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地圖舌，莫忘一貫煎！滋陰疏肝，巧解難題，經(jīng)典永遠(yuǎn)不過(guò)時(shí)

人老顛東 >《中醫(yī)治病》

2024.11.20

關(guān)注

（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，地圖舌的問(wèn)題。

什么叫地圖舌?。?/span>

就是舌苔不規(guī)則地剝脫，而且邊緣凸起，看起來(lái)界限十分清楚，好像地圖一樣，這個(gè)就是地圖舌。嚴(yán)格講，地圖舌屬于剝苔的一種。

臨床所見，地圖舌在兒童身上發(fā)生的幾率較大。而且，這類小孩往往有陰虛的體質(zhì)稟賦。用家長(zhǎng)的話來(lái)說(shuō)，就是這孩子愛上火。

現(xiàn)在啊，我就給你講一個(gè)，用中醫(yī)古方治療小兒地圖舌的故事。咱們共同探討，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在其中所起的作用。

話說(shuō)有這么一個(gè)小男孩，當(dāng)時(shí)6歲大。初診的時(shí)間，是1994年的8月份。

怎么回事呢？大概在兩年前，這孩子扁桃體發(fā)炎了，發(fā)燒一周。經(jīng)過(guò)一番治療，情況逐漸穩(wěn)定下來(lái)，但是隨后這個(gè)舌苔就開始花剝，一塊一塊的。

當(dāng)時(shí)，大夫給用的是維生素B、維生素C。很快，孩子的舌苔恢復(fù)正常。

但是，從那以后，這孩子就不定期地出現(xiàn)舌苔剝落，形似地圖。用上維生素，短期內(nèi)可以緩解，但不長(zhǎng)時(shí)間又犯。效果越來(lái)越不好。而且，這孩子眼見著脾氣暴躁，稍不如意就恨不得把房蓋掀起來(lái)。

家長(zhǎng)覺得，這樣下去不是辦法，于是帶孩子投中醫(yī)治療。

刻診，患者脈象細(xì)弦，舌紅少津，苔白，舌苔多處花剝，邊界明顯，酷似地圖。另外，孩子消瘦，父母反應(yīng)不愛吃飯，比別的孩子蔫兒，好像總是身體沒勁兒，有的時(shí)候還肚子疼。至于說(shuō)煩躁易怒，那就不用提了，老早之前就這樣。

了解到這些以后，醫(yī)家提筆書方一首。但見——

生地黃、川楝子、當(dāng)歸各6克，枸杞子、沙參、麥冬、黨參、茯苓、白術(shù)、焦三仙各8克，白芍9克，木香、甘草各3克。每日一劑，水煎服。

結(jié)果如何？三劑服用完，小孩的舌苔花剝減少明顯。此時(shí)效不更方，再投十多劑。

最終，患者病告痊愈，諸證悉平，而且隨訪一年未曾復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。我給你簡(jiǎn)單敘述了一遍。它最初刊載于2001年的《陜西中醫(yī)》上。

現(xiàn)在，我們就研究一下其中的道理。

首先，我們得清楚，地圖舌原因，一般來(lái)說(shuō)有哪些。

對(duì)此，中醫(yī)診斷學(xué)有較為明確的認(rèn)識(shí)，這就是，要么脾胃虧虛，要么胃陰不足。脾胃虧虛，后天之本虛弱，那么水谷精氣不能上榮于舌，患者就容易沒舌苔，或者舌苔東少一塊，西少一塊。如果是胃陰不足，那么陰津不能上潮，也會(huì)導(dǎo)致舌苔剝脫?？傊鲜鰞芍卦蜃顬槠毡?。

醫(yī)案里的孩子，屬于哪一類呢？總體看，是胃陰不足。原因在于，此人就診時(shí)舌紅少津，此陰虛有熱之明征，煩躁易怒而脈弦，這是陰虛累肝，肝氣失和。再加上這小患者才6歲，男孩，地圖舌在兒童身上發(fā)病，一般規(guī)律就是以陰虛為主。可見，小患者的總體情況，就是陰虛。

當(dāng)然，這孩子也有其他的問(wèn)題，比如說(shuō)平時(shí)納差、腹痛、食欲不好，容易乏力，脈細(xì)。這是脾的不足。

既然如此，應(yīng)對(duì)之道就顯而易見了：滋陰疏肝為主，健脾益氣為輔。你看當(dāng)時(shí)的用方——

生地黃、川楝子、當(dāng)歸各6克，枸杞子、沙參、麥冬、黨參、茯苓、白術(shù)、焦三仙各8克，白芍9克，木香、甘草各3克。

咱們先從簡(jiǎn)單的說(shuō)。

你看見黨參、白術(shù)、茯苓、甘草了吧？這是啥？這是四君子湯對(duì)吧？用于健脾益氣的。加上木香，可以理氣，令補(bǔ)而不滯。加上焦三仙，可以讓孩子的食欲好起來(lái)。脾胃的事兒，到這里告一段落。

接下來(lái)，是重點(diǎn)，即生地、川楝子、當(dāng)歸、枸杞、沙參、麥冬和白芍。

這是啥？這是一貫煎，加上白芍。

一貫煎的方子，我們?cè)缇驼f(shuō)過(guò)多次了。它的原始構(gòu)成是北沙參、麥冬、當(dāng)歸身各9克，生地18克，枸杞子9克，川楝子6克。水煎服。功能，就是滋陰疏肝，治療肝腎陰虛、肝氣郁結(jié)之證。其中的生地，滋補(bǔ)肝腎之陰。川楝子，能疏肝氣，清肝熱。當(dāng)歸和枸杞配合生地滋補(bǔ)肝腎之陰，麥冬和沙參滋補(bǔ)肺胃之陰，通過(guò)滋潤(rùn)水之上源，實(shí)現(xiàn)金水相生，從而滋補(bǔ)腎水。

也就是說(shuō)，一貫煎這個(gè)方子，藥分三隊(duì)。一隊(duì)是生地、枸杞、當(dāng)歸，滋補(bǔ)肝腎陰血。一隊(duì)是沙參和麥冬，滋補(bǔ)胃陰和肺陰。一隊(duì)是川楝子，疏肝。

那你想，這個(gè)方子，是不是和醫(yī)案里的小患者，完全對(duì)上了??？小患者，也是胃陰肝陰不足，肝氣失和。用上一貫煎，豈不是恰到好處？再加白芍來(lái)柔肝斂陰，這簡(jiǎn)直完美得不要不要的。

所以說(shuō)，醫(yī)案里的醫(yī)家，就是用一貫煎，加上四君子湯為主，來(lái)治療地圖舌的。構(gòu)思可謂精巧，用方十分準(zhǔn)確。

在這里，我們得好好認(rèn)識(shí)一貫煎這樣的滋陰疏肝方劑，在治療陰虛癥候中所起到的作用。此方兼顧腎陰、肺陰、胃陰，又能清熱疏肝，可以說(shuō)十分周到全面。它的實(shí)用價(jià)值，是千百年來(lái)被反復(fù)證實(shí)的。這就是它稱為經(jīng)典的原因。經(jīng)典，就意味著它永遠(yuǎn)契合常見病因病機(jī)，永遠(yuǎn)也不會(huì)過(guò)時(shí)。

好了。關(guān)于這個(gè)小兒地圖舌的事兒，今天我就先說(shuō)這么多。小兒地圖舌多以陰虛為主。上文醫(yī)案里的配伍，確有值得效法之處。中醫(yī)同行和愛好者們，不妨收藏運(yùn)用。

全文完。我感謝你的閱讀。

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