齒痕越多，睡眠越淺！解析一張方子，健脾消齒痕，改善睡眠深度，值得學(xué)習(xí)的經(jīng)驗
今天這篇文字，我想和你聊聊，齒痕舌和眠淺、多夢之間的關(guān)系。
其實，在睡眠障礙患者里，各種舌象你都會看到。其中有這么一部分，恰是舌淡，舌邊有齒痕。而且，這個齒痕越是明顯，患者的睡眠就越不好。入睡越難，做夢越多，整個的睡眠質(zhì)量越差。
但是，從八年前開始，也就是20多歲起，此人的睡眠就特別不好了。起因，據(jù)說是工作壓力較大，工作環(huán)境讓她心情不暢。整個人抑郁寡歡，情緒不佳，十分低落，而且睡眠差，多夢易醒，睡覺不解乏。
最近這個兩個月，患者病情加重，主要表現(xiàn)是每天晚上睡覺，睡眠都特別淺，做夢特別多，幾乎一刻深睡眠都沒有。第二天早晨起來，身體疲憊異常，完全不能支持工作。
刻診，患者舌淡，有齒痕，舌頭比較嫩，薄苔苔。脈象，偏細弱，有一點緩?？茨樕制v，萎黃，沒有光澤。細問得知，患者平時畏寒肢冷，時而心悸胸悶，大便溏，容易拉肚子，食欲差，偶爾還惡心反酸。眼睛干澀，記憶力大不如前。和同齡人，更是沒法比。
太子參15克，炒白術(shù)30克，炙甘草6克，酸棗仁30克，炙遠志9克，石菖蒲6克，茯苓15克，龍眼肉6克，木香9克，砂仁（后下）6克，合歡皮30克，炒枳殼9克，炒白芍15克，柴胡9克，黃連6克，蒲公英15克，吳茱萸1克。7劑，水煎服，每日1劑，午飯、晚飯后1小時溫服。
結(jié)果如何？患者癥狀改善明顯，齒痕減輕。雖然也做夢，但是比以前睡得實。這時候，原方炒白術(shù)改生白術(shù)，龍眼肉去掉，加五味子9克，夜交藤30克，當(dāng)歸12克，再投7劑。
這一次，患者藥后進一步改善，齒痕再減，面色轉(zhuǎn)佳。上方不變，持續(xù)治療兩個月而諸證悉平。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述完了。它最初刊載于2018年的《中華中醫(yī)藥雜志》。
很顯然，這個患者就屬于齒痕舌。而且，隨著齒痕舌經(jīng)過治療的減少減輕，患者的睡眠質(zhì)量開始轉(zhuǎn)佳。正是齒痕越多，睡眠越淺。齒痕越少，睡眠越好。
其實，從觀察來看，我們會發(fā)現(xiàn)患者有肝郁氣滯和心脾兩虛兩方面的問題。
患者八年前發(fā)病，源于工作壓力和工作環(huán)境不順心?？芍斡魵鉁o疑。
患者就診的時候，面色萎黃無華，心悸健忘，這是心血虧虛，心神失養(yǎng)?；颊哂直沅?、拉肚子、食欲差，這些是典型的脾虛，運化不佳?？傮w看，這是心脾兩虛。
肝郁氣滯和心脾兩虛之間，有相互影響的關(guān)系。肝郁氣滯，則脾土受累。這是五行中肝木克脾土所決定的。脾土越是受損，則心血越是虧虛。因為脾為氣血生化之源啊。木生火，肝為母臟，心為子臟。心血不足，子盜母氣，則肝血愈加不足。肝血不足，肝體得不到柔養(yǎng)，那么患者肝氣愈加不暢。
那么在這個情況下，患者的舌頭就失養(yǎng)。心開竅于舌，脾經(jīng)連舌本、散舌下。所以在心脾兩虛的影響下，患者舌體失養(yǎng)，舌體就會胖大，有齒痕，而且舌色淡。
當(dāng)然，也是在上述因素的影響下，患者肝魂失藏，心神失養(yǎng)，就會多夢，睡眠淺，不實不深。
既然如此，問題該這么解決呢？很簡單，就是補益心脾，加上疏肝解郁。你看原方——
太子參15克，炒白術(shù)30克，炙甘草6克，酸棗仁30克，炙遠志9克，石菖蒲6克，茯苓15克，龍眼肉6克，木香9克，砂仁（后下）6克，合歡皮30克，炒枳殼9克，炒白芍15克，柴胡9克，黃連6克，蒲公英15克，吳茱萸1克。
太子參、白術(shù)、甘草、健脾益氣，木香和砂仁可以行氣，使得不而不治。酸棗仁、遠志、菖蒲、龍眼肉，用于補心血、安心神。這是歸脾湯的結(jié)構(gòu)。柴胡、白芍、枳殼，這是四逆散的結(jié)構(gòu)，用于疏肝柔肝、理氣解郁，解決患者肝郁的問題。合歡皮解郁安神助眠，用于改善患者情志。
患者肝郁日久，心脾不足，容易生熱，所以用黃連、蒲公英清熱。由于患者自覺畏寒，所以加吳茱萸來溫陽。
這就是基本的用方思路?？傮w看，是歸脾湯，加上四逆散。
讀者朋友，在抑郁癥、失眠癥患者里，肝郁脾虛、心脾不足是多見的類型。這類患者，往往兼有齒痕舌。所以齒痕越多、越明顯，睡眠越差，這是實實在在的臨床現(xiàn)象和規(guī)律。文老師的這篇小文說，它所承擔(dān)和反映出的問題，其實非常有限。但是這個現(xiàn)象和臨床信息，卻著實值得注意。生活中睡眠質(zhì)量差的人，同時伴隨持久地情緒低落、消化不良、舌淡嫩有齒痕，應(yīng)該考慮，是不是也屬于肝脾不和、心脾兩虛。對這類情況，我們通過中醫(yī)的辦法調(diào)理，往往能取得一些好的效果。
當(dāng)然，睡覺質(zhì)量不好，原因絕不僅僅是上述一種。就算有了齒痕舌，也未必睡不好覺。上文所述，只是一般的規(guī)律，不可能是真理、鐵律。我們都需要客觀地看待。
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