（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我繼續(xù)和你聊睡眠的事兒。
好多年前，我研習(xí)黃壽人先生的臨床驗案，看到這么一個故事。
黃壽人，1905年生人，1978年逝世，曾經(jīng)是武漢地界的中醫(yī)大家，歷任武漢市中醫(yī)院院長等職。
它給我的啟發(fā)很大。我也跟你講一講。
話說有這么一個男子，年60歲，醫(yī)案記載姓李。
他什么毛病呢？就是總感覺心情緊張，夜里無法入睡，白天的時候頭昏頭痛。
后來，他求治于黃壽人。
刻診，見患者脈象弦澀、舌質(zhì)偏紫暗、顏面有些發(fā)紺。
當時，黃師就問，說你這個狀態(tài)，持續(xù)多久了？從前有沒有過心臟??？
此人說，他確實曾被醫(yī)院確診為冠心病、心肌勞損、心絞痛。每次心痛，服硝酸甘油能緩解。這么多年來，冠心病的治療不系統(tǒng)，好受了不吃藥，難受了稍微吃點藥。
黃師了解到這些以后，就給開了一張方子。但見——
當歸10克，桃仁10克，炮姜10克，丹參10克，薤白10克，赤芍10克，白芍10克，遠志10克，茯神10克，川芎6克，紅花6克，炙甘草6克，生地黃20克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果怎么樣？患者前后服藥總共半個多月，睡眠狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，夜里入睡可達到五六個小時，而且胸悶痛的感受，幾乎未曾發(fā)作過。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。這是在2006年，于《湖北中醫(yī)雜志》上刊發(fā)過的驗案。
我來說說，這背后的道理。
我相信，它對相當一部分人，是有用的。
這個患者的問題，在于心脈瘀阻、心神被擾。
首先，你看此人的舌脈，脈弦澀、舌紫暗、臉色發(fā)紺，這顯然是淤血阻滯的征象。詢問過往病史，患者果然有冠心病、心絞痛。可見，他體內(nèi)有淤血。
淤血阻滯心脈，血就不能濡養(yǎng)心神。所以說，患者會因此出現(xiàn)睡眠障礙、情緒緊張等現(xiàn)象。
所以說，他的失眠，是冠心病的“副產(chǎn)品”，是心脈瘀阻影響下，一系列不適中的一種。只不過，人不睡覺，根本受不了，所以患者就以此為主訴，前來就醫(yī)。
這個時候怎么辦？必須活血化瘀。心脈通了，心神有了滋養(yǎng)，患者的睡眠，就回來了。
我們再來看看當時黃壽人前輩，用的配伍——
當歸10克，桃仁10克，炮姜10克，丹參10克，薤白10克，赤芍10克，白芍10克，遠志10克，茯神10克，川芎6克，紅花6克，炙甘草6克，生地黃20克。
這個配伍，是血府逐瘀湯加減。
這里頭，當歸、桃仁、丹參、赤芍、白芍、川芎、紅花、生地，都在做一件事兒，就是養(yǎng)血活血，打開痹阻的心脈。
薤白，可以通陽散結(jié)，行氣寬胸，改善心胸悶痛之感。
遠志和茯神，用于安神益智。
炮姜一味，溫固中焦，促進氣血化生，溫運心血。
這就是基本的用藥思路，很簡單。
其實，根據(jù)臨床觀察，有相當多的冠心病患者，存在不同程度的睡眠問題。有些人，每天晚上只能“睡一覺”，從閉上眼睛到睜開眼睛，別管幾個小時，就再睡就睡不著了。長年累月之下，很多患者覺得這是正?，F(xiàn)象，難以改變，任由身體狀態(tài)就這樣一日不如一日。
對這種情況，文老師建議，我們應(yīng)該積極就醫(yī)，看中醫(yī)，通過活血化瘀之法，改善心脈瘀阻的問題。心脈一通，睡眠就跟著好起來。這是無數(shù)臨床事實證明過的道理。
醫(yī)案中這個配伍，固然不錯，但是非專業(yè)讀者，依然要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。因為這畢竟是藥物，不能盲目嘗試。專業(yè)的讀者朋友，您也盡可能地對前人的經(jīng)驗，消化吸收。
總之，血不通，就睡不著。這是千真萬確的道理。平時睡眠質(zhì)量差，同時有冠心病病史，或者家族史，或者頻繁感覺心胸不適的人，應(yīng)該引起高度重視。
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