（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學(xué)》、《中醫(yī)情志病學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字， 我想和你聊聊，中醫(yī)如何解決，“憂思成痰”的難題。
什么是憂思成痰？就是說，一個人憂思不斷，日久必生痰。這是我們中醫(yī)人眼中，亙古不破的真理。
大道理先不提，我給你講一個真實的醫(yī)案故事吧。
故事里的醫(yī)家，是經(jīng)方泰斗劉渡舟前輩。
一次，劉師接待一個女患者。那一天是1994年的8月29日。
這個患者37歲，自幼性格比較內(nèi)向，平日里不太喜歡說話，少言寡語，只喜歡獨處，不喜歡和人交往。
后來，她也成家立業(yè)。但是家庭中的瑣事，每每讓她心中充滿憂慮，自嘆命運不佳，老天待她不公。實際上，還真就沒有啥大問題，都是一些小事兒，放在她眼里，成了堵心的大事兒。
時間長了以后，這個人就變得情緒不穩(wěn)定了，有時候莫名悲傷，有時候又覺得害怕驚恐。心中悲戚的時候，她特別想哭。要是來了害怕的勁兒，就仿佛有人要抓她。
這些，都還好說。關(guān)鍵是，她總感覺嗓子咽喉里頭，有這么一塊膠一樣的東西，哽住咽喉。吐不出也咽不下。
這個狀態(tài)，讓患者十分痛苦。家人一看，不能再拖下去了，于是帶她求治中醫(yī)，慕名來找劉渡舟前輩。
刻診，見患者脈沉弦而滑，舌苔白。細(xì)問得知，患者白天心慌胸悶，動不動頭暈，夜里失眠，食欲差，有時候還惡心嘔吐。大便每天2次。
了解到這些以后，劉師就說了，這是典型的肝膽氣郁形成的“梅核氣”。用藥自然可以改善，但要想徹底解決問題，還需要改善患者的性情。
當(dāng)即，劉師書方一首。但見——
柴胡16克，黃芩6克，半夏15克，生姜10克，黨參8克，炙甘草8克，大棗7枚，厚樸14克，紫蘇8克，茯苓20克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用7劑以后，咽喉部位那個梗阻的感覺，沒了。患者的情緒，也漸漸平復(fù)了很多。這時候，方子改了，以逍遙丸加減善后。
最終，患者諸證悉平。劉師囑咐患者家屬，平時務(wù)必多陪伴患者，多聊天，盡量不要讓她長時間獨處。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它在劉師的一些驗案專著里有收載。對劉師治驗比較熟悉的朋友，應(yīng)該對此案不陌生。
這里的道理，太值得重視了。
你看這個患者，自幼內(nèi)向，性喜獨處，多思善感，細(xì)膩善憂。遇事，容易放在心里，拿不下，排不出。這個狀態(tài)持續(xù)的時間長了，她難免出現(xiàn)肝郁氣滯的問題。肝主疏泄，主情志啊。你的性格太悶，必然影響疏泄，影響情志。
肝郁氣滯，氣機不暢，所以患者胸悶。肝魂失藏，所以患者就睡眠不安、時感悲傷。肝主謀，膽主斷。肝膽氣機失常，則謀斷不利，患者就膽小，容易驚恐害怕。
當(dāng)然，這些還是次要的。在肝郁氣滯的影響下，人體津液的輸布，也會隨之停滯。因為津液的輸布，離不開氣的運行啊。津液停聚，就形成痰濕之邪?；颊呙}弦滑、平日食少欲嘔、惡心、頭暈?zāi)垦＃@些都可以看成是痰濕阻滯、中焦失和、清陽之氣不升的表現(xiàn)。
于是，一個氣郁，一個痰凝，兩者綜合在一起，體現(xiàn)在患者的咽喉處，這就形成了所謂梅核氣，患者自覺咽喉有異物梗阻。
你可能會問了，為啥體現(xiàn)在咽喉呢？難道別處不會體現(xiàn)？答案是，咽喉為肝經(jīng)所及之處，同時它又狹窄，對阻滯之感最為靈敏，所以這種痰氣交結(jié)的狀態(tài)，最容易體現(xiàn)在咽喉。
這個時候怎么辦呢？就得疏肝解郁、化痰利咽。
你看當(dāng)時劉師用的方子：柴胡16克，黃芩6克，半夏15克，生姜10克，黨參8克，炙甘草8克，大棗7枚，厚樸14克，紫蘇8克，茯苓20克。
這里頭，我們首先要理解半夏、生姜、厚樸、紫蘇、茯苓這幾味藥。
其中的半夏，燥濕化痰降逆。厚樸，行氣消痰。茯苓健脾利濕，杜絕生痰之源。紫蘇芳香行氣，疏肝寬中除痰。生姜暖脾，辛溫化濕，止嘔。你看，這組藥，對于痰凝氣滯，是有很好的針對性治療作用的。它就是半夏厚樸湯了。
半夏厚樸湯，出自《金匱要略》，基本配伍是半夏12克，厚樸9克，茯苓12克，生姜9克，蘇葉6克。它行氣散結(jié)，降逆化痰，是治療肝郁氣滯、痰凝氣聚所致梅核氣的專方。這和醫(yī)案里的患者，完美契合，于是用此方可以奏效。
在這個基礎(chǔ)上，劉師加柴胡、黃芩、黨參、炙甘草、大棗。其中柴胡疏肝解郁，增進調(diào)肝之效。黃芩清熱燥濕，除了可以輔助化痰濕，還能避免肝郁日久生熱。黨參、大棗、炙甘草健脾，使得痰濕得以運化代謝出去。
這就是基本的用藥思路。
這里面怎么辨證，怎么選藥，怎么組方，你要反復(fù)體會，最好牢記在心。
放下這些不提，文老師還是想借此，和你聊聊性格與疾病的關(guān)系問題。
有時候，人們常說，性格決定命運。
這話有道理。為什么？因為性格很大程度上，左右了一個人的體質(zhì)，左右了一個人的健康。而體質(zhì)和健康，又很大程度上，影響著人的命運。
比如說上面醫(yī)案里這個患者，自幼內(nèi)向、多愁。這種性格，就會導(dǎo)致肝郁。肝郁日久，則痰氣交阻，形成疾病。如果說她“命有定數(shù)”，這個定數(shù)，其實就是性格特點，對人體的影響，以及由此誘發(fā)相關(guān)疾病的“機制”。這個機制，的確是客觀存在的。
在這里，我們應(yīng)該尤其重視，長期情緒低落、壓抑、苦悶，對痰濁的生成促進作用。憂思者，必生痰。而痰作為一種病理產(chǎn)物，又變化多端，會形成多種問題。肝為生痰之樞、五臟之賊，這是不容懷疑的。我們養(yǎng)生也好，防病也罷，注意條暢情志，防止長時間被不良情緒左右，是重中之重。
其實，生活中，和上文醫(yī)案里類似的人也不少。當(dāng)然，未必像她那么典型、嚴(yán)重。但是，你想一想，情緒不好導(dǎo)致咽喉不適的情況，是不是也很多見？我們常能聽人講：“這幾天鬧心，上火，嗓子又不舒服了……”。這其實，就要考慮氣機不暢、痰凝氣聚的問題了。
故而，有這類問題的朋友，應(yīng)該認(rèn)真考慮這里的問題。必要時，可以去看中醫(yī)。醫(yī)案里所述方藥，僅供參考。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下適當(dāng)借鑒。
好了，關(guān)于這個問題，我就給你說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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