綜觀本案患者四診信息，符合甘麥大棗湯方合小柴胡湯方的方證，辨為甘麥大棗湯方合小柴胡湯方方證。
方證總結(jié)
? 甘麥大棗湯方的方證為：臟躁（更年期），喜悲傷欲哭，容易緊張。
? 小柴胡湯方的方證為：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，脈弦。
廣義經(jīng)方之亮劍經(jīng)方，經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，察色按脈先辯陰陽(yáng)，強(qiáng)調(diào)辯證準(zhǔn)確或者縮短辯證準(zhǔn)確的過(guò)程。調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)。
今天舉例說(shuō)明下甘麥大棗湯，百合地黃湯，逍遙散。
金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二中說(shuō)：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！?筆者臨床體會(huì)到甘麥大棗湯的方證為：臟躁（更年期），喜悲傷欲哭或容易緊張。
《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》中說(shuō)：“百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之?！?筆者臨床體會(huì)到百合地黃湯的方證為：精神恍惚，默默不語(yǔ)，憂郁喜靜，坐臥不安，煩躁，饑不欲食，口苦舌干，小便黃赤，苔薄黃，脈數(shù)。
《太平惠民和劑局方·卷之九·治婦人諸疾》中說(shuō)：“治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸?！惫P者臨床體會(huì)到逍遙散的方證為：兩脅作痛，或乳房脹痛，情志不暢，脾氣急，神倦食少，少氣懶言，舌兩側(cè)有液線，脈弦細(xì)。
《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》中說(shuō)：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。甘草三兩 小麥一升 大棗十枚 上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。”清·尤在涇《金匱要略心典》中解其方義說(shuō)：“臟燥，沈氏所謂子宮血虛，受風(fēng)化熱者是也。血虛臟燥，則內(nèi)火擾而神不寧，悲傷欲哭，有如神靈，而實(shí)為虛病。前五臟風(fēng)寒積聚篇，所謂邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍俣鴮儆谛囊?。?shù)欠伸者，經(jīng)云：腎為欠、為嚏；又腎病者，善伸，數(shù)欠，顏黑。蓋五志生火，動(dòng)必關(guān)心；臟陰既傷，窮必及腎也。小麥為肝之谷，而善養(yǎng)心氣；甘草、大棗，甘潤(rùn)生陰，所以滋臟器而止其燥也。”清·唐容川《血證論·卷五·胎氣》中說(shuō)：“甘麥大棗湯滋腎之陰，從沖任以輸水于腎，而腎陰因藉以生，此補(bǔ)陰法也?！薄堆C論·卷八》中又說(shuō)“三藥平和，養(yǎng)胃生津化血。津水血液，下達(dá)子宮，則臟不燥，而悲傷太息諸證自去。此與麥門冬湯，滋胃陰以達(dá)胞宮之法相似，亦與婦人乳少，催乳之法相似。乳多即是化血之本，知催乳法，則知此湯生津液潤(rùn)燥之法?！庇纱丝梢?jiàn)，甘麥大棗湯善治血虛臟燥之證。根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗(yàn)，甘麥大棗湯的方證為：臟躁（更年期），喜悲傷欲哭或容易緊張。
甘麥大棗湯臨床使用的關(guān)鍵主要在于浮小麥，必須用重劑，醫(yī)圣仲景原方中小麥?zhǔn)怯靡簧P者的臨床經(jīng)驗(yàn)是浮小麥至少應(yīng)用60g，一般用60-140g。關(guān)于甘麥大棗湯中小麥?zhǔn)怯酶⌒←満?，還是淮小麥好？某國(guó)醫(yī)大師認(rèn)為用淮小麥比較好，其書中用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥的百麥安神飲（由百合30克 淮小麥30克 蓮肉15克 夜交藤15克 大棗10克 甘草6克），原文說(shuō)是取《金匱要略》甘麥大棗湯與百合湯之義，可見(jiàn)該國(guó)醫(yī)大師主張用淮小麥。然而根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為浮小麥在各個(gè)方面的療效，特別在調(diào)節(jié)情志以及治療盜汗、虛汗方面的作用明顯強(qiáng)于淮小麥。
筆者主張用浮小麥還有2個(gè)理由：一是：宋代名醫(yī)王懷隱主張甘麥大棗湯中小麥可以用浮小麥。認(rèn)為用浮小麥不僅可以治療臟燥癥，還可以兼治療盜汗、虛汗。[/cp]
聯(lián)系客服
