（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑通釋》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)里頭一直被忽視的方子。
它呀，雖然只有四味藥，但是卻有力挽狂瀾，扶大廈之將傾的能耐。但是呢，由于它最初的治療范圍比較狹窄，同時(shí)藥味不多，顯得不起眼，所以被很多人忽視。
它就是保元湯。
保元湯，源于《博愛心鑒》，基本構(gòu)成就是黃芪9克，人參3克，肉桂1.5克，炙甘草3克。水煎服。煎煮的時(shí)候，加入生姜一片。溫服。
它能補(bǔ)氣溫陽(yáng)。最初，是治療小孩陽(yáng)氣虛弱，痘瘡內(nèi)陷的。就是說，邪氣，由于陽(yáng)虛，該出來(lái)卻出不來(lái)。這個(gè)時(shí)候，用此方溫陽(yáng)補(bǔ)氣，把邪氣鼓出來(lái)。
也許就是因?yàn)?，它是最初治療兒科病的吧，所以這方子歷來(lái)不被當(dāng)成重點(diǎn)方?！吨嗅t(yī)方劑學(xué)》教材里，頂多給它當(dāng)成附方，隨便介紹一下。
其實(shí)，這個(gè)保元湯，特色鮮明，功效卓著，很了不起。
它的最大特點(diǎn)，是強(qiáng)力補(bǔ)氣，以滋補(bǔ)肺氣為主。同時(shí)，兼顧溫陽(yáng)，以促進(jìn)氣的化生和輸布，從而實(shí)現(xiàn)補(bǔ)氣和補(bǔ)陽(yáng)一舉兩得、相互滋長(zhǎng)的目的。
我給你說一個(gè)簡(jiǎn)單的例子。
話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是41歲。
什么毛病呢？就是黎明之時(shí)，腸鳴腹痛。前后，已經(jīng)持續(xù)五年了。
平時(shí)，她也常常感覺肚子隱痛難受，喜溫喜按，身體比較消瘦，動(dòng)不動(dòng)還心悸氣喘。
后來(lái)，她去看中醫(yī)。醫(yī)家說，這就是五更瀉，脾腎陽(yáng)虛造成的。脾主運(yùn)化，腎藏元陽(yáng)而司二便。你脾腎陽(yáng)氣不足啊，氣機(jī)升不起來(lái)，到了中焦，氣機(jī)下行，你就拉肚子。所以說，就得滋補(bǔ)腎陽(yáng)和脾陽(yáng)。用什么？用四神丸。
可是，這四神丸用下去，過了好長(zhǎng)時(shí)間，一點(diǎn)效果都沒有。
這是怎么回事?。酷t(yī)家挺犯愁。這要是換別人，早就好了。你怎么就不好呢？
后來(lái)，醫(yī)家仔細(xì)看，發(fā)現(xiàn)患者只要稍微累著一點(diǎn)，就心悸氣喘，平時(shí)氣短乏力，精神疲憊。
看這樣，有點(diǎn)肺氣虛的表現(xiàn)啊。肺屬金，腎屬水。如果肺金太弱了，那么腎就得不到滋養(yǎng)。按照這么去想，對(duì)這個(gè)患者來(lái)說，僅僅去滋補(bǔ)腎陽(yáng)和脾陽(yáng)，就不夠了。關(guān)鍵，要補(bǔ)肺氣。補(bǔ)肺的同時(shí)，溫陽(yáng)。
想到這里，醫(yī)家果斷換了方子，就是炙黃芪50克，黨參15克，肉桂6克，炒山藥10克，炙甘草6克，金櫻子10克，五味子10克，烏梅炭10克，烏藥10克，石榴皮10克。
結(jié)果，這一回，患者用6劑，五更瀉完全解除。
這是1990年，在《上海中醫(yī)藥》雜志刊發(fā)的驗(yàn)案。
這里頭，很顯然，就是保元湯的應(yīng)用。黃芪、黨參、肉桂，配甘草，這就是保元湯啊，只不過人參換了黨參。其中，黨參和黃芪，專門用于補(bǔ)肺，解決患者肺氣虛弱的問題。然后，用肉桂來(lái)溫陽(yáng)，幫助氣的生成和輸布，同時(shí)起到溫補(bǔ)脾腎的作用。你看，這不是恰好符合病因病機(jī)嗎？
在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)家用一眾收斂固攝止瀉之品，這就可以標(biāo)本兼治了。
其實(shí)，保元湯的精髓，就在于補(bǔ)氣。抓住這一點(diǎn)，這方子就能被你用活了。
我再給你說個(gè)例子。
有一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)也是40多歲，前不久母親不幸病故。
作為女兒，她當(dāng)時(shí)是悲傷不已，整日以淚洗面。
大概一個(gè)月以后吧，她的身體出現(xiàn)了異常，就是經(jīng)常一動(dòng)不動(dòng)就出汗，而且特別怕冷。整個(gè)人氣短乏力。
到后來(lái)，此人自汗終日不止，完全不能工作，于是就去看中醫(yī)。
刻診，見患者形體瘦弱，面色白，身體和神情疲倦，面容悲戚，舌淡少苔，脈虛弱無(wú)力。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家就給開了方子，什么呢？就是黨參20克，黃芪30克，炙甘草10克，桂枝12克，白芍12克，生姜6克，大棗5枚，陳皮10克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果，患者用藥10劑以后，諸證大大改善。到后來(lái)，就完全康復(fù)了。
這是怎么回事呢？很顯然，屬于悲憂傷肺啊。
你看這個(gè)患者，最初是母親病故，她日夜悲傷。中醫(yī)講，悲則氣消，傷肺。所以，她日久以后，肺氣受損，變得虛弱。肺氣虛，衛(wèi)氣不得輸布，所以她多汗，畏寒怕冷。另外，她身體疲倦、面色不好，這些都和肺氣不足有關(guān)系。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？補(bǔ)肺氣。醫(yī)案中醫(yī)家的用方，其實(shí)也源于保元湯，取其大補(bǔ)肺氣的意義，去掉肉桂，加入桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而止汗，再加入陳皮理氣，使得補(bǔ)而不滯。如此，就可以解決問題了。
你看，這保元湯，是不是很實(shí)用?。?/span>
其實(shí)，這個(gè)保元湯還可以用于治療陽(yáng)虛型的心?；颊?，還可以用于改善貧血。那些陽(yáng)虛的心臟病人，在用到保元湯以后，普遍會(huì)表示胸前有舒暢感。這就是肺氣得以補(bǔ)充、陽(yáng)氣得以溫煦的結(jié)果。
總之，保元湯的運(yùn)用，總是那些神疲懶言、乏力氣短、自汗、畏寒、舌淡苔白、脈弱的人。我個(gè)人的感覺是，對(duì)一些身體虛弱，證屬肺氣虧虛、陽(yáng)氣虛弱的人來(lái)講，適當(dāng)用一點(diǎn)保元湯，可以很好地改善身體狀態(tài)。高齡老人對(duì)此， 應(yīng)該重視一下。
正如古人評(píng)價(jià)，保元湯里，黃芪保在外一切之氣，甘草保在中一切之氣。人參保上中下內(nèi)外一切之氣。如此，諸氣治而元?dú)庾?。這話有道理。
好了。關(guān)于這個(gè)保元湯，我就給你說這么多吧。希望這篇小文字，能夠給你帶來(lái)一點(diǎn)啟迪。
全文完。
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