桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯是在臨證中很常用的一首方，本方就是桂枝湯去了桂枝加茯苓白術(shù)，主用生姜解表，再用茯苓、白術(shù)主于利水除飲，主治外邪內(nèi)飲證，又用芍藥除心下滿微痛，從中知道本方是適用津虛表不解、津傷致心下滿微痛、小便不利。所以本方屬于本方證當(dāng)屬太陽太陰合病證方。
本方記載于《傷寒論》第28條：服桂枝湯，或下之，仍頭項強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無汗、心下滿微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
頭項強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱，雖然有似桂枝湯證，但桂枝湯證有自汗，今無汗出，說明不是桂枝湯證。
心下滿微痛，雖然有似里實證，但里實小便當(dāng)利，現(xiàn)見小便不利，這說明不是里實，而是里津虛造成心下滿微結(jié)。
其實此病的主要矛盾為小便不利、水伴沖氣逆于上，故心下滿微痛；里氣阻塞，表失通透，故形似桂枝湯證而無自汗出，這種情況治療時，必須以茯苓、白術(shù)生津液利其小便，同時再以生姜以解外，這樣在解表的同時利飲，使外邪內(nèi)飲證得以解除。
值得我們體會的是，傷寒論中仲景解表發(fā)汗，除用麻黃、桂枝、蔥白、葛根、蜀椒外，還用了生姜，如真武湯、白術(shù)附子湯等。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯也是用生姜來解表的，這一條我們可以與第82條對比看。
這兩條都是講的太陽病，但不是單純的太陽病，而是外邪內(nèi)飲的太陽病，只用發(fā)汗藥，其表是不能解的，只會造成津液傷耗，津傷重者，有可變?yōu)樯訇幪幒喜〉恼嫖錅阶C。
真武湯方證和桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方證，都是由外邪內(nèi)飲的太陽病變化來，即本是外邪內(nèi)飲的太陽病，服桂枝湯或下之，其變證可有二，其中津傷重而陷于少陰，則須真武湯解表利飲，因津虛甚，故不能用桂枝發(fā)汗，而只能用生姜發(fā)汗，又因陷于陰證，故還必伍以附子溫陽發(fā)汗。
另一種情況是，本來是外邪內(nèi)飲的太陽病，用桂枝湯發(fā)汗、或用下法等錯誤的治療，病當(dāng)然不愈，“仍頭項強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無汗”是表不解的表現(xiàn)。
次方條文中前已明示“服桂枝湯或下之”，津液大傷，但津傷不如真武湯方證嚴(yán)重，未陷于陰證，未變成真武湯方證，而變?yōu)楣鹬θス鸺榆蜍甙仔g(shù)湯方證，雖未陷于少陰，但不能再用桂枝發(fā)汗了，只能用生姜微發(fā)汗解表，故方中去了桂枝。
值得我們思考的是這個水停心下，則里有所阻，表亦不能透解，所以治療時不兼利其水則表必不解；如果強(qiáng)發(fā)其汗，激動里飲，就會變證百出。
所以這種外邪內(nèi)飲的情況，唯有在解表的同時兼用利尿逐水，才能收到里和表解的效果，這就是桂枝去桂加茯苓白術(shù)的配伍原理和主治作用。
