（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)是怎么辨識、應對“假陽虛”的。
什么是“假陽虛”呢？難道陽虛還有假的不成？
來，我給你說一張真實的醫(yī)案故事，你一聽就知道了。
話說有這么一個男子，當時才32歲，醫(yī)案記載姓李。
什么毛病呢？陽痿。
當時，這個患者十分苦悶：我才32歲，怎么就陽痿呢？這個尷尬，為啥早早落在我的頭上？
后來，他經過自我分析，認為問題就出在“陽虛”上。
為啥？除了陽事不用之外，他確有手腳不溫、發(fā)涼的現象。甚至可以說，是手腳冰涼。那你說，這怎么不是陽虛?。?/span>
分析好了，他就自己買藥，買保健品來嘗試?？墒?，各種溫陽壯補之品，都嘗試過了，效果不好。
患者心中一度絕望，心想，完了完了，自己這個陽虛、陽痿，太嚴重了，恐怕難以治好。他甚至還動了早點和妻子離婚的年頭。
后來，他經過別人介紹，投中醫(yī)治療。找的是誰呢？是當時我國著名的中醫(yī)大家，劉渡舟前輩。
刻診，見患者確實手腳冰涼，而且舌苔白滑而厚。
但是，劉師仔細觀察，發(fā)現患者的脈象，弦而有力，并非那種虛弱之態(tài)。同時，仔細詢問，患者口苦、近來心煩異常，而且胸脅部位發(fā)脹、不舒服。
當時，劉師就問，你這個病，最初是怎么得上的？有沒有什么刺激或者觸動？
患者回憶，他當時是跑銷售業(yè)務的。本來，經過他的努力，簽了一張單子，理應分得不少提成?？勺屗庀氩坏降氖?，一個同事半路殺出，把功勞和提成分去大半。此患由此心懷不滿，郁悶很久。
后來，提成到手，果然比預想的少很多。他垂頭喪氣回到家，本想從妻子那里得到一點安慰，沒想到，人家卻給他一頓數落和嘲笑。
當晚，此患一夜未眠。從那以后，其心情總是抑郁不快，陽事日漸痿弱。到最后，就完全不行了。
了解到這些以后，劉師給開了一張方子。但見——
柴胡16克，黃芩10克，半夏14克，黨參10克，炙甘草10克，白芍15克，枳實12克，生姜8克，大棗7枚。水煎服。
結果如何？患者服用3劑以后，竟然諸證悉平，陽事恢復正常，而且精神愉快，抑郁之感一掃而空。
這就是醫(yī)案的基本經過。我給你復述了一遍。
這里頭是怎么一回事呢？我想跟你說一說。
你看，此患就診當時，陽事不用，四肢冰涼。舌苔，也是白滑的，不黃也不燥。這看上去，似乎還真像是陽虛。
但，我跟你講，他這個陽虛，是假的，是陽氣郁閉在內，發(fā)不出來所致。
為啥這么說？你看，此人口苦、心煩、胸脅苦滿。最關鍵的是，他脈象弦而有力。這就要考慮，他肝郁化熱啊。脈弦，主肝氣失和。脈有力、口苦、心煩，這是肝郁化熱。胸脅苦滿，那是肝經之氣不疏所致。
而且，這里還得聯系患者發(fā)病之前的經歷。這就是，工作上不順心，遭遇挫折，未能如愿，同時還的不到妻子的理解。家里外頭，他都受憋屈。你說，他情志苦悶如此，能不肝郁嗎？
肝郁，則人體疏泄失常，氣機輸布就會被遏制。于是 ，陽氣當發(fā)，卻發(fā)不出來。這就造成此人手腳冰涼、陽事不用、舌苔白滑。
因此，我們講，這個患者的問題，是肝郁陽郁導致的“假陽虛”。如果按照溫補腎陽的方法來治，那就只能愈發(fā)加劇陽氣郁閉憋塞的狀態(tài)，使得問題加重。
這個時候怎么辦？關鍵是疏肝，令陽氣的抒發(fā)，透達順暢。來看看當時醫(yī)家用的配伍——
柴胡16克，黃芩10克，半夏14克，黨參10克，炙甘草10克，白芍15克，枳實12克，生姜8克，大棗7枚。
當時，劉師開的這張方子，是四逆散和小柴胡湯的合方。其中，柴胡、甘草、白芍、枳實，為四逆散的組成。其他的幾味藥，包括柴胡在內，是小柴胡湯的基本組成。四逆散和小柴胡湯，都是梳理肝脾的經方。
四逆散的標準結構，是炙甘草6克，枳實6克，柴胡6克，芍藥9克。其中，柴胡和枳實疏肝理氣破郁，芍藥柔肝養(yǎng)陰，甘草健脾和中。
小柴胡湯的基本結構，就是柴胡12克，黃芩9克，人參6克，半夏9克，炙甘草5克，生姜9克，大棗4枚。其中，柴胡和黃芩，疏解肝郁，清少陽里熱。人參（多用黨參替代）和炙甘草、生姜、大棗一起，健脾和胃，益氣生津。半夏，主要負責降逆消痞。
如此，把兩張方子合在一起用，就很好的起到了疏肝解郁、健脾理氣、條達氣機的目的。患者經過這么一番治療，陽氣得到透達輸布，手腳冰涼、陽事不用等問題，就能很好解決了。
你看，這就是中醫(yī)應對“假陽虛”的案例。你看懂了吧？
其實，生活中，這種假陽虛還是很普遍的。有些人，手腳發(fā)涼，感覺自己虛得要命。實際上呢，卻情懷抑郁、口苦上火、口舌生瘡。這個時候，來點溫補之品，不但無效，反而容易更加上火。對此，我們要適當考慮，是不是肝郁氣滯，陽氣不得外發(fā)帶來的。
當然，文老師這里說，也僅僅是一種可能。有類似困擾，或者感覺，和上文醫(yī)案情況差不多的讀者朋友，你應該及時到中醫(yī)院去看看，在中醫(yī)師的當面辨證指導下，找到問題的根源。劉渡舟前輩在醫(yī)案里用的方子，只能作為參考，供你體會了。
總之，肝郁陽郁導致的“假陽虛”，還是比較多見的現象。我們應該學會，用中醫(yī)視角，來科學地看待和理解這個事兒。
全文完。我感謝你的閱讀。
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