（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，情緒性腹瀉的事兒。
什么叫情緒性腹瀉啊？中醫(yī)把它看成肝脾不調(diào)。也就是說，因為情緒不良導(dǎo)致肝氣郁遏，肝氣不疏則累及脾土，脾運化失常，則形成腹瀉。
這個情況，在日常生活和中醫(yī)臨床中，都特別多見。
我給你講一個真實的醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個女子，當時年紀是42歲，本為一個教師。
這個人，大概從3周前，就開始腹瀉，而且是如水樣的腹瀉。她到醫(yī)院去，大便化驗沒有異常。而且，一般的黃連素等藥物，對她來說完全無效。
這到底是怎么回事？為啥查不出病因，常規(guī)的藥也不好使呢？患者擔(dān)心，是不是有些更為嚴重的病，醫(yī)生和家人瞞著自己。
越這么想，患者心理壓力越大。心理壓力越大，她的肚子越不好。
后來，在家人的幫助下，她投中醫(yī)治療。
刻診，患者當時脈象弦細而略數(shù)，舌紅苔薄。細問得知，患者一天大便4到6次，往往是先腹痛，后腹瀉?；颊咦杂X，她常常是在因故惱怒，或者心情不快，或者犯愁焦慮的時候犯病。一般來說，都是心情不快10分鐘以后，肯定就上廁所。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見：
柴胡9克，枳實15克，白芍12克，甘草10克，白術(shù)12克，生龍骨30克（先煎），生牡蠣30克（先煎），茯神12克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用7劑以后，腹痛和腹瀉現(xiàn)象基本得到控制。當然，這個過程中，醫(yī)家要求，患者必須控制情緒，勞逸結(jié)合，多出去走走，暫時脫離工作環(huán)境。
后來，患者遵原方又用了兩周。最終，她諸證悉平，完全恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。這是1993年，在《山西中醫(yī)》上刊發(fā)的驗案。我給你敘述了一遍。
文老師感覺，這個小故事，非常有現(xiàn)實意義。其中的驗方，也確實值得討論。
其實，這個患者的問題，就屬于情緒性腹瀉。她的大便常規(guī)檢查完全正常，而發(fā)病又偏偏和情緒變化有關(guān)系，這就不能不考慮情緒性腹瀉的問題了。
我前面講過，情緒性腹瀉，歸于肝脾不調(diào)的范疇。情緒不好、變化，引發(fā)肝郁。肝郁氣滯，木氣乘脾土，故而脾運化失常，形成腹瀉?；颊呔驮\當時，脈弦細，這就是肝郁脾虛的寫照。
中醫(yī)這個時候怎么下手治療呢？當然要調(diào)和肝脾。只要患者肝脾不打架了，那她就不會出現(xiàn)腹瀉了。
來看當時醫(yī)家用的配伍——
柴胡9克，枳實15克，白芍12克，甘草10克，白術(shù)12克，生龍骨30克（先煎），生牡蠣30克（先煎），茯神12克。
這里頭，白術(shù)健脾燥濕益氣，解決脾虛的問題。龍骨和牡蠣收攝，重鎮(zhèn)安神，茯神，安神益智。這些，都沒啥好說的。
關(guān)鍵，是柴胡、枳實、白芍和甘草這四味藥。
這四味藥，就構(gòu)成了四逆散。
四逆散原方，出自《傷寒論》，基本構(gòu)成就是炙甘草6克，枳實6克，柴胡6克，芍藥9克。
它能干啥呢？就是透邪解郁，梳理肝脾，是中醫(yī)調(diào)和肝脾和解劑中的頭牌。其中的柴胡，和枳實，用于疏肝行氣，舒暢氣機，白芍，用于柔養(yǎng)肝體，益肝血。炙甘草，健脾益氣。四味藥配合，就能起到疏解肝郁、緩解脾虛的問題，肝郁脾虛帶來的諸多問題，由此可以得到解決。
其實，這個四逆散，最有名的是治療手腳不溫的“四逆”。人家治的手腳不溫，是肝郁氣滯、氣機不利、陽氣不得宣發(fā)所致。和正兒八經(jīng)的陽氣虛衰、手腳冰涼不一樣。但盡管如此，你別忘了，四逆散的的本質(zhì)，是調(diào)和肝脾。咱們可千萬不能認為，患者沒有四肢不溫的現(xiàn)象，就不用四逆散。也就是說，四逆散所主的問題，是肝脾不調(diào)，絕不是手腳不溫。我們千萬不要本末倒置、舍本逐末。
總而言之，這個四逆散，對肝脾不調(diào)導(dǎo)致的情緒性腹瀉，是很有治療意義的。這一點，為無數(shù)中醫(yī)臨床實踐所證明。文老師這篇文說，無非就是把這里的道理，再用比較淺顯的語言，說一遍而已。
有此類問題的朋友，我建議你最好能去中醫(yī)院看看。文中的方藥，可以參考，但不宜照搬。關(guān)鍵是，我們得分清楚，自己的長期腹瀉、大便不成型，到底是因何而來。比如說，有的人，長期大便稀薄，其真正原因還是在于濕邪困脾、運化失常。那我們就得健脾滲濕。上面的四逆散加減，肯定起不到這個功能了。
好了。這個事兒，我就給你聊這么多。希望你從中，能學(xué)到一些什么。
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