（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天啊，文老師給你說(shuō)一個(gè)怪病。
什么呢？就是一上廁所就暈倒。
話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)男子，年28歲，素來(lái)身體強(qiáng)壯，可以說(shuō)又高又壯。
但是，這壯小伙，最近卻出了一個(gè)令人擔(dān)憂(yōu)的狀況。
這就是，如廁小便以后，突然之間就頭暈?zāi)垦＃庾R(shí)喪失，咣當(dāng)一下倒在地上。直至2到3分鐘以后，才慢慢蘇醒過(guò)來(lái)。醒來(lái)以后，頭暈出汗。
三個(gè)月以來(lái)，這種情況已經(jīng)出現(xiàn)很多次了。家里人十分擔(dān)憂(yōu)。
患者的祖父通醫(yī)術(shù)，知道很多排尿性暈厥，是因?yàn)橹袣獠蛔?，在小便氣機(jī)下行的時(shí)候，清陽(yáng)之氣難以濡養(yǎng)頭面，所以發(fā)生暈厥。但是面對(duì)自己的孫子，他怎么也看不出中氣不足的感覺(jué)，故而束手無(wú)策。
后來(lái)，家里人就帶他另投中醫(yī)治療。
刻診，見(jiàn)小伙子形體敦厚，苔黃膩，脈滑數(shù)。細(xì)問(wèn)得知，最近一段時(shí)日，小便黃，痰多粘稠，口苦，食欲一般，而且動(dòng)不動(dòng)感覺(jué)胸悶滿(mǎn)脹，四肢沉重。就診當(dāng)時(shí)，還伴隨頭暈心悸。
當(dāng)時(shí)醫(yī)家就說(shuō)，看這個(gè)樣子，應(yīng)當(dāng)以濕熱痰濁論治。至于說(shuō)這個(gè)問(wèn)題為啥會(huì)引起排尿暈厥，實(shí)在無(wú)法解釋。但無(wú)論怎么說(shuō)，既然問(wèn)題清清楚楚地?cái)[在這里，就只能這么去治。
于是，醫(yī)家書(shū)方一首。但見(jiàn)——
黃連3克，半夏12克，陳皮10克，茯苓10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，生薏苡仁15克，車(chē)前仁30克，白術(shù)12克。另外，鮮竹瀝油每日一劑口服。
結(jié)果如何？患者用藥一劑之后，如廁，再次暈倒。但是這一會(huì)，時(shí)間明顯縮短，很快就蘇醒過(guò)來(lái)。
原方不變，再投3劑?；颊哂猛?，再也沒(méi)小便后暈倒過(guò)。而且，自覺(jué)口苦消失，胸部暢快。
此時(shí)，原方黃連改為1.5克，再投5劑，患者感覺(jué)大好，身無(wú)不適。
最后，醫(yī)家囑咐，原方去掉黃連，其余藥量增加10倍，做成丸藥，每次10克，藥盡停服而善后。
再后來(lái)，患者接受隨訪(fǎng)3年，表示未曾復(fù)發(fā)。
這是1982年，在《遼寧中醫(yī)》上刊發(fā)的老驗(yàn)案。
這里頭是怎么回事呢？
其實(shí)，我們從患者的全身表現(xiàn)來(lái)看，能明顯感知到了痰濕郁久化熱的問(wèn)題。
你看，他脈滑數(shù)、苔黃膩，尿黃痰黏，口苦胸悶，四肢困重。這些都是典型的濕熱之象，對(duì)不？痰濕在他體內(nèi)蘊(yùn)積太久，終于化熱。有熱了，當(dāng)然尿黃苔黃了。
問(wèn)題是，這濕熱、痰熱之邪，為什么令他小便后暈厥呢？我個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)是，依然要考慮清陽(yáng)之氣難以濡養(yǎng)頭面這個(gè)問(wèn)題。
你看，小便的時(shí)候，人體的氣機(jī)下行。對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，即便如此，由于其體內(nèi)三焦通暢，清陽(yáng)之氣照樣可以上升到頭面。所以，人不會(huì)暈倒。但是對(duì)于濕熱痰濁蘊(yùn)阻的人來(lái)說(shuō)，三焦不暢，再加上排尿時(shí)氣機(jī)下降，所以他的腦袋就得不到清陽(yáng)之氣的滋養(yǎng)。于是，人家就暈倒唄。
所以，當(dāng)務(wù)之急，還是清化患者體內(nèi)痰熱。這才是根本之道。來(lái)看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
黃連3克，半夏12克，陳皮10克，茯苓10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，生薏苡仁15克，車(chē)前仁30克，白術(shù)12克。另外，鮮竹瀝油每日一劑口服。
這里頭，顯然是黃連溫膽湯的化裁。
其中，黃連清熱燥濕，半夏燥濕化痰降逆，陳皮理氣除濕，茯苓健脾利水。竹茹清化痰熱。枳實(shí)破氣消積、化痰散痞。白術(shù)健脾燥濕利水，車(chē)前和薏苡仁利水除濕。竹瀝，清痰熱。如此，患者痰熱濕濁阻滯于內(nèi)的問(wèn)題，就得到化解了。
攔路虎沒(méi)了，清陽(yáng)之氣可以如數(shù)滋養(yǎng)頭面。哪怕患者還是去小便，也不耽誤它們的正常上升。那患者當(dāng)然不會(huì)再暈倒了。
這就是基本的用藥思路。
從這個(gè)小醫(yī)案里，我們能明顯感受出來(lái)，痰濕濁邪是怪病之源，是萬(wàn)病之源。因?yàn)樗隗w內(nèi)，阻滯了氣機(jī)正常通降的道路，影響了氣血正常的運(yùn)行狀態(tài)，改變了代謝的正常環(huán)境。這就好比一架機(jī)器里，無(wú)端被你填入許多雜質(zhì)，你說(shuō)它還怎么正常工作啊？至于說(shuō)能鬧出什么毛病來(lái)，那可就不一定了。
所以，我們務(wù)必重視這個(gè)問(wèn)題。黃連溫膽湯，基本組成是黃連5克，半夏、竹茹、枳實(shí)、茯苓各9克，陳皮和生姜各6克，炙甘草3克。它是治濕熱的方子，可以清熱燥濕，化痰和中，對(duì)于舌苔黃膩，心煩口苦、驚悸不安、失眠心悸的人有療效。感興趣的朋友，你可以多體會(huì)它。若可能，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下嘗試也未嘗不可。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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