（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《仲景臨床方劑學(xué)》、《金匱要略》、《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)·方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊一張方子。
這方子，了不起，是1800年前張仲景的代表作。
它是什么呢？是小陷胸湯。
知道這個(gè)事兒的朋友，可能覺(jué)得沒(méi)啥意思。
不知道這個(gè)事兒的朋友，我勸你要好好看看。
這方子，是很實(shí)用的，會(huì)給我們很大啟發(fā)。
小陷胸湯，基本構(gòu)成是黃連6克，半夏12克，瓜蔞實(shí)20克。三味藥，水煎服。
這么簡(jiǎn)單的小方子，能干啥呀？
我給你說(shuō)幾個(gè)例子，就知道了。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年48歲，姓崔。
這個(gè)人素來(lái)身體很好，能吃能喝。結(jié)果，有一次，他就和幾個(gè)朋友去吃飯。沒(méi)想到，他這頓飯吃多了，回來(lái)以后就連吐帶拉。
第二天，不腹瀉也不吐了，但是感覺(jué)上腹部發(fā)脹，頻頻打嗝噯氣。
這是怎么回事？他當(dāng)即就去看中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)患者脈象弦滑，舌苔黃膩，便干口苦，口中黏膩。
這時(shí)候，醫(yī)家開(kāi)方子，見(jiàn)：
黃連、法半夏、枳實(shí)、青皮、陳皮、焦山楂、焦六曲、制香附各10克，全瓜蔞30克。水煎服。
結(jié)果，這個(gè)藥，患者就喝一劑，感覺(jué)上腹憋悶緩解，心胸暢達(dá)，一切恢復(fù)如常。
看見(jiàn)沒(méi)？方子里有啥？有黃連、半夏、瓜蔞。這是不是小陷胸湯的化裁啊？完全是。這是老早年，中醫(yī)研究院的前輩，時(shí)振聲老師的驗(yàn)案。
這是第一個(gè)故事。我再給你講一個(gè)。
話說(shuō)有這么一個(gè)人，男的，年紀(jì)是42歲。什么毛病呢？就是失眠，吃啥藥都不好使。
后來(lái)，他實(shí)在受不了了，就去看中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)患者脈滑數(shù)，苔黃膩，便干，納差，口苦心煩，胸悶頭重。這光景，難怪他睡不著了。
醫(yī)家端詳一會(huì)兒，書(shū)方一首，用的藥十分簡(jiǎn)單：黃連、半夏、瓜蔞、遠(yuǎn)志、石菖蒲、大黃、棗仁。
結(jié)果如何？三劑以后，患者睡得呼呼的。后來(lái)，原方去掉大黃，再投五劑，停藥。
怎么樣？是不是也看到了小陷胸湯的身影？黃連、半夏、瓜蔞，這是小陷胸湯。此乃1989年的《吉林中醫(yī)藥》上刊發(fā)的。
這是第二個(gè)故事。最后再講一個(gè)。
話說(shuō)這個(gè)病人，男的，年46歲。怎么回事呢？就是感覺(jué)胸悶，心下部位，好像是胃里頭，脹滿(mǎn)難受。
到醫(yī)院以后，大夫很快給出診斷，是急性下壁心肌梗死。
當(dāng)時(shí)，請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。
醫(yī)家來(lái)了一看，好家伙，患者舌紅，苔黃厚而膩，便干尿黃，惡心納差，心胸?zé)炿y眠。
這時(shí)候，醫(yī)家書(shū)方一首，見(jiàn)：
黃連9克，半夏9克，瓜蔞實(shí)20克，梔子15克，淡豆豉15克，這個(gè)藥，患者服用3劑，諸證大大減輕。后來(lái)，原方稍作加減，去掉梔子和淡豆豉，再用6劑，患者康復(fù)。
你看看，這里頭是不是也用到了黃連、半夏和瓜蔞實(shí)?。窟@顯然也是小陷胸湯的配伍啊。
此案，出自1991年的《國(guó)醫(yī)論壇》，是十分典型的。
怎么樣？你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這三個(gè)驗(yàn)案里，醫(yī)家都用到一個(gè)方子，這就是小陷胸湯。而且，患者都有類(lèi)似的表現(xiàn)，這就是心胸或者心下部位滿(mǎn)悶，舌紅，苔黃膩，脈象滑。
這說(shuō)明什么問(wèn)題??？說(shuō)明三個(gè)病人，都有類(lèi)似的病因病機(jī)。這就是痰熱蘊(yùn)內(nèi)蘊(yùn)。
比如說(shuō)第一個(gè)患者，大吃大喝后胃脹噯氣，口苦黏膩，這就是痰熱蘊(yùn)于胃所致。
第二個(gè)患者，睡覺(jué)睡不好，這是痰熱之邪中阻，上擾于心所致。
第三個(gè)患者，心肌梗塞。這聽(tīng)起來(lái)嚇人，實(shí)際上是痰熱內(nèi)蘊(yùn)，心胸之氣停滯所致。
所以說(shuō)，一切的根由，全都源于痰熱。
既然如此，就該挖掉這一口惹禍的痰熱。
怎么挖掉？張仲景的小陷胸湯，就很適合。我們?cè)賮?lái)看看它——
黃連6克，半夏12克，瓜蔞實(shí)20克。
這里頭，黃連清熱燥濕，半夏燥濕化痰降氣逆，瓜蔞實(shí)清化痰熱。三味藥配合，令痰熱之邪無(wú)處遁逃，只能乖乖就擒。
這個(gè)方子，其實(shí)是張仲景設(shè)立的，專(zhuān)治痰熱互結(jié)之癥的方子?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是胸脘痞悶，不按不痛，一按就痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
請(qǐng)注意啊，患者的主要問(wèn)題之一，在于心下痞悶。啥是心下？這是一個(gè)模糊的概念，我們可以把它基本理解成心胃區(qū)域。這個(gè)地方脹滿(mǎn)，是小陷胸湯證的主要標(biāo)志之一。所以你看，上頭三個(gè)驗(yàn)案里的患者，不是胸悶，就是胃脹。而且，他們還都口苦便干?？诳啾愀?，這也是痰熱內(nèi)蘊(yùn)、傷及陰津的一種表現(xiàn)。
所以我說(shuō)，這個(gè)小陷胸湯，不得了。它是治療痰熱內(nèi)蘊(yùn)的常用方。痰熱引起的諸多問(wèn)題，它都可以化裁應(yīng)用。我個(gè)人的理解是，急慢性胃炎、心臟病和失眠，是小陷胸湯的三大用武之地。其他病癥，也可以用，但是遠(yuǎn)沒(méi)有這三個(gè)病用得多。
我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)，供我的讀者朋友好好借鑒、參考吧。如果你看了文章，覺(jué)得自己的身體，可能是因?yàn)樘禑崴?，那不妨去看看中醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)家四診合參，開(kāi)出最適合你的方劑來(lái)。小陷胸湯，如果應(yīng)用得當(dāng)，效果還是很明顯的。我希望你能把這個(gè)道理深刻理解。
專(zhuān)業(yè)的讀者朋友，您也對(duì)此多個(gè)印象吧。別忘了，這小陷胸湯，堪稱(chēng)中醫(yī)方劑之林里頭的一把尖刀。它是可以深入患者體內(nèi)，挖出痰根的。痰根一斷，百病皆斷啊。
好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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