“阿爾茨海默癥，就像是在公園散步，只是患上阿爾茨海默癥后，我的公園總是在變。”
隨著人口老齡化的加速，與老齡化相關的神經(jīng)退行性疾病的流行率顯著增加。數(shù)據(jù)顯示，在中國60歲及以上的老年人中，癡呆癥的總流行率高達6.0%，基本上每17個人中就有一名癡呆癥患者。
而阿爾茨海默癥（AD）是癡呆癥中最為常見的一種，在全國約1507萬名患有癡呆癥的老年人中，有65.23%為AD。當然，AD并非一蹴而就，而是隱襲性起病，依據(jù)其進展分為以下幾個階段——
AD的初始階段為主觀認知衰退（SCD），最開始的特征為編碼和存儲新記憶的能力不足，表現(xiàn)為經(jīng)常性的輕度分心；進一步發(fā)展會成為輕度認知障礙（MCI），這一階段可以通過神經(jīng)心理學測試來識別，這也是能夠診斷為AD的最早階段；在MCI的基礎上認知和功能障礙的再度惡化，最終發(fā)展為AD。
現(xiàn)有臨床證據(jù)顯示，AD的進展無法逆轉，因此早期預防便顯得格外重要。作為可控因素之一，膳食營養(yǎng)在預防AD的過程中起到了重要作用，尤其是維生素和礦物質。
近日，來自上海市第六人民醫(yī)院的研究團隊發(fā)現(xiàn)了維生素補充劑在預防認知能力下降方面的影響——每天補充維生素，包括葉酸、B族維生素、維生素D（VD）、輔酶Q10（CoQ10），能夠有效延緩老年人認知衰退和神經(jīng)退化的發(fā)生；而對于已經(jīng)出現(xiàn)認知障礙的患者來說，VD補充劑同樣能對大腦健康產(chǎn)生益處。
doi: 10.3390/nu15051243
研究者評估了892名50歲以上的成年人的認知狀況，并依據(jù)認知障礙的程度將其分為正常對照組（NC）185人、主觀認知能力下降組（SCD）227人、輕度認知障礙組（MCI）296人和阿爾茨海默癥組（AD）184人。
結果顯示（以下數(shù)據(jù)均來自調整了混雜因素后的模型，包括教育、年齡、性別、認知藥物等）：
葉酸：與未服用葉酸補充劑的相比，每天服用葉酸補充劑的具有正常認知能力的參與者，出現(xiàn)認知障礙的風險下降43.0%。
B族維生素：與沒有補充B族維生素的對比來看，具有正常認知能力的人即使偶爾服用，認知障礙的風險都會降低36.1%；而在每天服用的情況下，該風險會顯著降低60.9%。
CoQ10：每天使用CoQ10補充劑的情況下，認知能力正常的參與者出現(xiàn)認知障礙的風險會下降40.6%。
VD：認知能力正常的人在每天使用VD的情況下，罹患認知障礙的風險顯著降低46.8%。
VD補充劑獨特的地方在于，除了“預防作用”之外，在已經(jīng)發(fā)生客觀認知受損的人群中“具有延緩進程”的作用——在已經(jīng)出現(xiàn)認知與未服用VD補充劑的相比，每天或偶爾服用VD能使MCI發(fā)展為AD的風險分別降低60.5%和42.8%。
多變量分析結果
綜上，每日補充葉酸、B族維生素、VD、CoQ10補充劑能夠預防認知障礙的發(fā)生；而對于已經(jīng)出現(xiàn)認知障礙的老年人，可以補充些VD來減緩發(fā)展為AD的進程。
研究者解釋道，VD是一種類固醇激素，其生物活性形式為1.25 (OH)2 D。VD在增殖和分化、大腦內的鈣信號轉導、神經(jīng)營養(yǎng)和保護方面發(fā)揮著重要作用，此外還能改變神經(jīng)傳導和突觸可塑性。雖然現(xiàn)有的證據(jù)無法明確VD與認知功能之間的直接聯(lián)系，但其保護神經(jīng)的可能原因與Aβ相關生物標志物的減少有關。
B族維生素是個大家族，包括硫胺素、核黃素、煙酸、泛酸、維生素B6、葉酸、生物素、維生素B12等。有前瞻性分析發(fā)現(xiàn)，攝入充足的葉酸、維生素B6和維生素B12與更好的認知儲備相關，可能原因是氧化還原相關基因（NUDT15和TXNRD1）的高甲基化以及氧化損傷的減少。當然，具體的單個B族維生素的影響，還需要更深入地具體分析。
至于CoQ10，近期有研究發(fā)現(xiàn)，其能促進線粒體功能來保護內皮細胞，從而延緩與年齡相關的外周血管衰老。
本研究的通訊作者之一郭起浩教授表示，對于中國50歲以上的認知正常的人群來說，維生素的補充是認知障礙的保護因素。
需要的朋友們，還不趕緊補起來？！
事實上，七大營養(yǎng)素中除了維生素之外，部分礦物質也具有益大腦、防癡呆的作用！近日，European Journal of Nutrition上的研究顯示，膳食鎂（Mg）的攝入量與大腦健康狀況有關——日常飲食中攝入更多的Mg，與更大的大腦體積、更少的白質病變有關，即大腦健康狀況更好以及罹患癡呆癥的風險更低，尤其是女性。
https://doi.org/10.1007/s00394-023-03123-x
研究者從UKBiobank中收集了超6000名參與者，采用膳食問卷的形式評估了參與者的鎂攝入量，并使用磁共振成像（MRI）記錄下大腦的體積情況。
結果顯示，基線時較高的Mg水平與更大的大腦體積密切相關。具體來說，當基線鎂超過350 mg/天時，該水平每增加1mg，男性大腦內總灰質（GM）增加0.0011%，左和右海馬體（LHC和RHC）分別增加0.0008%和0.0023%，而白質（WM）減少0.0011%，白質病變（WML）減少0.001%；在女性中出現(xiàn)的變化略有差別，GM、WM、LHC、RHC、WML均增大，分別為0.001%、0.001%、0.0018%、0.0023%和0.0012%。
舉例來說，當膳食鎂超過550mg/天的情況下，GM和RHC體積將比正常水平的高出0.20%和0.46%。
這意味著，在平均年齡為55歲的人群中，當攝入鎂達到550mg/天，大腦健康將得到顯著改善，相當于年輕了1歲！大腦健康的改善自然有助于更好地保持認知能力，降低晚年罹患癡呆癥的風險。
膳食Mg攝入量與大腦體積之間的關聯(lián)
此前的小鼠研究顯示，缺乏Mg會導致小膠質細胞的活化以及促炎細胞因子的產(chǎn)生，包括白細胞介素（IL-1β）、IL-6和腫瘤壞死因子（TNF）。相反，增加膳食鎂的攝入量能減少神經(jīng)炎癥介質，從而起到抗炎作用，減少神經(jīng)變性。
因此，研究人員認為，膳食攝入更多的Mg與更大的大腦體積以及更低的WML有關，而Mg對神經(jīng)的保護作用在女性中更為明顯。
那么，膳食鎂都從何而來呢？事實上，鎂的膳食來源還是很豐富的，包括綠色蔬菜、粗糧、堅果等，而過于“精致”的食物中往往會缺乏鎂。作為“常被遺忘的元素”，缺鎂很難被發(fā)現(xiàn)，如果平時生活中不愛吃蔬菜又嗜咖啡或酒的話，記得要補一補。
咱就是說，要是有認知功能下降“預兆”的話，還是提前把維生素和鎂補起來吧～
[1]Alateeq, K., Walsh, E.I. & Cherbuin, N. Dietary magnesium intake is related to larger brain volumes and lower white matter lesions with notable sex differences. Eur J Nutr (2023). https://doi.org/10.1007/s00394-023-03123-x
[2]Jiang X, Guo Y, Cui L, Huang L, Guo Q, Huang G. Study of Diet Habits and Cognitive Function in the Chinese Middle-Aged and Elderly Population: The Association between Folic Acid, B Vitamins, Vitamin D, Coenzyme Q10 Supplementation and Cognitive Ability. Nutrients. . 2023;15(5). doi:10.3390/nu15051243
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