（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學》、《中醫(yī)病因病機學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
昨天，文老師給大家講了，關(guān)于用補腎陽之法，調(diào)治糖尿病的經(jīng)驗。
很多朋友看了以后，覺得新奇——想不到，糖尿病這樣一個燥病，發(fā)展到最后，竟然也會有腎陽虛的問題出現(xiàn)。
其實，何止是糖尿病。實際上，還有很多病，看似和陽虛無關(guān)，但發(fā)展到后期，也都出現(xiàn)了腎陽虛的問題。
我再給你舉個例子，這就是常見的腎結(jié)石。
腎結(jié)石，是多發(fā)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石。有些老人有意思，一輩子帶有腎結(jié)石，直到最后快要不行的時候，才被查出來。
我給你說個真實的故事。
話說有一個男子，年46歲。
這個人，最近這半年多，經(jīng)常腰酸尿頻。有時候，尿里還帶血。
后來，他到醫(yī)院去查，結(jié)果就被查出腎結(jié)石。確切講，是右側(cè)腎盂結(jié)石。
既然是有結(jié)石，那就治被。當時，醫(yī)家反復用清熱通淋之品來治。效果不好。
其實，結(jié)石這個病，一般來說，都考慮是濕熱蘊結(jié)。清熱利濕，是一般的治療方法，很普遍。但面對這個患者，效果始終不好。
到后來，此人的問題就加重了，腰部沉重酸痛，小便頻數(shù)不暢。而且還惡寒低熱。
這可怎么辦？得，另尋高明吧。
這一回，患者找的是顏德馨。顏德馨，我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者。您要是感興趣，就上網(wǎng)查閱一下他的學術(shù)生平。
刻診，見患者脈象沉細而軟，舌淡紅，苔白滑而膩?；颊叩哪樕?，呈現(xiàn)出蒼白之色，虛浮。細問得知，患者小便色黃，小腹部拘急，別人一碰就受不了。
當時，顏德馨教授反復斟酌，書方一首。但見——
熟附子9克，巴戟天9克，鹿角9克，仙茅9克，白術(shù)9克，生地黃和熟地黃各15克，補骨脂15克，仙靈脾15克，黃柏9克，知母9克，肉桂3克，金錢草30克，石打穿30克，一共是10劑。
所有這些，水煎服。
結(jié)果呢，患者服藥以后，腰部酸痛不但沒減輕，反而加劇了，而且小便依然頻數(shù)，顏色深黃。
是不是藥開錯了？顏德馨教授對此胸有成竹，安排患者再拍一個片子看看。
這一看，患者臉上有了笑容。原來，從前那個右側(cè)腎盂的陰影，下降了，跑到右側(cè)盆腔了。這就說明，結(jié)石已經(jīng)被“推下來”了。
病情既然有了進展，那就繼續(xù)用藥。
這一次，原方不變，繼續(xù)投用20劑。最終，患者把結(jié)石排出來了，諸癥悉平。
這是顏德馨教授早年的一張醫(yī)案，初診時間是1987年的10月14日。
這里的道理，我來跟你好好說說。
首先，你看這個患者，小便顏色黃赤，有泌尿系結(jié)石。這個我們不難判斷，肯定是濕熱蘊結(jié)于下焦。
但是，你仔細瞅，患者還有腎陽虛的表現(xiàn)。比如說，舌淡，苔白膩而滑，脈沉細而軟，面色蒼白虛浮。
也虛你會問了，這兩種情況，怎么會同時存在于一個人的身上呢？
這個問題，很好理解。因為患者以往，用的都是清熱利濕之品。清熱利濕，必然性寒。性寒的藥用到了一定程度，對他來講，就傷了陽氣，使得腎陽不足。
同時，腎陽不足，腎的氣化就沒有動力。于是，濕熱盤踞在下焦，就更難有力量將其化散排出了。這就造成了，你越是用清熱利濕之品，患者的濕熱就越難以化解。濕熱蘊結(jié)和腎陽不足的情況，就這樣同時存在于患者體內(nèi)了。
我不知道，我說清楚了沒有。
這個時候怎么辦？就得改變方向了。咱們呀，把患者的腎陽補起來。腎陽充足了，才有力量推導排解濕熱，把患者的結(jié)石“推下來”。
來看看當時顏德馨教授的配伍——
熟附子9克，巴戟天9克，鹿角9克，仙茅9克，白術(shù)9克，生地黃和熟地黃各15克，補骨脂15克，仙靈脾15克，黃柏9克，知母9克，肉桂3克，金錢草30克，石打穿30克。
這方子里頭，顯然有大隊的補陽之品。比如說熟附子、巴戟天、鹿角、仙茅、補骨脂、仙靈脾、肉桂。這些，都是補腎陽的。生地和熟地，滋補腎陰，用于陰中求陽。補腎陽的意圖，是非常明顯的了。
接下來，看黃柏和知母。這兩味藥，就是在清濕熱了。知母清熱，黃柏苦寒而清熱燥濕。石打穿，是清熱解毒、活血止痛之藥。金錢草，是傳統(tǒng)的治療泌尿系結(jié)石的藥，能利濕退黃、利尿通淋，
這就是基本的用藥思路?？傮w看，無非是滋補腎陽為主，清化濕熱為輔。
這樣一來，患者腎陽充足，濕熱得解，那結(jié)石就被乖乖地推下來了。
其實，腎結(jié)石患病日久，尤其是久服藥物之后，體現(xiàn)為腎陽虛狀態(tài)的患者，為數(shù)很多。這個時候，以滋補腎陽的方法為主治本，配合清化濕熱之法為輔治標，是不錯的思路。顏德馨教授的方藥，在這方面是有啟示意義的。我希望，專業(yè)的讀者朋友，能給予一定的重視。將來，說不定可以應用這樣的經(jīng)驗。非專業(yè)讀者，您最好也加以留意。如果可能，在中醫(yī)師辨證指導下適當借鑒、加減。
總而言之，久病傷腎，是很多疾病發(fā)展到后來，難以避免的局面。有了腎陽虛癥候，就應該補益腎陽。這在很多大醫(yī)的驗案里，都有體現(xiàn)。感興趣的朋友，可以多閱讀一些，加強理解。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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