（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)藏象生理學》
你好， 我是中醫(yī)人，文君然。
昨天，我寫了一篇文字，提到了“不通，就是病”的話題。
我說，人啊，之所以生病，就是因為氣機不通。哪兒不通，哪兒有病。
今天呢，我接著給你講，中醫(yī)是怎么“通氣治病”的。
下面這個醫(yī)案故事，特別有意思，是我在研究當代中醫(yī)臨床，有關于麻黃湯運用經驗的時候，看到的。
有這么一個男子，年49歲，是一個地道的農民。
這個人啊，脾氣挺倔強，愛生氣。結果大概在就診的一年前，他因為和家人生氣，出現(xiàn)了脅肋和腹部脹痛的現(xiàn)象。
當時，醫(yī)家說了，這就是肝郁氣滯所致。肝主疏泄啊。你生氣，肝就沒辦法疏泄了。你體內的氣，跟著也就堵了。所以，你就腹脹。怎么辦？疏肝解郁行氣。當時用的柴胡疏肝散加減，效果不錯。
但是后來，這人毛病不改，不久以后再次大動肝火。這回，老毛病又犯了，腹脹、納呆、心煩。再用之前的辦法，不行了。患者又去求別的郎中，用了大量的中藥湯劑，多數(shù)都是行氣理氣之品，不但沒效果，反而還嚴重了。
到最后，這個人胸中煩熱、腳底發(fā)熱、全身瘙癢、幾乎夜夜無法入睡。
這可怎么辦??？后來，他們幾經輾轉，找到了一位醫(yī)家。
刻診，見患者腹脹、精神抑郁，舌質淡胖，苔薄白，脈細弦。
醫(yī)家的第一反應，是脾虛。本來嘛，脈是細的，舌頭淡胖，那不就是脾虛、氣血生化不足嗎？脾虛，運化失常，所以腹脹納呆。至于說之前患者鬧心、煩熱、腳心發(fā)熱，那就是脾虛濕盛，郁久化熱。這沒啥好說的。
于是，用了健脾理氣的方子，加上了白茅根。白茅根，就是利尿清熱的。
結果如何？一開始有點效果。但后來，就沒效果了。
看起來，這思路不對啊。
這時候，醫(yī)家就想了，患者之前總是在生氣發(fā)火之后出現(xiàn)癥狀，腹脹、納呆，隨后又心中煩熱、腳底發(fā)熱、身體瘙癢。而且，患者脈象，細中帶弦。這會不會是肝郁化熱呢？而這個火熱之邪，又被郁閉在身體里，發(fā)不出來。
如果真是這樣的話，就難怪從前用行氣理氣的藥，不但無效，反而加劇病情了。因為這些藥材，性味偏辛燥，容易加劇內熱啊。表面上看，它們可以疏肝理氣。但實際上，對這個患者而言，不僅疏解之力不及（可能是產生了所謂耐藥性所致），反而加劇郁熱。
怎么辦？看起來，用常規(guī)的辦法不行了。得用別的辦法，把患者體內的這團郁滯之氣打開，把熱散出來。
想什么辦法呢？醫(yī)家開了一張方子，咱們看看——
麻黃、柴胡各9克，桂枝、麥冬各6克，杏仁10克，甘草3克。水煎服。
結果如何？患者服藥2劑之后，全身出汗，緊接著腹脹之感減輕，胸中煩熱緩解。隨后，方中麻黃改成6克，加白芍和通草各6克，繼續(xù)服用2劑。到最后，患者諸證悉平，沒事兒了。
這就是醫(yī)案的經過。
我跟你講，這里頭的學問，很有意思。
先說說這個方吧。熟悉中醫(yī)方劑學的人都知道，這是麻黃湯的加減變化。
麻黃湯，出自《傷寒論》。它是張仲景治療風寒表實證的方子。主要組成，就是麻黃、桂枝、杏仁和甘草。
這個方子，天職是治療感冒。有的人，外感風寒以后，發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛、不出汗，舌苔薄白，脈象浮緊。這就是風寒郁表，肺氣不利。中醫(yī)講，肺主皮毛啊。皮膚和肺，功能上有聯(lián)系。現(xiàn)在，風寒來到肌表了，肺氣當然就跟著不利了。
咋辦？這個時候，用麻黃湯。這里頭，麻黃湯和桂枝，用于解表發(fā)汗。你不是外邪侵襲肌表嗎？那麻黃和桂枝就負責把外邪驅趕出去。主要手段，就是通過發(fā)汗。咱老百姓在感冒之后捂汗的做法，其實就是在發(fā)汗解表驅邪。杏仁呢，可以利肺氣，和麻黃配合，進一步理順肺氣。甘草，緩和麻黃桂枝的藥性。
總而言之，你記住，這就是一張發(fā)汗、驅寒、治感冒的方子，主要就是在調肺。
那么，這樣的一張方子，怎么就能打開上文醫(yī)案患者的氣機，讓他的腹脹、心中煩熱之感消失呢？
第一個，咱們這一身之氣，它的運行，靠肝來疏泄。這不假。但是，還有一個臟器，與之相關，這就是肺。肺主治節(jié)。一身之氣的運行，靠肺的宣降來提供動力，并接受肺的調節(jié)。因此，通過調理肺氣，可以讓體內氣機擺脫郁滯的狀態(tài)。換句話說，麻黃湯下去，一身汗就出來。汗能載氣啊。汗帶著氣這么一流，氣機不就跟著活動起來了嗎？
第二個，肺屬金，肝屬木。金能克木。我通過調理肺氣，使得肺金制衡肝木，這也有助于促進肝氣的條達，側面推動氣機的運行。
所以說，用調理肺氣的麻黃湯，能夠實現(xiàn)緩解患者腹脹、心煩的目的。
當然了，光用麻黃湯，還不行。醫(yī)案的配伍里，加入了麥冬和柴胡。柴胡，疏肝解郁。麥冬，清熱生津。這兩個，是點綴。
總之啊，這就是利用經方麻黃湯，治療氣郁化熱，腹脹心煩的例子。我不知道，我說明白了沒有。
由此可見，張仲景的麻黃湯，作為辛溫解表劑的代表之一，治療風寒感冒不假。但是往深里說，人家也是在通調氣機啊。通過宣降肺氣、發(fā)汗解表，人一身的氣機就被打開了。氣機一打開，各種難受就跟著化解了。所以，我更情愿把麻黃湯，看成是張仲景“開氣”的第一方。說是第一，源于發(fā)汗解表的力道大，是可以摧城拔寨的能手。
文章到這里，基本可以告一段落了。
生活當中，因為生氣、心情不快、發(fā)火導致的腹脹、胸悶、脅肋脹滿等現(xiàn)象的人，很多。對這類人，的確多以疏肝解郁類的中藥材來調治。這是正著。但是，我們也要避免在調養(yǎng)過程中，滋生火熱之邪，形成和上文患者一樣的陽熱郁閉的狀態(tài)。我這篇文說，作為一種治療經驗，就留給您參考吧。非專業(yè)讀者，務必在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用。你可別腹脹之后，立刻就用麻黃湯加減。老實講，上文所述的，是中醫(yī)臨床中的個案，并沒有太廣泛的示范意義。中醫(yī)的方劑，應用起來講究很多。這可不是擺家家、想干啥就干啥。
好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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