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清徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論·用藥如用兵論》

1「圣人之所以全民生也,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,而毒藥則以之攻邪?!?/span>


古代圣賢保全人民日常生計(jì)的方法,就是把谷物作為主食,果品作為副食,牲畜作為補(bǔ)益之品,菜蔬作為充養(yǎng)之物。


2「故雖甘草、人參,誤用致害,皆毒藥之類也。」


如果沒(méi)有虛,即使是甘草、人參這些補(bǔ)益的藥物,錯(cuò)誤地使用了,也會(huì)造成危害。因?yàn)閷?duì)于沒(méi)有虛的人,吃它們就會(huì)造成有余之證。


3「古人好服食者,必有奇疾,猶之好戰(zhàn)勝者,必有奇殃?!?/span>


就像魏晉時(shí)代的名士喜愛(ài)服食五石散或服外丹藥,由于藥性霸道,必然產(chǎn)生重病。這就好比貪求作戰(zhàn)、逞強(qiáng)好勝的人,一定會(huì)招致大禍。


4「是故兵之設(shè)也以除暴,不得已而后興;藥之設(shè)也以攻疾,亦不得已而后用。其道同也?!?/span>


部署軍隊(duì)用來(lái)消除較大的禍害,是不得已才動(dòng)用;調(diào)配藥物用來(lái)治病,也是不得已才使用。兩者的道是相同的。


5「故病之為患也,小則耗精,大則傷命,隱然一敵國(guó)也。以草木之偏性,攻臟腑之偏勝,必能知彼知己,多方以制之,而后無(wú)喪身殞命之憂?!?/span>


如果疾病造成禍患,小患會(huì)耗散人體精氣,大禍便傷害性命,疾病就好比一個(gè)敵對(duì)的國(guó)家。用藥物的特性,攻治臟腑有偏的疾病,如果能做到既了解疾病之偏,又掌握藥性的全部,就可以用多種方法制服病患,這樣才不會(huì)有喪失性命的憂慮。



6「是故傳經(jīng)之邪,而先奪其未至,則所以斷敵之要道也;橫暴之疾,而急保其未病,則所以守我之嚴(yán)疆也?!?/span>


所以,治療六經(jīng)病,一是要治療當(dāng)時(shí)病的那條經(jīng),二是要預(yù)判病邪的可能傳變,調(diào)理它尚未侵襲的部位。這就好比打仗要切斷敵軍必經(jīng)之路一樣。對(duì)于來(lái)勢(shì)迅猛的病勢(shì),醫(yī)生的方略是趕快守護(hù)那尚未致病的部位,就好比守衛(wèi)我方險(xiǎn)要疆土,守穩(wěn)了,再來(lái)反擊。


7「挾宿食而病者,先除其食,則敵之資糧已焚;合舊疾而發(fā)者,必防其并,則敵之內(nèi)應(yīng)既絕?!?/span>


對(duì)挾帶積食而造成的病,首先消除那些積食,就好比燒毀敵方的財(cái)物、糧食;這種病多見(jiàn)于積食瀉泄,或小兒積食發(fā)熱。消除了積食,病也就好得差不多了。對(duì)合并舊病而發(fā)作的病,一定要防止新、舊病邪會(huì)合,就好比使敵方的內(nèi)應(yīng)斷絕。


8「辨經(jīng)絡(luò)而無(wú)泛用之藥,此之謂向?qū)е畮??!?/span>


辨明經(jīng)絡(luò)就不會(huì)有泛泛而用的藥物,這好比有了向?qū)Щ蛳阮^偵察的部隊(duì)。


9「因寒熱而有反用之方,此之謂行間之術(shù)?!?/span>


依據(jù)寒熱便有反佐的方法,這好比分化、離間的策略。


什么叫反佐呢?比如大寒之證,要用附子、干姜這一類大熱的藥物,但是因?yàn)榇蠛C對(duì)上大熱藥,兩者反差太大,所以這個(gè)大熱的藥物要進(jìn)去,身體可能會(huì)抗拒,不給它進(jìn)去。


10「一病而分治之,則用寡可以勝眾,使前后不相救,而勢(shì)自衰。」


一種病如果分割開(kāi)來(lái)治療,那么用少量藥物就可以戰(zhàn)勝眾多的癥狀,使它們前后不能互相救援,病勢(shì)自然衰退。


11「數(shù)病而合治之,則并力搗其中堅(jiān),使離散無(wú)所統(tǒng),而眾悉潰?!?/span>


幾種病如果同時(shí)治療,就要集中藥力作用到它們的主要病機(jī)上,使它們分散而沒(méi)有統(tǒng)領(lǐng)的力量,那么眾多的病患就可以完全潰散。


比如之前某一講我舉過(guò)一個(gè)例子,一個(gè)女病人來(lái)了,她同時(shí)有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、子宮肌瘤,還有慢性胃炎,還失眠。


那么對(duì)于西醫(yī)來(lái)講,這是五個(gè)病癥,應(yīng)該是分開(kāi)治療、分別對(duì)待的。但在中醫(yī)來(lái)看,它們是關(guān)聯(lián)的。


這種病人,心情往往比較郁悶,這在中醫(yī)屬于肝氣郁結(jié)范疇。當(dāng)人體的氣不暢通,由它推動(dòng)的血跟水液也不容易流通。那么就容易停留、郁積在局部,形成類似于甲狀腺腫、乳腺增生、子宮肌瘤這類的腫物性疾病。人體內(nèi)的腫物,在中醫(yī)看來(lái),往往不是痰就是瘀。


至于慢性胃炎,屬于消化系統(tǒng)的疾病,跟心理的關(guān)系相當(dāng)密切。在這種案例上,多半是肝氣犯胃;大白話講,就是心情的不舒暢引起的胃部不舒服。


再來(lái)說(shuō)失眠,失眠在這里,在中醫(yī)看來(lái)是肝郁化火擾心,源頭還在肝。


從中醫(yī)的角度,就可以從肝這個(gè)源頭去把握,在治療上進(jìn)行一體化處理,比如以疏肝解郁為主,兼活血化痰散結(jié),還有清熱。


綜合來(lái)講,對(duì)于這五種病癥,可以集中藥力作用到它們的主要病機(jī)上,就是以疏肝解郁為主,再兼顧其他分病機(jī)。這些分病機(jī),可以一次兼顧,也可以各個(gè)擊破。


這就是「數(shù)病而合治之,則并力搗其中堅(jiān),使離散無(wú)所統(tǒng),而眾悉潰」,因此能夠在一個(gè)處方之中,完成以上五種病癥的治療。


12「病方進(jìn),則不治其太甚,固守元?dú)?,所以老其師?!?/span>


病勢(shì)正在進(jìn)展,就不宜在病邪猖獗時(shí)攻治,應(yīng)堅(jiān)守正氣,這好比使敵軍疲怠的方法;


13「病方衰,則必窮其所之,更益精銳,所以搗其穴?!?/span>


病勢(shì)正在衰退,就一定要窮追病邪去處,再增加精練勇銳的藥物,這好比摧毀敵人巢穴的方法。



14「若夫虛邪之體,攻不可過(guò),本和平之藥,而以峻藥補(bǔ)之。衰敝之日,不可窮民力也?!?/span>


對(duì)邪氣傷身而正氣已衰的人,攻治不可迅猛,應(yīng)主要運(yùn)用性味平和的藥物,而用性味猛烈的藥物輔助它。這好比衰弱困敗的時(shí)候,不可竭盡人民的力量!


15「實(shí)邪之傷,攻不可緩,用峻厲之藥。富強(qiáng)之國(guó),可以振威武也?!?/span>


對(duì)邪氣正盛,正氣還充實(shí)的人,攻邪不可輕緩,應(yīng)主要運(yùn)用猛烈的藥物,而用性味平和的藥物調(diào)和。這好比富有強(qiáng)盛的國(guó)家,可以振軍隊(duì)的威武!


16「然而選材必當(dāng),器械必良,克期不愆(qiān),布陣有方,此又不可更仆數(shù)也。孫武子十三篇,治病之法盡之矣。」


雖然這樣,但是選材一定要恰當(dāng),器具必須要精良,限定日期,不得延誤,排列陣勢(shì),要有規(guī)律,這些又是數(shù)不勝數(shù)的?!秾O子兵法》十三篇,治病的方法完全包括在里面了。


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