這是一位體型消瘦的年輕糖友，她來到安醫(yī)生的診室，主要也是想咨詢吃方面的問題。
“安醫(yī)生，我最近三個(gè)月沒有調(diào)藥，但是體重還是太輕了，血糖有時(shí)候又太高，害得我不敢多吃，該怎么辦才好呢？”
照例是向醫(yī)生展示手機(jī)上的血糖圖表，貌似現(xiàn)在用能上傳數(shù)據(jù)的血糖儀監(jiān)測、記錄自己血糖的糖友越來越多，原因其實(shí)挺簡單——方便、機(jī)器甚至還免費(fèi)！
安醫(yī)生查閱了病案，對這位糖友說：“你最近兩次的糖化是6.5%和6.4%，這表示血糖控制得不錯(cuò)，不過從血糖記錄里我看出來，有一些時(shí)間段的飲食還有調(diào)整的空間…..”
“請營養(yǎng)師來跟你詳細(xì)討論吧”我在一旁插話，每次都是這句臺詞，我都聽會了。
貌似在臺灣的共同照護(hù)團(tuán)隊(duì)中，營養(yǎng)師的戲份挺重的。其實(shí)想想也是這個(gè)道理，民以食為天嘛，對于糖友來說，想吃而不敢吃，是個(gè)非常大的“痛點(diǎn)”。
安醫(yī)生微笑：“這是會長，微信上的名人，你手機(jī)上用的“甜蜜親友團(tuán)”，還是他設(shè)計(jì)的。
“原來你就是會長啊，怎么真人沒照片那么帥，頭上還沒幾根頭發(fā)”會長正準(zhǔn)備著享受女粉絲的歡呼和尖叫，就被這幾句話打擊得體無完膚。
送別了這位言辭犀利的女糖友后，我照例請教安醫(yī)生：“在這位糖友的血糖記錄中，哪些時(shí)間段有飲食調(diào)整的空間呢？”
“首先看早餐這個(gè)時(shí)間段吧，餐后比餐前低，這說明有醣類份量不足或藥物劑量過多的問題?！?/span>
“午餐的餐后比餐前增加了3.3mmol/L以上，這說明可能有醣類食物份量過多或藥物不足的問題，正好跟早餐相反。
“晚餐的情況就比較好了，餐前餐后血糖差距1.7-3.3mmol/L，飲食與藥物的配合很恰當(dāng)?！?/span>
“原來這么簡單啊，看來勤做血糖記錄真是挺有用??！”
“別急啊，還有絕招呢——在不調(diào)整藥物的前提下，增加早餐和減少午餐的醣類食物份量，可以縮小血糖起伏的幅度。需要注意的是：某一餐的醣類食物吃得不夠，容易在等候下一餐的期間發(fā)生低血糖。相反，如果某一餐的醣類食物吃多了，會提高下一餐的餐前血糖的基線值?！?/span>
聽到這種簡單實(shí)用的干貨，會長高興得抓耳撓腮，今晚的文章又會大受歡迎了。但是且慢，這還不夠，待我再挖一鋤頭！于是我狠狠問了一個(gè)關(guān)鍵問題。
“那么，到底該怎么分配一天的醣類食物呢”
安醫(yī)生胸有成竹的回答：“這個(gè)問題問得好！經(jīng)常運(yùn)用血糖圖表，觀察餐前餐后血糖的差距，對規(guī)劃一整天的醣類食物分配、使血糖變化趨于平穩(wěn)，是非常有幫助的，你問的這個(gè)問題，要根據(jù)糖友的具體情況來具體討論，今天就只告訴你三個(gè)小訣竅吧”
1、按照餐前餐后后血糖幅度維持在下限約1.1-1.7mmol/L、上限約2.8-3.3mmol/L的原則，來分析之前的血糖和飲食記錄，檢討設(shè)計(jì)一整天的醣類食物分配。
2、餐后的血糖差距如果在范圍內(nèi)，但下一餐前出現(xiàn)低血糖的，如果藥物劑量不調(diào)整，可以在兩餐之間補(bǔ)充1-2份醣類當(dāng)點(diǎn)心。
3、盡量一天能比較規(guī)律地吃三次正餐，醣類點(diǎn)心只在有需要的時(shí)候才補(bǔ)充。
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