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中醫(yī)抗癌進(jìn)行時(shí)——隨王三虎教授臨證日記 ·甲狀腺結(jié)節(jié)

2022.07.19 四川

2022年7月2日星期六小雨轉(zhuǎn)晴

雖屬個(gè)案效果良辨病用方可推廣

今天是西安益群國(guó)醫(yī)堂舉辦中醫(yī)藥文化建設(shè)成果展示會(huì)，活動(dòng)旨在堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信，鑄就中華文化新輝煌，在此次展示會(huì)上，師父的《經(jīng)方抗癌》和醫(yī)館高英選總經(jīng)理的《醫(yī)事雅風(fēng)集》兩本書舉行了首發(fā)儀式。有幸去參加，也想見見師娘以及好久沒有見面師兄師姐們，所以早上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站忙完，下午早早趕到廣譽(yù)遠(yuǎn)國(guó)醫(yī)館跟師半天。

看到復(fù)診患者的顯著療效以及患者們對(duì)師父的真心感恩之情一如既往甚或更加突出，初診患者來都會(huì)說身邊熟人在師父這里看好了什么病，有些會(huì)說病情控制的很好，其中曹女士說吃了教授的藥她的甲狀腺結(jié)節(jié)明顯縮小引起了我的極大興趣。現(xiàn)在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，像我這樣的基層醫(yī)生，如果能把師父這手學(xué)到手，就可以解決許多實(shí)際問題。如果能寫出來，讓更多的同仁學(xué)習(xí)，則功勞更大。所以問患者要了病歷以及檢查單，患者非常有大愛，愿意分享出來。

曹女士 ,34歲，2021年10月14初診：一個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4類，遇寒胃痛，舌紅苔薄，納可，眠差，易醒，大便溏。甲狀腺雙葉低回聲結(jié)節(jié)TI-RADS 4類，右上8.0×7.9×11.6mm，右中7.0×6.9×7.0mm，左下3.6×5.2×7.0mm。師父開小柴胡湯合二貝母湯加減，處方：柴胡12g，生黃芩12g，姜半夏15g，黨參15g，大棗30g，甘草10g，防風(fēng)10g，蟬蛻10g，干姜10g，浙貝母20g，土貝母20g，白芍15g，連翹30g，蒲公英30g，夏枯草30g，20劑。

2021年11月6日復(fù)診遇寒胃痛減輕，舌紅，苔白。小柴胡湯合二貝母湯加減，處方：柴胡12g，黃芩12g干姜6g，桂枝6g，白芍12g，蒼術(shù)12g，浙貝母15g，蛤殼30g，夏枯草30g，土貝母20g，瓜蔞30g，陳皮15g，醋青皮15g，甘草12g，25劑。

2021年12月4日第三診復(fù)查甲狀腺結(jié)節(jié)縮小，便溏。小柴胡湯合二貝母湯加減：柴胡12g，黃芩12g干姜12g，桂枝12g，白芍12g，蒼術(shù)12g，浙貝母15g，蛤殼30g，夏枯草30g，土貝母20g，瓜蔞30g，陳皮15g，醋青皮15g，甘草12g，烏梅10g，26劑。

2022年2月20日第四診面黃，舌紅，苔薄黃，上方加蜈蚣兩條，黃藥子。處方：柴胡12g，黃芩12g干姜12g，桂枝12g，白芍12g，蒼術(shù)12g，浙貝母15g，蛤殼30g，夏枯草30g，土貝母20g，瓜蔞30g，陳皮15g，醋青皮15g，甘草12g，烏梅10g，蜈蚣2條，黃藥子6g，14劑。

2022年7月2日第五診：3月復(fù)查結(jié)節(jié)明顯縮小以及消失，效不更方。處方：柴胡12g，黃芩12g干姜12g，桂枝12g，白芍12g，蒼術(shù)12g，浙貝母15g，蛤殼30g，夏枯草30g，土貝母20g，瓜蔞30g，陳皮15g，醋青皮15g，甘草12g，烏梅10g，蜈蚣2條，黃藥子6g。24劑。

我以為，小柴胡湯合二貝母湯就是治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤的辨病用方值得推廣。

王三虎教授點(diǎn)評(píng)：甲狀腺結(jié)節(jié)多見，一旦報(bào)告4類，常常令醫(yī)者眾說紛紜，建議手術(shù)切除者為多，也有建議保守治療，但問效果怎么樣，則往往“王顧左而言他”，也令患者忐忑不安，莫衷一是。這個(gè)案例，可以參考。

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