剖宮產(chǎn)的歷史可以追溯到公元前幾百年，但是以前，由于醫(yī)療技術(shù)的不成熟，剖宮產(chǎn)往往是在孕婦已經(jīng)死亡或是沒有其他辦法的情況下才會實施。
但是現(xiàn)在，由于自身情況或是胎兒問題不適合陰道分娩的孕婦，剖宮產(chǎn)已經(jīng)是常規(guī)且安全的選擇，它的應(yīng)用拯救了不知道多少女性的生命和健康。不過還有些會因為想要“吉時”，或者是怕疼之類的要求剖宮產(chǎn)。
而近年來，科學(xué)家開始注意到，剖宮產(chǎn)出生的嬰兒在長大后，相比陰道分娩的嬰兒，在肥胖等疾病方面往往有更高的風(fēng)險，而且可能和腸道微生物有關(guān)。
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一些研究也發(fā)現(xiàn)分娩方式會影響嬰兒在出生后的腸道微生物組成，還提出應(yīng)該用母親的陰道分泌物來擦拭剖宮產(chǎn)的嬰兒，幫助他們建立更好的腸道微生物群。但同時，也有研究發(fā)現(xiàn)了相反的結(jié)果。
究竟分娩方式會不會影響腸道微生物組成呢？在今天的《自然》雜志上，迄今為止規(guī)模最大的一項研究給出了答案[1]。
倫敦大學(xué)學(xué)院和Wellcome Sanger研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)，分娩方式對嬰兒的腸道微生物影響的確很大。陰道分娩的嬰兒有益的腸道微生物總占比更高，相反，剖宮產(chǎn)的嬰兒要低得多，而且還出現(xiàn)了很多醫(yī)院環(huán)境中常見的微生物，包括一些潛在的致病菌，這些致病菌具有抗生素耐藥性的可能性也更高。
但有意思的是，研究同時發(fā)現(xiàn)，陰道分娩的嬰兒，他們豐富多樣的腸道微生物其實也是來自于母親的腸道微生物，而非陰道微生物。因此，陰道分娩但是母親在孕期服用過抗生素的嬰兒部分有益菌也是減少了的。從這個結(jié)果上來看，用母親的陰道分泌物涂抹嬰兒，可能也沒什么用處吧。
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在這項研究中，研究人員選擇了嬰兒生物群落研究（BBS）中的596名健康且足月生產(chǎn)的嬰兒，他們都在英國的醫(yī)院出生的，其中314名是陰道分娩，282名是剖宮產(chǎn)分娩。研究人員在這些嬰兒出生后第4、7和21天時分別采集了糞便樣本，以及其中178名嬰兒的母親的糞便樣本。
接下來，研究人員對采集到的1679份糞便樣本中的微生物進行了全基因組測序。他們發(fā)現(xiàn)，在嬰兒出生后的1個月內(nèi)，腸道微生物是高度動態(tài)化的，不同人之間的個體差異大約能解釋57%的腸道微生物組成的不同。
不過這不是他們關(guān)注的重點，臨床因素對嬰兒們腸道微生物組成的影響才是他們想知道的。進一步的研究顯示，在這1個月內(nèi)，分娩方式是影響腸道微生物的最重要的因素，對第4天時的影響最大，至于母乳喂養(yǎng)和圍產(chǎn)期抗生素的使用及住院時間等影響都不太明顯。不過在隨訪的1年時間里，他們發(fā)現(xiàn)這種影響會隨著年齡的增長而消失。
在多種臨床因素里，分娩方式對嬰兒腸道微生物組成影響是排第一位的
不同分娩方式的嬰兒早期的腸道微生物組成究竟有什么差異呢？經(jīng)過鑒定，研究人員發(fā)現(xiàn)，陰道分娩的嬰兒雙歧桿菌屬（長雙歧桿菌、短雙歧桿菌）、埃希氏菌屬（大腸桿菌）、擬桿菌屬（普通擬桿菌）和副擬桿菌屬（狄氏副擬桿菌）細菌豐度很高，它們占據(jù)了陰道分娩嬰兒腸道微生物的68.3%。
而剖宮產(chǎn)的嬰兒這些微生物則很少，他們之中更常見的是屎腸球菌、表皮葡萄球菌、副血鏈球菌、產(chǎn)酸克雷伯氏菌、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌，它們統(tǒng)統(tǒng)都與于醫(yī)院環(huán)境和早產(chǎn)相關(guān)。在第4天的時候，這些微生物占到嬰兒總腸道微生物的68.25%。
陰道分娩（左）和剖宮產(chǎn)（右）嬰兒在出生后第4、7和21天時的腸道微生物組成對比
總的來看，兩組嬰兒差異最大的就是擬桿菌屬細菌，在陰道分娩的嬰兒中，平均豐度為8.13%，而99.6%的剖宮產(chǎn)嬰兒都沒有或者是很少，他們的平均豐度僅有0.43%。不僅如此，這一特點會持續(xù)很長時間，研究人員在陰道分娩但母親使用了抗生素的嬰兒中也發(fā)現(xiàn)了這一點。
經(jīng)過逐一的檢查，研究人員發(fā)現(xiàn)超過80%的剖宮產(chǎn)嬰兒都會攜帶那些在醫(yī)院中廣泛存在的機會性致病菌。為了探究它們的活力，研究人員對這些菌進行了分離和培養(yǎng)，看它們是否攜帶毒力因子和抗生素耐藥相關(guān)基因。
他們重點關(guān)注了4種菌：屎腸球菌、陰溝腸球菌、產(chǎn)酸克雷伯氏菌和肺炎克雷伯氏菌，發(fā)現(xiàn)，這些菌都攜帶毒力因子和抗生素耐藥相關(guān)基因，但好在是和普通醫(yī)院環(huán)境及健康人中比較相近的譜系，而不是超強毒力和廣泛耐藥的譜系。
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