（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)婦科學(xué)》、《簡明中醫(yī)皮膚病學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，犯愁型黃褐斑。
什么叫犯愁型黃褐斑？說白了，就是你這個(gè)斑，是愁出來的。
當(dāng)年，我跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候，隨老師遇上過這么一個(gè)女患者。她讓我記憶尤深。
這個(gè)人，當(dāng)時(shí)是33歲。結(jié)婚以后不久，丈夫就失去了工作。從那以后，他就沒有固定的收入來源。于是，家里家外，就靠這女子一個(gè)人，當(dāng)頂梁柱。
結(jié)果，有這么一回，孩子因?yàn)橥嫠?，不慎骨折。盡管家中拮據(jù)，此患依然把積蓄拿出來醫(yī)治。從治病到養(yǎng)病，此人全程操持。那個(gè)當(dāng)丈夫的，幾乎沒怎么伸手幫忙。為此，此患暗地里沒少抱怨。甚至在孩子快痊愈的時(shí)候，兩口子還大吵一架，冷戰(zhàn)了好久。
但無論怎么說，孩子的病總算好了。
可是，等孩子的病好了，此人的臉上卻開始長斑了。
其實(shí)，她這個(gè)斑，以前就有。只不過，很輕微。現(xiàn)在，她的斑顏色很深，無需注意就看得出來。到醫(yī)院去，說是黃褐斑，經(jīng)過治療無效。
怎么辦呢？她就去看中醫(yī)，找來找去，找我老師。
刻診，見患者脈象弦細(xì)偏數(shù)，舌紅，苔薄而偏黃。當(dāng)時(shí)，我老師就拉家常似地跟患者說話，問她最近這些年是不是生活不順。此患一聽，仿佛遇見了知心人，含淚講述了自己的家庭際遇。
當(dāng)時(shí)，我老師就說，他了解一張方子，在業(yè)內(nèi)曾經(jīng)受到重視，恰好符合患者的情況，于是，索性一用。但見——
牡丹皮15克，炒山梔10克，柴胡10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，白術(shù)、茯苓各9克，薄荷6克，丹參15克，益母草30克，蟬衣10克，甘草6克。
用法，比較特別。水煎好了以后，先用藥液趁熱熏蒸面部10到15分鐘。然后，內(nèi)服藥液。每日一劑，分兩次服。30劑為一個(gè)療程。月經(jīng)來的時(shí)候，停用。在用藥的時(shí)候，必須停用其它一切藥物。
結(jié)果如何？患者在用藥大概3周以后，面部黃褐斑有了明顯的好轉(zhuǎn)。此后，我老師根據(jù)她的實(shí)際情況，又適當(dāng)加減調(diào)整。最終，此人的黃褐斑基本痊愈。
這個(gè)過程，我看在眼里，抄在本上，記在心頭。
這么多年了，我把它拿出來，和你分享。
首先說，我老師用的這張方子，其實(shí)業(yè)內(nèi)早就有人用。如果我的考證沒錯(cuò)的話，它應(yīng)該最初出自上世紀(jì)90年代年的《中醫(yī)雜志》。曾有人利用此方治療黃褐斑32例，總有效率接近97%。在當(dāng)時(shí)，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)在業(yè)界，尤其是中醫(yī)皮膚病學(xué)界，引起了一定的關(guān)注。
我說一下這方子的意義。你要注意聽好——
牡丹皮15克，炒山梔10克，柴胡10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，白術(shù)、茯苓各9克，薄荷6克，丹參15克，益母草30克，蟬衣10克，甘草6克。
這里頭，牡丹皮和梔子，用于清熱涼血。這治的是一個(gè)熱字。
柴胡、薄荷、當(dāng)歸、白芍，用于疏肝解郁、柔肝養(yǎng)血。這治的一個(gè)郁字。
白術(shù)、茯苓，用于健脾，治的是一個(gè)虛字。
丹參和益母草 ，活血化瘀。這治的是一個(gè)“淤”字。
至于說蟬衣，那就沒啥好說的了，可以疏散風(fēng)熱而透邪。
這么一看，你就該明白了。
這個(gè)方子針對的，就是肝郁脾虛，熱郁血瘀。你對照一下，是不是這么回事？
這八個(gè)字，基本概括了上文醫(yī)案里，這個(gè)黃褐斑患者的病因病機(jī)。
不是嗎？此人生活辛苦，對丈夫不滿，加上孩子生病，她能不肝郁嗎？脈象弦，就是肝郁之兆。
肝屬木，脾屬土。肝郁，克犯脾土，于是脾運(yùn)化失常。脾虛，不就出現(xiàn)了嗎？脾虛，氣血生化乏源，所以脈象弦而細(xì)。
肝郁，則氣滯。氣滯，則容易化火?；?，便有熱邪。故而，患者脈數(shù)而舌黃。
肝郁氣滯，加上熱邪傷營，患者就難免出現(xiàn)淤血。這種情況綜合體現(xiàn)在患者的臉上，就形成了明顯的黃褐斑。
我這么說，你應(yīng)該十分明確了吧？
所以說，這個(gè)患者的黃褐斑，要想改善，就必須疏肝健脾，清熱化瘀。這是顯而易見的事兒。
于是，就用到了上文所述的配伍。它其實(shí)就是丹梔逍遙散加減的應(yīng)用。既然你的病因病機(jī)，完全符合方子的要旨，那就大膽應(yīng)用。這沒啥好懷疑的。
讀者朋友，這張治療黃褐斑的方子，我就給你介紹到這里了。由于它針對的證型，源頭在于肝郁，所以我大膽地為其命名，治療“犯愁型黃褐斑”的方子。我希望通過我的描述，能讓你對黃褐斑的形成，有更深刻的理解。對中醫(yī)治療黃褐斑的思路，有更深的體會(huì)。
當(dāng)然，還是那句話，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用方藥。不經(jīng)辨證，癥候不符，那用上去不但無效，反而還容易壞事。
好了。這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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