臧象解密——整體觀念辨證論治
藏象
一、藏象學說的定義
l
l “藏象”二字首見于《素問·六節(jié)臟象論》?！安亍?，即指藏之于體內(nèi)的內(nèi)臟；
l “象”，是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。
l 二者組合，臟象即為機體內(nèi)臟的生理活動和病理變化反映于外的征象。
藏象學說是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容之一
l 包括三個方面的內(nèi)容：
l 各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系。
藏象學說以臟腑為基礎
l 按照臟腑生理功能的特點，將臟腑分為三類，即：
l 五臟
l 六腑
l 奇恒之腑
l
五臟
l 五臟名稱：即心、肝、脾、肺、腎
l 五臟功能：是化生和貯藏精氣的內(nèi)臟，具有藏精氣而不瀉的特點。
l 附：前人把心包列入又稱六臟，但心包位于心的外廓，有保護心臟的作用，其病變基本同于心臟，故歷來把它屬于心，仍稱五臟。
六腑
六腑名稱：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦
六腑功能：是受盛和傳化水谷的內(nèi)臟，具有
傳化物，瀉而不藏的特點。
l 《素問·五臟別論》中說：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也?！?/span>
l 備注：這里指的“滿”、“實”，主要是針對精氣和水谷的各自特點而言。
奇恒之腑
l 包括：腦、髓、骨、脈、膽、胞宮。
l 在形態(tài)上似腑，而功能上似臟，即不同于一般的六腑，故稱“奇恒之腑”。
l 它不與水谷直接接觸；而是一個相對密閉的組織器官；而且還具有類似于臟的貯藏精氣的作用。
臟象學說的主要特點
l 臟象學說是以五臟為中心的整體觀。這一整體觀，主要體現(xiàn)在兩個方面：
l 1、 臟與腑相互對應，構成了一個整體。
l 2、五臟與形體諸竅相互連接，構成了一個整體。
1、臟與腑相互對應，構成了一個整體：
l 如：心與小腸、肝與膽、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱、心包絡與三焦就是相互對應，互為表里，臟在里，屬陰；腑在表，屬陽；
l 臟與腑之間的表里關系，是由經(jīng)脈來聯(lián)系的，彼此經(jīng)氣相通，相互作用，兩者在生理上既對立又統(tǒng)一，在病理上也相互影響，相互傳變。
l 雖然臟腑各有功能，但并非互不相干，而是相互聯(lián)系，共同構成一個有機整體。
2、 五臟與形體諸竅相互連接，構成了一 個整體
l 臟腑還與肢體組織（脈、筋、肉、皮毛、骨）、五官九竅（舌、目、口、鼻、耳及前后陰）等都是有機聯(lián)系的。
l 五臟各有外侯，形體諸竅與五臟各有特定的聯(lián)系。如心開竅于舌，肺開竅于鼻，脾開竅于唇，肝開竅于目，腎開竅于耳和二陰。
小結
l 五臟之間存在著相互資助與制約的關系
l 六腑之間存在著承接合作的關系
l 臟腑之間存在著表里相合的關系
l 五臟與肢體官竅之間存在著歸屬開竅的關系等
l --構成了機體內(nèi)外各部功能上相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體。
第一節(jié) 五臟
㈠ 心
心居于上焦，坐于縱膈之上，兩肺之間而偏左。具有主宰一身上下，統(tǒng)管五臟六腑的特殊職能，稱“君主之官”。其經(jīng)脈為手少陰心經(jīng)，與手太陽小腸經(jīng)相表里；五行屬火，主時于夏；其在體為脈，在志為喜，在液為汗，在竅為舌，在味為苦？？？，其華在面。病理特征為火熱。其主要生理功能：
1.心主血脈——脈為血之府，人體的血液依靠心氣的推動而在血脈中流行，輸送至全身，心臟、血和脈管構成全身相對獨立的循環(huán)系統(tǒng)，其中任何一個環(huán)節(jié)的異常，就會導致心主血脈生理功能的障礙。
2.心主神志——即“心主神明”，又稱“心藏神”。
神：廣義的神
狹義的神√-指人的精神意識思維活動
3. 心在液為汗——“汗為心之液”，言其由陽氣蒸騰津液，經(jīng)玄府而排出體外；而津液與心血同源，所以有“奪血者無汗”之說。
4.在體合脈，其華在面—— 全身血脈歸屬于心；心主血脈的生理功能正常與否，可由面部色澤反映。
5.開竅于舌——舌是心的外候，主司味覺和表達語言。
如：舌紅、舌紫、舌淡、舌卷、舌強、口舌生瘡等，反映了心的病理狀態(tài)。
（二） 肺
肺為華蓋，位居胸中，左右各一；肺朝百脈，上通喉嚨，開竅于鼻，主一身之氣，故稱為“相傅之官”；其經(jīng)脈為手太陰肺經(jīng)，與手陽明大腸經(jīng)相表里。五行屬金，主時于秋；其在體合皮毛，在志為憂、為悲，在液為涕，在竅為鼻，在味為辛。病理特征為燥。其主要生理功能：
1.肺主氣而司呼吸
1）主呼吸之氣：
指肺吸入自然界之清氣，同時吐出代謝后的濁氣。
2）主一身之氣：
宗氣的生成；全身氣機的升降出入。
2、 肺主宣發(fā)肅降
l 宣發(fā)：
l 呼出體內(nèi)濁氣
l 向上向外輸布脾轉輸?shù)乃染?/span>
l 向外宣發(fā)衛(wèi)氣
l 肅降
l 吸入外界的清氣
l 向下向內(nèi)輸布脾轉輸?shù)乃染?/span>
l 肅降呼吸道異物，維持呼吸道潔凈
3、肺主通調(diào)水道
l 指肺通過其宣發(fā)、肅降的生理特性可以疏通、調(diào)節(jié)水液運行的道路（三焦），推動水液的輸布和排泄。
l 如：《素問·經(jīng)脈別論》：“……經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛……脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！?/span>
肺主通調(diào)水道的臨床運用
l 如：若肺氣失于肅降，水液不得下行，滯留于上，則下為小便不利而上為面目浮腫。
l 中醫(yī)、中獸醫(yī)臨床上均有“提壺揭蓋治尿閉”《血證論》說：“小便雖出于膀胱，而實則肺為水之上源。上源清，則下源自清?！?/span>
l 反之，若下焦氣化不利，腎與膀胱失職，則水液停滯，甚至上迫于肺而致呼吸不利、喘促，醫(yī)家謂之“水泛高原”。
4.肺主皮毛——營衛(wèi)之氣行于皮毛而充養(yǎng)腠理、御衛(wèi)外侮，有賴于肺氣宣發(fā)才能實現(xiàn)，故稱。又《五藏生成》：“肺之合皮也，其榮毛也……諸氣者皆屬于肺。”
5. 開竅于鼻——指鼻的通氣和嗅覺功能，都是肺氣所主持。肺司呼吸，鼻為呼吸出入門戶。肺氣調(diào)和，則呼吸暢利，嗅覺靈敏?！鹅`樞·脈度》：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！?/span>
7.肺液為涕——涕出于鼻，由肺主持，肺氣和則津液上承，鼻竅得潤而知香臭。肺氣燥熱，則鼻竅干澀；外邪襲肺，則鼻塞流涕。
㈢ 脾
脾位居中焦，其經(jīng)脈為足太陰脾經(jīng)，與足陽明胃經(jīng)相表里；五行屬土，分主四時（一說主長夏）。具有宣發(fā)與肅降、升清降濁的生理特性；其在體合肉，在志為思，在液為涎，在竅為口，在味為甘，病理特征為濕。其主要功能：
1.脾主運化
l 運化水谷
l “后天之本”“氣血生化之源”
l 運化水液
2.脾主統(tǒng)血——指脾氣能統(tǒng)攝血液，使之正常循行于經(jīng)脈，不使血溢于脈外。因脾虛而致出血者多歸咎于脾虛。
3.脾主肌肉、四肢——指因脾胃的正常運化而使四肢肌肉得以濡養(yǎng)，并能正常活動。脾氣虛弱，則見四肢消瘦，痿廢不用，或浮腫；脾受濕困，則見四肢倦怠。
4.開竅于口，其華在唇——口主攝食，脾主消化，故口為脾之上竅。脾健則知饑欲食，食能知味；脾病則食欲不振，口味反常。
5.脾液為涎——涎出于口，口為脾竅，故涎為脾主。
（四） 肝
肝位于腹部，右脅之內(nèi)，橫膈之下，膽附于肝，舊稱“將軍之官”。其經(jīng)脈為足厥陰肝經(jīng)，與足少陽膽經(jīng)相表里，經(jīng)脈布于兩脅。五行配屬為木，主時于春。其生理特性肝體陰而用陽，喜暢達而惡抑郁；其在體合筋，在志為怒，在液為淚，在竅為目，在味為酸。病理特征為風。其主要生理功能：
1.肝主藏血
指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。
1.貯藏血液
主要體現(xiàn)于肝內(nèi)貯存有一定的血量，以制約肝之陽氣的升騰，勿使其陽氣升騰過亢，從而維護肝的疏泄功能使之平和暢達。
其次,肝藏血，具有一定的應急作用，以保證機體在某些特殊情況下的需要(如急性大出血時，對機體各臟的血液進行補充)。
2.調(diào)節(jié)血量
肝藏血的功能，還包含著調(diào)節(jié)機體各部分血量的分配， 特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用，“人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟”。
2.肝主疏泄
l 調(diào)暢氣機（肝氣郁結、肝氣上逆）
l 調(diào)暢情志（情志不舒、急躁易怒）
l 促進運化：有助于脾胃的升降和膽汁的分泌
l 備注：女子的月經(jīng)和男子的排精，亦與肝氣疏泄有關系。
l 3.肝主筋，其華在爪——全身筋腱及關節(jié)運動功能，須賴肝的精氣滋養(yǎng)，故有“罷極之本”之稱。肝氣衰則筋不能動，肝風內(nèi)動則抽搐震顫。
l 4.開竅于目 ——眼睛功用正常與否，與肝的精氣盛衰密切相關，故名：肝開竅于目。其經(jīng)脈連目系，上至額，與督脈會于巔。肝火上炎，可見兩目腫赤；肝虛則兩目干澀，視物不明。
㈤ 腎
腎居下焦，其經(jīng)脈為足少陰腎經(jīng)，與足太陽膀胱經(jīng)相表里。五行屬水，主時于冬。具有腎性潛藏、集陰陽水火于一臟、喜潤惡燥等生理特性。其在體合骨，在志為恐，在液為唾，在竅為耳，在味為咸。病理特征為寒。其主要功能：
1.腎主藏精
l 廣義之精：泛指一切精微物質(zhì)。
l 包括氣血精津液及飲食水谷精微等。
l 狹義之精：指生殖之精。
l 生殖之精的一部分直接稟受于父母，與生俱來，屬于；生殖之精還包括人體發(fā)育成熟后形成的精子和卵子。腎為先天之本，所藏之精主生長、發(fā)育與生殖。
l “先天之精”與“后天之精”
腎為水火之臟
腎精在腎氣的作用下化生腎陰、腎陽，為一身陰陽之根本。
腎陰、腎陽又稱為真陰、真陽或元陰、元陽，也稱為命門之水或命門之火。腎寓真陰真陽，故為水火之臟。
腎為水火之臟的臨床意義有二：其一，一身之水火由腎所主，因此全身性水火失調(diào)的病變多屬腎的水火失調(diào)，對腎的治療是的根本性的治療方法。其二，水火的失調(diào)以寒熱為表現(xiàn)，所以對寒熱的治療應追究其本——水火之源的腎。
2、腎主水液
l 腎對水液有直接的蒸騰氣化作用。腎位于下焦，接納肺通調(diào)水道輸送來的津液，將清者蒸騰于上，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤作用；濁者下輸膀胱，化為尿液排出體外。
l 腎對津液代謝過程中的各個器官都有調(diào)節(jié)、推動、促進作用。腎藏精，為元氣化生之源，如肺對津液的宣肅、脾對津液的轉輸?shù)龋瑒恿栽从谀I。
l 腎是調(diào)節(jié)尿液排泄，維持機體津液代謝平衡的重要器官。合三焦、膀胱，與肺、脾同司體內(nèi)水液代謝與調(diào)節(jié)。
水液的具體代謝過程為：
l 水液由胃攝入體內(nèi)，經(jīng)過脾的運化，將水液轉輸于肺，肺將水液中的清中之清通過宣發(fā)作用而傳散于全身，同時將水液中的清中之濁通過肅降作用而下行于腎，腎再經(jīng)過其氣化作用，將濁中之清再吸收而上輸于肺，濁中之濁的無用部分則下注于膀胱而排出體外。
l 在這個水液代謝過程，雖然有多個臟腑參與了作用，但主宰整個津液代謝的卻是腎臟。
l 如果腎中精氣的蒸騰氣化失常，一方面可出現(xiàn)尿少、水腫等病理變化，另一方面也會出現(xiàn)小便清長、量多的表現(xiàn)。
3.腎主納氣——腎為元氣之根，主納氣者，指腎有攝納肺吸入之清氣，以防止呼吸表淺的作用。
4.腎主骨、生髓、通于腦、氣化在發(fā)
骨，即骨骼。骨中有腔、隙，內(nèi)藏以骨髓，故曰“骨者髓之府”(《素問·脈要精微淪》)；腎藏精，精能生髓，髓以養(yǎng)骨，故骨髓的生長、發(fā)育、修復等，均有賴于腎中精氣的滋養(yǎng)。
“齒為骨之余”、“發(fā)為血之余”，牙齒頭發(fā)的生長、脫落，均與腎氣盛衰有關。腎氣盛，則齒更發(fā)長；腎氣衰，則發(fā)墮齒槁。
5.開竅于耳與二陰
“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”（《靈樞·脈度》）。腎經(jīng)上貫于耳，精氣暢達，則耳聰目明。
二陰，指前陰與后陰，分別具有排尿、生殖和排泄糞便的功能。
第二節(jié) 六腑
1、膽
l 膽居六腑之首，又屬于奇恒之腑。
l 膽與肝相連，互為表里。
l 《素問·本輸》稱“膽者，中精之府”內(nèi)藏清凈之液，即膽汁，膽汁直接有助于飲食物的消化。
膽的生理功能
l 1.貯藏和排泄膽汁。
l --膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。
l 若肝失疏泄，則可導致膽汁生成和排泄異常，影響飲食消化吸收，則可出現(xiàn)多種消化不良癥狀，如厭食、腹脹、便溏等；膽汁外溢則發(fā)為黃疸，表現(xiàn)為目黃、身黃和尿黃等。
膽的生理功能
2.主決斷
膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物，做出決定的作用。
膽氣充足--
膽氣虛弱--
幻燈片42
2.胃
l 胃，居于膈下，腹腔上部，中醫(yī)將其分為上、中、下三部。
l
l 胃的上部稱上脘，包括賁門；
l 中部稱中脘，即胃體部位；
l 下部稱下脘，包括幽門。
胃的生理功能
l 1.胃主受納、腐熟水谷
l “受納”是接受和容納的意思?！案臁笔秋嬍澄锝?jīng)過胃的初步消化，形成食糜的意思。
l 飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃→
l 容納于胃中的飲食水谷，經(jīng)過胃的腐熟后，下傳于小腸以進一步消化吸收。
l
l 病理：如果胃的這一功能發(fā)生障礙，可出現(xiàn)食欲不振，食少，消化不良，胃脘脹痛等。
l
脾胃為人的“后天之本”
l 胃的受納腐熟水谷功能必須與脾的運化功能相配合，故脾胃對飲食水谷的消化吸收功能概括為“胃氣”。胃氣的盛衰有無，直接關系到人體的生命活動及其存亡。
胃的生理功能
l 2、胃主通降，以降為和
l 飲食物經(jīng)過胃的受納腐熟后，必須下行而入小腸，以便進一步消化吸收。
l 在藏象學說中，胃的通降作用，還概括了小腸將食物殘渣下輸于大腸，以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。
l 病理：若胃失和降，則影響食欲，并出現(xiàn)口臭、脘腹脹滿疼痛等；胃氣上逆則出現(xiàn)噯氣吞酸、呃逆、惡心、嘔吐等。
3、小腸
l 小腸位居腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。
小腸的生理功能
l 1.受盛化物
l “受盛”即接受或以器盛物的意思?！盎铩保哂凶兓?、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，并對其作進一步消化，將水谷化為精微。
l 病理：小腸這一功能異常，可導致消化吸收障礙，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。
l
小腸的生理功能
l 2.泌別清濁
l 小腸將經(jīng)過進一步消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩部分，并將水谷精微吸收，將食物殘渣向大腸輸送。
l 小腸也吸收大量的水液，而無用的水液則滲入于膀胱排出體外。
l 因而，小腸的泌別清濁功能，還和大便、小便的質(zhì)量有關。如小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常；反之，則大便稀薄而小便短少。
4、大腸
l 大腸居于下腹中，上接小腸，下接肛門。其主要生理功能是傳化糟粕。大腸與肺相表里。
大腸的主要作用
l 傳化糟粕：
l 大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，吸收多余的水分，形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外。
l 大腸的這一功能是胃的降濁功能的沿伸，同時與肺的肅降有關。
l 病理：如大腸傳導失常，可出現(xiàn)大便質(zhì)、量以及次數(shù)的異常變化，如泄瀉或便秘或便膿血等。
5、膀胱
l 膀胱位于小腹中，主要生理功能是貯尿和排尿。其與腎直接相通，又相表里。
膀胱的生理作用
l 貯尿和排尿
l 液為津液所化，在腎的氣化作用下，其濁者下輸于膀胱，并由膀胱暫時貯存，當貯留至一定程度時，在膀胱氣化作用下以排出體外。
l 膀胱的貯尿和排尿功能，全賴于腎的氣化功能，膀胱的氣化，實際上隸屬于腎的蒸騰氣化。
l 膀胱的病變，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；或小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或遺尿、小便失禁等
6.三焦
l 三焦 是中醫(yī)藏象學說中一個特有的名詞，是上焦、中焦和下焦的合稱。
l 上焦為膈以上的部位，包括心、肺；
l 中焦為膈以下、臍以上的部位，包括脾、胃；
l 下焦為臍以下部位，包括腎、膀胱、大小腸、女子胞等。
l 三焦與心包絡相表里。
上、中、下三焦的特點
l 上焦主氣司呼吸，主血脈，其特點是主宣發(fā)，將飲食物所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣可以滋養(yǎng)全身臟腑組織，因而喻為“上焦如霧”。
l 中焦主運，即腐熟水谷，運化精微，以化氣血，故喻之為“中焦如漚”?！皾a”即是飲食水谷腐熟時的泡沫浮游狀態(tài)。
l 下焦主分別清濁、排泄尿液與大便，其具有向下、向外排泄的特點，故稱“下焦如瀆”。“瀆”指溝渠。
三焦的生理功能
1.通行元氣
元氣，是人體最根本的氣，元氣根于腎，通過三焦而充沛于全身，
2.總司人體的氣化，是水液運行的道路。
《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。
病理：若三焦功能失常，多表現(xiàn)為水道不利，引起水液潴留，出現(xiàn)小便不利、水腫等。
第三節(jié) 臟腑之間的關系
一、臟與臟
l
心與肺的關系—氣和血的關系
l “諸血者，皆屬于心”，“諸氣者，皆屬于肺”，心主血，肺主氣，心與肺的關系，是氣和血相互依存、相互為用的關系。
l 血的運行有賴于氣的推動，而氣的輸散分布也需要血的運載。“氣為血之帥，血為氣之母”。
l 病理舉例：
l 如果肺氣虛或肺失宣降，會影響心的行血功能，從而導致血瘀，出現(xiàn)胸悶、心率改變、口唇青紫等癥狀體征。
l 若心氣不足或心陽不振，血液運行不暢，也將影響肺的宣發(fā)肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)。
心與脾的關系
l 主要表現(xiàn)在血的生成和運行兩個方面。
l 脾氣旺盛，生血功能正常，則心有所主；而心血充足，則可營養(yǎng)脾氣。
l 血液在體內(nèi)的循行，一方面要靠心氣的推動，另一方面還要靠脾氣的統(tǒng)攝才不致溢出脈外。病理舉例：
l 如果思慮過度，耗傷心血，脾的運化功能也會受到影響，出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力等癥狀；
l 反之要是脾氣虛弱，氣血生化不利，或脾不統(tǒng)血，血液外溢，則可致心血虛，心無所主，臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢等。
心與肝的關系
l 主要表現(xiàn)在血液的運行和血量的調(diào)節(jié)及精神情志活動等方面。
l 心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供應充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心無所主，血液運行也會受影響。
l 病理舉例：心血虛與肝血虛常同時出現(xiàn)。
l 心主神志，肝主疏泄，人的精神意識和情志與這兩臟均有密切關系。心、肝病變也都可表現(xiàn)為精神、心理活動的異常。
l 病理舉例：肝陽上亢患者既可有頭暈、目眩、煩燥易怒等肝病癥狀，又可兼有心悸、失眠等心病表現(xiàn)。
心與腎
l 主要體現(xiàn)在“心腎相交”、“水火相濟”。
l 心位居于上屬陽，五行屬火；
l 腎位居于下屬陰，五行屬水。
l 在正常情況下心火應當降于腎，以助腎陽溫腎水，使腎水不寒；而腎水則須上濟于心，以資心陰，從而防止心陽過亢。心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關系，被稱為“心腎相交”。
l 病理舉例：
l 如果腎水不足，不能滋潤心陰以制約心陽，就會出現(xiàn)心陽過亢，臨床可見心煩、失眠、多夢、遺精等癥。稱為“心腎不交”。
l 如果心陽不振，心火不能下溫腎水，使腎水不能化氣，反而上凌于心，則可出現(xiàn)心悸、水腫等癥。 稱為“水氣凌心”。
肺與脾的關系
l 肺與脾的關系主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。
l 人體之氣的主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運化的水谷之氣所組成。另一方面，津液在體內(nèi)的輸布代謝主要是由肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道及脾的運化水液、輸布津液的功能來完成的。
l 病理舉例：
l 如果脾氣虛損，會導致肺氣不足，出現(xiàn)疲乏倦怠，少氣懶言等癥。
l 若脾虛運化失調(diào)，水濕內(nèi)停，生成痰飲，也會影響肺的宣降功能，出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥。
l 若肺氣虛衰，無法通調(diào)水道，水濕內(nèi)停，則會使脾陽受阻，出現(xiàn)腹脹、便溏、水腫等癥。
肝與肺的關系
l 主要涉及氣機的調(diào)節(jié)。
l 肺氣肅降，肝氣升發(fā)，升降協(xié)調(diào)，則氣機通暢。
l 病理舉例：
l 如果肝升太過，或肺降不及，則會出現(xiàn)肝氣上逆，表現(xiàn)為脅痛、易怒、咳逆、咯血等癥，即所謂“肝火犯肺”（又稱，“木火刑金”）。
l 如果肺失清肅，燥熱內(nèi)停，亦會導致肝失疏泄，氣機郁結，出現(xiàn)咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛等癥。
腎與肺的關系
l 主要涉及津液代謝和呼吸運動兩方面。
腎、肺與水液代謝
l 腎主水，能升清降濁，負責水液的蒸騰氣化；肺為水之上源，可宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。
l 肺腎兩臟相互配合，共同維持體內(nèi)水液代謝的平衡。
l 病理舉例：
l 如果在病理狀態(tài)下，肺失宣降，或腎的氣化失調(diào)，均可影響水液代謝，出現(xiàn)尿少、水腫、喘促、喘逆等癥。
l
l 此外，肺腎二臟之陰液相互資生。若其中一方受損，必會影響另一方面。
l (五行關系中屬“母子”關系)
l 病理舉例：
l 臨床常見“肺腎陰虛證”，可出現(xiàn)潮熱、盜汗、干咳、音啞、腰膝酸軟等癥。
l 治療時肺腎之陰同補，“金水相生”。
肺、腎與呼吸運動
l 肺主呼吸，腎主納氣，人體的呼吸運動由肺腎二臟相互配合，共同完成。
l
l 病理舉例：
l 如果腎氣虛損，不能攝納肺吸入之清氣，氣浮于上，則會出現(xiàn)呼多吸少，活動后癥狀加劇的情況。
肝與脾的關系
l 主要表現(xiàn)在氣機的協(xié)調(diào)和飲食的消化兩方面。
l 脾運化水谷的功能及脾胃升降功能有賴于肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃運化水谷精微，提供營養(yǎng)，才能保持疏泄功能的正常。
l 病理舉例：
l 若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。
l 若脾虛，氣血生化不足，肝失所養(yǎng)，可導致肝血不足；若脾失健運，水濕內(nèi)停，則可使肝膽疏泄不利，出現(xiàn)黃疸。
脾與腎的關系
l 脾腎二者的關系是先后天相互滋養(yǎng)的關系。
l 腎為先天之本，脾為后天之本，脾氣的健運，要依靠腎陽的溫煦，而腎精也需要脾所運化的水谷精微的補充。
l 病理舉例：腎陽不足，不能溫煦脾陽，或脾陽久虛，損及腎陽，最終都可導致脾腎陽虛證。
l 此外，脾可以運化水濕，腎負責氣化水液，脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。
肝與腎的關系
l 主要是精和血之間相互滋生相互轉化的關系。
l 肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴于肝血的化生。中醫(yī)稱之為“精血同源”，或“肝腎同源”。
l 病理舉例：
l 如果腎精虧損，則會導致肝血不足，而肝血不足，也會影響致腎精虧損。臨床常用“肝腎同補”法。
l 此外，肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。
l 病理舉例：
l 如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調(diào)，則會影響女子的月經(jīng)來潮和男子的泄精生理功能。
聯(lián)系客服
