（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《金匱要略》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊，為什么有些人的肚子，總會咕咕響。
請注意，我說的這個(gè)咕咕響，可不是在肚子餓的時(shí)候，發(fā)出的聲音。
我說的是，因?yàn)樘禎袼?，引發(fā)的聲音。
這么說，你可能還是有些不明白。來， 我給你說個(gè)案例。
故事的主人公，叫做張海峰。他1915年出生，江蘇鎮(zhèn)江人，是我國當(dāng)代的著名中醫(yī)臨床家，曾任江西省中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會主任委員，并在1982年，應(yīng)邀到日本講學(xué)，獲得了很高的國際聲譽(yù)。
有一次，張師接待一個(gè)患者。
這個(gè)人，54歲，男性，姓何。
他這個(gè)人，最近這段日子，出現(xiàn)一個(gè)怪毛病，就是肚子總響，走路的時(shí)候，里頭咣里咣當(dāng)?shù)?，似乎是有水在里頭晃蕩著。而且，這個(gè)人常常覺得中脘部位發(fā)涼，怕冷，有的時(shí)候還脹悶。整個(gè)人乏力，懶言，不愛吃飯。怎么才能舒服一點(diǎn)呢？他經(jīng)過摸索發(fā)現(xiàn)，吃一些干巴巴東西，比如鍋巴，炒米等，感覺就好一些。如果說喝了很多湯水，這胃里頭就不舒服，有的時(shí)候甚至?xí)滩蛔I吐。
這個(gè)人，早年曾經(jīng)確診過胃下垂。在當(dāng)時(shí)來說，并沒有太好的辦法?；颊哒J(rèn)為，現(xiàn)在這個(gè)狀態(tài)，可能和胃下垂有關(guān)系。既然沒有啥好辦法，那不如看看中醫(yī)，說不定用中藥可以有所改善。
就這樣，患者在別人幫助下，找到了張海峰先生。
刻診，見脈象沉細(xì)，緩而無力，舌質(zhì)淡紅，苔白滑，整個(gè)人口淡不渴、精神萎靡不振。
結(jié)果，張師沒多想，開了一張方子。但見——
茯苓30克、肉桂9克、焦白術(shù)12克，炙甘草9克，炙黃芪24克，升麻9克，一共是5劑。
結(jié)果，用藥以后，胃脘部發(fā)涼的感覺大大好轉(zhuǎn)。肉桂改成6克，繼續(xù)服用。
十劑藥下去以后，患者自覺諸癥有很大改善。尤其是肚子里的水聲，大大減輕了。飲食和精神狀態(tài)，都有所提升。
這個(gè)時(shí)候，張師遵原方，黃芪由24克，調(diào)整為30克，乘勝追擊，再進(jìn)10劑。
到最后，諸證悉平。張師以黃芪建中湯善后，黃芪重用30克，20劑后停藥。隨訪2年，未曾復(fù)發(fā)。
這里頭是怎么回事呢？我直接告訴你答案吧，這就是中氣下陷、寒飲停聚。
什么意思?。窟@個(gè)人，原本有胃下垂。對不對？
這個(gè)胃下垂，中醫(yī)講，就是中氣下陷。這樣的人，脾胃之氣一般都很弱，甚至可以說是非常虛弱。
脾虛，他就運(yùn)化不了水濕。水濕之氣停聚中焦，日化為水飲。痰濕水飲留聚日久，又會傷了陽氣。中陽不足，水飲更盛。如此陷入惡性循環(huán)。患者胃部怕冷，發(fā)涼，就是水飲之邪傷了中焦陽氣的寫照。
正因?yàn)樗嬃艟郏曰颊呱嗵蜁谆?，口淡，不想喝水，甚至喝了水就想吐?/p>
水飲停聚，走路的時(shí)候，就有水聲作響。給人的感覺，就是肚子里總有聲音。
也是因?yàn)樗疂裰畾馓?，所以患者總想吃點(diǎn)干的，如鍋巴之類。這類東西吃下去，會輔助燥濕，因此患者覺得舒服。
同樣是因?yàn)槠⑻摎馊酰颊哌€會覺得少氣懶言、中脘悶脹、食量減少。
所以，對這一切，中醫(yī)用“中氣下陷、寒飲停聚”八個(gè)字來總結(jié)。這是非常精準(zhǔn)到位的。
這個(gè)時(shí)候怎么辦?。烤偷孟朕k法，提升中氣，化解水濕寒飲。
怎么辦？張師在醫(yī)案里用的，其實(shí)苓桂術(shù)甘湯的加減。
你再來看一下——
茯苓30克，肉桂9克，焦白術(shù)12克，炙甘草9克，炙黃芪24克，升麻9克。
這里頭，茯苓、肉桂、白術(shù)、甘草，這四味藥，就是苓桂術(shù)甘湯的基本組成。原方還是用桂枝的，醫(yī)案里用肉桂來替代。
這個(gè)苓桂術(shù)甘湯是干啥的？它源于張仲景的《金匱要略》，作用就是溫陽、健脾、利濕、化飲的。其中，茯苓健脾利濕，肉桂溫陽益氣化濕，白術(shù)健脾燥濕。甘草和中健脾。這樣一來，使得中焦脾胃陽氣得以恢復(fù)，寒飲水濕之邪得以化散。
這個(gè)方子，我把它當(dāng)成是《金匱要略》里頭的“除濕金方”。它溫化寒濕的作用是非常明顯的。
有這個(gè)方子當(dāng)?shù)鬃樱由宵S芪補(bǔ)氣利水，升麻提升中氣，這就是上頭張師配伍的基本思路了。
此后，在這個(gè)基礎(chǔ)上，稍作用量上的調(diào)整，最終讓患者中氣得補(bǔ)、濕氣得化、陽氣得復(fù)，問題就解決了。
因此，這個(gè)小醫(yī)案，就是利用經(jīng)方，來治療胃下垂、痰飲留聚的生動(dòng)例子。
我為什么要講這個(gè)事兒呢？
還得說到“肚子咕咕響”這個(gè)現(xiàn)象。
肚子響，我們要考慮水濕痰飲之邪、留聚中焦的問題。這個(gè)是非?，F(xiàn)實(shí)的。上文中的患者，有胃下垂病史。胃下垂病人，中氣虛弱，無力運(yùn)化水濕，容易這樣。
即便沒有胃下垂，肚子因?yàn)樗疂裰岸?jīng)常發(fā)出響聲的人，也很多。不說別的，在我的后臺上，就有不少讀者問我這個(gè)問題。
比如說，有的人，經(jīng)常感覺到腸鳴。怎么回事??？仔細(xì)一問，舌淡苔白膩，四肢乏力，大便不成形，痰多，食欲一般，考慮脾虛濕盛、濕邪下注于腸間，所以漉漉作聲。這時(shí)候，用參苓白術(shù)散合適。
還有的人，平時(shí)挺好的，夏天一頓大西瓜吃下去，壞了，肚子里就開始有水聲。坐下去、站起來、走幾步，都有聲音，胃也脹了，食欲也不行了。怎么回事呢？水濕之氣太盛，運(yùn)化不了了。
因此，我想告訴你一點(diǎn)——經(jīng)常腸鳴，或者說肚子里有響聲，應(yīng)該第一時(shí)間想到，是不是水濕之氣太大了。水濕之邪，化為痰飲，留聚腹內(nèi)，除了造成水聲作響之外，還會讓我們胃脹、食欲下降、嘔惡、渴而不飲，日久則少氣懶言，身體乏力、經(jīng)常腹瀉。它形成的原因，除了先天體質(zhì)因素外，還和飲食無度、貪戀冷飲等有關(guān)系。我們應(yīng)該注意避免。
總之，我們腦海中得有一個(gè)觀點(diǎn)——水，運(yùn)化得了，那是營養(yǎng)。運(yùn)化不了，就是負(fù)擔(dān)，就成了致病因素。我們在大快朵頤、大吃大喝的時(shí)候，務(wù)必考慮一下，你的身體能否運(yùn)化你攝入進(jìn)來的東西。我們對身體，對生命，對健康，必須得有一份敬畏之情，才可以。
上文醫(yī)案中的配伍，僅供參考。有類似胃下垂病癥的讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，不要盲從。這是對自己身體負(fù)責(zé)的態(tài)度。
好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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