁腎虛—一貫煎合逍遙散—女珍顆粒、坤寶丸
54.帶下過多
脾虛濕盛—完帶湯—除濕白帶丸、婦科白帶膏
腎陽虧虛—內(nèi)補(bǔ)丸—金櫻子膏、參茸衛(wèi)生丸
濕熱下注—止帶方—婦炎凈膠囊、婦炎康片、盆炎凈顆粒、宮炎平片
55.部分重要常用藏藥方劑
七十味珍珠丸—安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅
二十五味珊瑚丸—開竅,通絡(luò),止痛
八味沉香散—清心熱,養(yǎng)心,安神,開竅
薩熱十三味鵬鳥丸—消炎止痛,通經(jīng)活絡(luò),醒腦開竅
志嘎汗散—清熱解毒,消炎
六味安消散—和胃健脾,消積導(dǎo)滯,活血止痛
十味黑冰片丸—溫胃消食,破積利膽
二十九味能消散—祛寒化痞,消食,調(diào)肝益腎
坐珠達(dá)西—疏肝,健胃,清熱,愈潰瘍,消腫
潔白丸—健脾和胃,止痛止吐,分清泌濁
大月晶丸—消炎解毒,和胃止酸,消食化痞
仁青常覺—清熱解毒,調(diào)和滋補(bǔ)
仁青芒覺—清熱解毒,益肝養(yǎng)胃,明目醒神,愈瘡,滋補(bǔ)強(qiáng)身
二十五味松石丸—清熱解毒,疏肝利膽,化痰
七味紅花殊勝丸—清熱消炎,保肝退黃
十一味金色丸—清熱解毒,化瘀
五味渣馴丸—清肝熱,利膽退黃
五味麝香丸—清熱解毒,涼血消腫
十三味菥冥丸—清熱,通淋,消炎止痛
二十五味小葉蓮?fù)瑁ㄔ逦豆砭释瑁铒L(fēng)鎮(zhèn)痛,調(diào)經(jīng)血
降脂丸—清血除脂
三十五味沉香丸—清瘟瀉熱,寬胸益肺,祛風(fēng)通痹
56.服藥時(shí)間
滋補(bǔ)藥:飯前服
驅(qū)蟲和瀉下藥:空腹服
安眠藥:睡前服
抗瘧藥:發(fā)作前 1~2 小時(shí)服用
健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物:飯后服
57.部分毒性中藥的用量
0.3~0.6g:洋金花、馬錢子、馬錢子粉
3~6g:罌粟殼、山豆根、香加皮、白附子、全蝎、丁公藤、苦楝皮、牽牛子(湯)
1.5~3g:硫黃、京大戟、芫花、制草烏、制川烏、紅大戟、牽牛子(丸散)
3~9g:北豆根、艾葉、重樓、商陸、蘄蛇、半夏、制天南星、小葉蓮、南鶴虱、鶴虱
0.03~0.06g:斑蝥
0.015~0.03g:蟾酥
58.中成藥之間的配伍應(yīng)用
(1)協(xié)同增效:附子理中丸與四神丸、歸脾丸與人參養(yǎng)榮丸、腦立清膠囊(片)與六味地黃丸。
(2)一主一輔:二陳丸與平胃散、烏雞白鳳丸與香砂六君丸。
(3)抑制或消除偏性或副作用:舟車丸與四君子丸,金匱腎氣丸與麥味地黃丸、生脈散和參蛤
散。
(4)不同治療方法:艾附暖宮丸與十香暖臍膏,六神丸與冰硼散。
59.中成藥與藥引的配伍應(yīng)用
(1)生姜、大棗與通宣理肺丸、藿香正氣水、附子理中丸。
(2)酒與三七粉、云南白藥、三七傷藥片、七厘散、大活絡(luò)丸、再造丸、醒消丸、跌打丸、獨(dú)活寄生丸、腰痛寧膠囊。
(3)蜂蜜水與麻仁丸。
(4)米湯與更衣丸、麻仁丸、消渴丸、四神丸;十全大補(bǔ)丸、人參養(yǎng)榮丸。
(5)淡鹽水與六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸。
(6)焦三仙湯與至寶錠。
(7)鮮蘆根湯與銀翹解毒丸。
(8)清茶與川芎茶調(diào)散
60.中成藥聯(lián)用的配伍禁忌
(1)十八反、十九畏
十八反
含附子:大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸
含川貝:川貝枇杷露、蛇膽川貝液;含半夏:通宣理肺丸
含甘草:橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊
含海藻:心通口服液、內(nèi)消瘰疬丸
含甘遂:祛痰止咳顆粒
十九畏
含郁金:利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片
含丁香:六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、紫雪散
(2)有毒藥物聯(lián)用
附子:大活絡(luò)丸、天麻丸。
朱砂:朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹。
冰片:復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸。
(3)不同功效聯(lián)用
附子理中丸
牛黃解毒片
附子理中丸
黃連上清丸
金匱腎氣丸
牛黃解毒片
(4)相互作用
含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸并用。
含麻黃的中成藥忌與擴(kuò)張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心
陰液、補(bǔ)心氣液等聯(lián)用。
含朱砂較多的中成藥(磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸)忌與含較多還原性溴離子或碘離子的中成
藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰癘丸等長期同服,會(huì)導(dǎo)致藥源性腸炎,赤痢樣大便。
61.中藥飲片的不良反應(yīng)
香加皮的不良反應(yīng)表現(xiàn)為心率減慢、早搏,解救禁用鈣劑、腎上腺素藥。
蓖麻子潛伏期4~8小時(shí)。
雷公藤的不良反應(yīng)為生殖系統(tǒng)障礙、急性腎功能衰竭,粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血。
黃藥子主要為肝毒性,一般常見癥狀為乏力、納差,尿黃、頭暈、厭油膩,鞏膜、皮膚黃染,嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性肝炎等,有的患者伴有膽囊炎。
吳茱萸不良反應(yīng)表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、視力障礙、錯(cuò)覺、脫發(fā)、胸悶、頭痛、眩暈或皮疹、流產(chǎn)等癥狀。
鴉膽子不良反應(yīng)表現(xiàn)為便血、胃腸道充血、抽搐、雙腎刺痛等。
白礬的不良反應(yīng)為口腔、喉頭燒傷(急性);阿爾茨海默癥,癡呆和認(rèn)知功能障礙(慢性)。
膽礬的不良反應(yīng)為口涎、嘔吐物、糞便藍(lán)綠色,可用依地酸二鈉解救。
蜈蚣的不良反應(yīng)為醬油尿、黑便。
細(xì)辛的不良反應(yīng)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),最終可因呼吸中樞麻痹而致死。
蒼耳子的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血等。
苦杏仁的不良反應(yīng)為瞳孔散大,最終呼吸中樞麻痹而死。
罌粟殼的不良反應(yīng)為針尖樣瞳孔,解救用烯丙嗎啡。
何首烏的不良反應(yīng)為全身乏力、消化道癥狀(食欲不振、厭油等)、黃疸表現(xiàn)(尿黃、目黃、皮膚黃染等)、實(shí)驗(yàn)室檢查異常(膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高等)。
62.引起肝損傷的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)
(1)黃藥子是目前公認(rèn)的肝臟毒性中藥。
(2)蒼耳子的主要毒性靶器官為肝臟,蒼術(shù)苷是蒼耳子的毒性成分之一。
(3)川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物,能引起急性中毒性肝炎,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。
(4)可致肝損傷的常用中成藥:復(fù)方青黛丸、壯骨關(guān)節(jié)丸、克銀丸、雷公藤制劑、追風(fēng)透骨丸、天麻丸、昆明山海棠片、腰痛寧膠囊、尪痹沖劑(片)、通絡(luò)開痹片、復(fù)方雪蓮膠囊、大活絡(luò)丹、鼻炎康片、千柏鼻炎片、荷丹片、華佗再造丸等。
(5)肝功能不全者禁用的中成藥:仙靈骨葆膠囊、鼻淵片、活血壯筋丸、白蝕丸、伸筋活絡(luò)丸、雷公藤片等。
(6)肝功能不全者慎用的中成藥:麝香通心滴丸、通痹膠囊、小兒肺熱平膠囊、腦靜片等,
63.中成藥不良反應(yīng)
壯骨關(guān)節(jié)丸不良反應(yīng)為膽汁淤積型肝炎;用藥建議30天一個(gè)療程,中間間隔10~20天。
雷公藤制劑對于兒童、育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁用。
維C銀翹片含馬來酸氯苯那敏(不能駕駛車船)、對乙酰氨基酚(肝、腎損害)。
珍菊降壓片含鹽酸可樂定、氫氯噻嗪;代謝和營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥。
64.中藥注射劑的不良反應(yīng)
中藥注射劑最常見的不良反應(yīng)是過敏性反應(yīng)。
清開靈注射液的不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)為主。
參麥注射液對于新生兒、嬰幼兒禁用;含人參,不宜與藜蘆、五靈脂合用。
紅花注射液對于凝血功能不正常及有眼底出血的患者禁用;開始注射30min內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)測。
65.醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則
含烏頭類藥物的中毒表現(xiàn)為四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、四肢麻木;解救可用阿托品。
含馬錢子藥物的中毒表現(xiàn)為角弓反張、伸肌屈肌同時(shí)收縮、面部肌肉緊張;解救可用苯巴比妥鈉。
含蟾酥藥物的中毒表現(xiàn)為心律失常、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯;解救可用阿托品。
含雄黃藥物的中毒表現(xiàn)為口中金屬味,各種出血;解救可用二巰基丙醇。
含朱砂、輕粉、紅粉藥物的中毒表現(xiàn)為口中金屬味,口腔黏膜充血,牙齦腫脹;解救可用二巰基丙醇、硫代硫酸鈉。
66.老年人聯(lián)合用藥不良反應(yīng)舉例
麝香保心丸與地高辛等強(qiáng)心類藥物聯(lián)合用藥,誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒;
含黃酮類的中藥(復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉制劑等)與抗酸類西藥如法莫替丁同時(shí)服用,可產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng),形成螯合物;
含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥(培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等)與降糖藥二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖和胰島素聯(lián)用產(chǎn)生拮抗作用,導(dǎo)致降糖效果降低。
甘草、鹿茸與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用加重對胃黏膜的損傷。
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