骨髓瘤專家馬軍教授曾講過：有的骨髓瘤患者，腫瘤本身已得到很好緩解，但由于截癱（運動系統(tǒng)的功能喪失）給生活帶來了困難，最后選擇了跳樓。
著名骨腫瘤專家北京積水潭醫(yī)院的牛曉輝教授在采訪開始說道：'生命在于運動，當(dāng)你失去運動功能的時候，才能真正體會到一切的痛苦。
北京積水潭醫(yī)院 骨腫瘤科
對骨破壞、骨折、骨痛的詮釋
骨轉(zhuǎn)移是指腫瘤通過血液系統(tǒng)進入骨骼，進而在骨骼中釋放細胞因子，使產(chǎn)生破骨細胞，破骨細胞溶骨、吸收骨質(zhì)，隨著溶骨發(fā)生以后空間變大，腫瘤細胞也會跟著倍增，形成惡性循環(huán)。隨著骨質(zhì)的破壞，骨承擔(dān)不起身體的重量，進而出現(xiàn)骨折，給患者帶來莫大痛苦。
臨床中，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移很常見，只要做到早診早治，骨轉(zhuǎn)移并非十分可怕。對于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的高危患者，醫(yī)生要在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癥狀之前進行有效評估，如果骨掃描發(fā)現(xiàn)了異常（骨掃描議的異常僅能代表骨代謝的異常，而并不代表一定發(fā)生骨轉(zhuǎn)移），要進一步進行X線或者核CT檢查。一般情況下，第一次骨掃描發(fā)現(xiàn)異常但并未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，以后需要規(guī)律進行骨掃描檢查，如果發(fā)現(xiàn)了新的骨掃描異常，則可以高度懷疑發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。
骨轉(zhuǎn)移發(fā)生后的治療原則和療效評價
當(dāng)骨轉(zhuǎn)移發(fā)生后，對腫瘤本身的治療對于骨轉(zhuǎn)移癌的治療同樣有效，例如，如果內(nèi)分泌治療/靶向治療/化療對乳腺癌本身是有效的，那么同樣可以對轉(zhuǎn)移的骨腫瘤有效。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移給骨頭帶來的破壞是溶骨性破壞，之所以會出現(xiàn)成骨細胞，是表示治療有效，而且成骨細胞的范圍可能會大于本身溶骨細胞范圍。
由于骨掃描只代表了骨代謝的異常（在溶骨和/或成骨階段，骨掃描都是陽性結(jié)果），因此利用骨掃描來評價骨轉(zhuǎn)移治療療效并不準(zhǔn)確。正確的評價方法是需要進行整體評價：原發(fā)灶的治療療效、其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移灶的治療療效、局部影像學(xué)的評估（影像學(xué)的評估方面，可以尋求專業(yè)骨腫瘤醫(yī)生的幫助）。
骨轉(zhuǎn)移晚期甚至骨折出現(xiàn)后，常見臨床處理措施
如果患者骨轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn)較晚，骨破壞已經(jīng)很嚴(yán)重，極易造成骨折時候，建議提前進行預(yù)防性的內(nèi)固定，不要等到發(fā)生骨折后再進行治療。如果患者本身和醫(yī)生對骨轉(zhuǎn)移不夠重視，過度相信藥物對骨破壞的治療效果，這種情況下，也會由于不恰當(dāng)?shù)谋Ｗo使患者出現(xiàn)骨折。骨折一旦發(fā)生，骨腫瘤科醫(yī)生仍然可以對骨折進行固定，因為手術(shù)在骨折后解除疼痛方面非常突出的，而且是其他藥物不可替代的。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中的脊柱轉(zhuǎn)移很常見，大部分的脊柱轉(zhuǎn)移只要經(jīng)過很好的內(nèi)科治療都可以得到控制、避免手術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)定、腫瘤壓迫脊髓時，治療的主要目的是保護脊髓健康，因為脊髓一旦出現(xiàn)破壞后是不可逆的，會給患者帶來終生截癱。因此，對于出現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移，治療標(biāo)準(zhǔn)是：解除壓迫、緩解癥狀、避免截癱、減輕疼痛、穩(wěn)定脊柱、提高生活質(zhì)量。通常如果沒有其他有效的治療手段配合，暫時解除壓迫后，腫瘤仍會增長、再次壓迫脊柱，要使“解除壓迫”變?yōu)槌志眯缘?，還需要進行多學(xué)科的聯(lián)合治療。
近年來，隨著內(nèi)科治療和檢測技術(shù)的發(fā)展，避免了很多骨轉(zhuǎn)移患者的手術(shù)治療。以前，由于骨轉(zhuǎn)移而需要進行手術(shù)的患者要比現(xiàn)在多，現(xiàn)在只有當(dāng)必須進行手術(shù)、手術(shù)能讓患者獲益時，才會對患者實施手術(shù)治療。
現(xiàn)在，腫瘤骨轉(zhuǎn)移的綜合治療變得越來越重要，作為骨腫瘤科的醫(yī)生，希望能在教育和治療方面承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任。
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