流產(chǎn),一句很簡單的話。
兩個字,決定了一個生命的去與留。
對于尚未做好要孩子的打算的夫婦,流產(chǎn)僅僅只是避孕失敗之后的一種補救措施。
而對于想要孩子卻又發(fā)生了胎停育的夫婦來說,流產(chǎn),無疑是一種與骨肉的生死離別,這種錐心刺骨的痛,沒經(jīng)歷過的人永遠不懂。
但是受精卵就像一顆種子,在長成參天大樹的之前,畢竟要經(jīng)歷各種“曲折與磨難”才能修成正果。
生命有時頑強的就像孫悟空,就算被扔進太上老君的煉丹爐,依舊渾然不懼。
生命有時也很脆弱,就像一塊果凍,即便捧在手心,只要稍不留神便會碎掉。
一個生命的孕育,正是這樣,頑強中有脆弱,脆弱中有堅持。
胎停育,醫(yī)學(xué)上指胚胎發(fā)育到一個階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育;大都無法立即發(fā)現(xiàn),等發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)停育數(shù)日甚至數(shù)周,所以又稱為稽留流產(chǎn)。
但是很多夫婦經(jīng)歷了千辛萬苦,才備孕成功;噩耗如此降臨,誰能承受這突然的天塌地陷?
她們會請醫(yī)生做一些在醫(yī)學(xué)上看來是啼笑皆非的事情,在感情上醫(yī)生會表示理解,但這是畫蛇添足的。
美國超聲放射醫(yī)學(xué)近年提出了妊娠失敗超聲評估新標準,包括:頭臀長度≥7mm且無心跳;孕囊平均直徑≥25mm且無胚胎;
檢查出無卵黃囊的孕囊2周后不見有心跳的胚胎;
檢查出有卵黃囊的孕囊11天后仍未見有心跳的胚胎。
但是,很多B超報告不會直接告訴你是胎停育,因為它只是基于它所看到的圖像本身做出診斷。
另外,疾病診斷是需要考慮綜合病史、臨床表現(xiàn)、查體和輔助檢查的,雖然超聲在孕期地位重要,但在診斷胎停育上也只是輔助檢查。
身為醫(yī)生不會輕易判定胎停育,但是一旦診斷為胎停育,還是希望準媽媽們能接受的,不要再做無畏的掙扎,強行保胎了,因為這是毫無結(jié)果的。
需要指出的是:需要大家提供準確的病史,如平時的月經(jīng)史、末次月經(jīng),最初驗出早孕的時間,驗孕棒是陽性還是弱陽性,如果計劃妊娠,也許還可以提供大致排卵時間和同房日期,這些都有助于醫(yī)生進行判斷。
即便如此,很多女性朋友們會說,我聽從你的意見,做了清宮術(shù),能否告訴我這是為什么?如果我一開始保胎,是不是就不會這樣了?
那么,面對廣大女性朋友們的這些疑問,下面我們就給大家做一個解答。
因為懷孕其實是一個嘗試的過程,是一個自然選擇和自然淘汰的過程,在這里,達爾文老先生的物種進化論,優(yōu)勝劣汰的法則讓我們解釋起來受益匪淺。因為導(dǎo)致胚胎停育最主要的原因是胚胎染色體異常,尤其是第一次懷孕,簡單來說,就是這次卵子和精子形成的受精卵,這顆種子就是有問題的,所以它夭折了!目前是可以對胎停育的胚胎進行染色體檢測的。但是如果是第一次發(fā)生這種情況,不推薦進行染色體檢查,因為指導(dǎo)意義不大,而且浪費金錢。但如果2次胎停育,建議此項檢查。
不過也有人不愿意等到再出現(xiàn)一次胎停育時才進行染色體檢查。但是你如果非要檢查,醫(yī)院也會為你提供幫助。值得一提的是,染色體檢查并不是建議每個人都進行,是因為胚胎染色體異常只是偶然事件,不是必然的。但同一件事情發(fā)生兩次,它就具有必要性了,不僅需要查胚胎染色體,準爸爸媽媽的染色體也可能需要進行排查。
其它的原因有母體因素,包括生殖器官的解剖結(jié)構(gòu)異常,自身免疫因素,感染因素,內(nèi)分泌因素,原因不明因素(包括血栓傾向等),真正因為黃體功能不全引起孕激素水平缺乏導(dǎo)致所謂的胚胎缺乏營養(yǎng)死亡所占比例極小。所以準媽媽們基本不用內(nèi)疚是因為沒有重視保胎導(dǎo)致的胎停育。
當然,我們建議準媽媽們都做孕前檢查,對于2次或以上不良孕史的女性,建議引起高度重視,可能要檢查的內(nèi)容相對復(fù)雜,而且建議在計劃妊娠前,最好做孕前檢查和咨詢。
下面我就簡單說一下孕前檢查的內(nèi)容:
1、全面仔細地了解個人病史,家族糖尿病、高血壓、凝血功能和遺傳性疾病病史,既往妊娠生育史,個人的月經(jīng)史,BMI等。
2、B超及婦科檢查,排除女方生殖器官解剖異常,必要時可能需要進行子宮輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查以明確。
3、感染因素,如TORCH檢查,這個建議最好是孕前檢查,但是不推薦作為孕前檢查必要項目。
4、排除內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,如:糖尿病或排除潛在糖尿病傾向;甲狀腺功能,這個近年來越來越受到重視;生殖內(nèi)分泌激素測定,當然如果月經(jīng)規(guī)律,沒有異常出血和不孕病史,也不作為必查項目。
5、當然,懷孕不僅僅是女性因素,建議男方進行精液檢查,排除男方因素。
6、對于多次自然流產(chǎn)或胎停育者,建議進行自身抗體和易栓因子的檢查,除外免疫相關(guān)因素。
7、希望準媽媽提供準確、完整的病史,對于某些疾病,建議孕前給予充分的調(diào)整和治療,進行相關(guān)咨詢后方可計劃妊娠。
值得一提的是,有不良孕史的準媽媽們下次進行專門的產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢,有些咨詢,是需要有資歷的醫(yī)師,或進行專項培訓(xùn)過的醫(yī)師才可以提供準確建議的。
另外,簡單說一下胎停育的治療,胎停育不是簡單的人流就OK了,它需要住院治療。
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