風熱犯肺型咳嗽

癥狀：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲音啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏或稠黃，鼻流黃涕，口渴，頭痛，惡風，身熱，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

 中醫(yī)將咳嗽病分為外感和內(nèi)傷兩大類，外感咳嗽因外感邪氣致病，內(nèi)傷咳嗽因內(nèi)在臟腑功能失調(diào)致肺氣上逆而作咳。外感咳嗽風熱犯肺型與之對應的現(xiàn)代醫(yī)學病多為“呼吸道病毒感染”。因此，對于風熱犯肺型咳嗽用藥的研究，亦用于新冠病毒的治療。

病因病機：風熱襲肺途徑主要有 2 種: 一種為毛皮受邪，邪氣從皮毛進入，多伴有咳嗽臨床表征，由于患者年齡不同，所以邪氣入侵程度也不一樣，此類途徑引發(fā)的咳嗽病理機制較復雜; 一種是從鼻竅直接侵犯肺部，肺部較脆弱，如若風熱侵襲，則可導致榮衛(wèi)失和，進而引發(fā)咳嗽，治療方式為加味桑菊飲，采用熬煎方式，先由小火慢煎、隨后放入薄荷，薄荷不可久煎。同時桑菊飲還適用于呼吸道感染患者，利用藥物加減方式，治療患者肝火偏旺、咯血等癥狀。

近年來，中醫(yī)學以宏觀整體辨證施治的獨特優(yōu)勢在多種疾病的防治中取得了較為明顯的效果。病毒感染性疾病在中醫(yī)學中屬于“溫病”、“疫病”等范疇，關于此病的描述最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，明代吳又可在《溫疫論》中提出戾氣學說對溫病等進行詳細論述，至清代醫(yī)家葉天士和吳鞠通創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證及三焦辨證后，溫病學成為一門獨立的中醫(yī)傳染病學。中醫(yī)學認為其病機為六淫邪氣侵襲人體，破壞了人體的動態(tài)平衡，導致臟腑功能障礙，氣血陰陽失調(diào)，從而使人體發(fā)生病理性的改變。

呼吸道病毒感染多表現(xiàn)為風熱犯肺型，頭痛或身痛，惡風，發(fā)熱，喉燥咽痛，咯痰不爽，考慮為風熱犯表，衛(wèi)表不和，肺失清肅，肺熱傷津所致。

治則治法：疏風清熱，宣肺止咳。

方藥：桑菊飲加減。桑菊飲出自清代醫(yī)學名著《溫病條辨》，該方由桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根八味中藥組成。方中桑葉、菊花甘涼輕清，疏散上焦風熱，且桑葉善走肺絡、清瀉肺熱為主藥，輔以薄荷助桑、菊疏散上焦之風熱；杏仁、桔梗以宣肺止咳；連翹苦寒清熱解毒，蘆根甘寒清熱生津止渴，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，且有疏風清熱、宣肺止咳作用為使藥.八味藥配伍共行疏風清熱解毒，宣肺止咳之效。

組成：桑葉9g，菊花9g，杏仁12g，連翹12g，薄荷（后下）6g，桔梗9g，蘆根15g，甘草6g。加減：若咳甚，加金銀花12g，浙貝母9g，枇杷葉9g以清熱止咳；肺熱甚者，加黃芩9g，魚腥草12g以清泄肺熱；咽痛，加青果9g，射干9g以清熱利咽；若內(nèi)夾濕邪，癥見咳嗽痰多、胸悶汗出、苔黃而膩、脈濡數(shù)者，加砂仁6g，佩蘭9g以理氣化濕；熱傷肺津，咽燥口干，舌質(zhì)紅，酌加南沙參12g，天花粉15g以清熱生津；痰中帶血者，加白茅根30g，藕節(jié)9g以涼血；若夏令兼夾暑濕，癥見咳嗽胸悶、心煩口渴、尿赤、舌質(zhì)紅、苔薄、脈濡數(shù)，加六一散（包煎）以疏風解暑。

       現(xiàn)代試驗研究顯示，桑葉中含有黃酮類、多糖等，能夠有效的抑制病原微生物，起到抗炎以及抗氧化作用；杏仁、甘草中的杏仁苷和桔梗皂苷等可以降低中樞神經(jīng)的興奮程度，能夠鎮(zhèn)咳平喘，并且能夠改善肺功能，促進痰液排出；菊花、連翹、蘆根中含有的萜類和有機酸、連翹酚、連翹苷等能夠給人體進行鎮(zhèn)痛、降溫；薄荷中含有薄荷脂、莰烯能夠使中樞神經(jīng)興奮，從而促進分泌汗液，快速解熱［1］。

備注：須在醫(yī)師指導下用藥

文獻引用：

［1］鄭琳靖，趙丹丹，孫麥青.疏風清熱配方顆粒治療兒童風熱犯肺型上氣道咳嗽綜合征療效觀察［J］.中醫(yī)藥通報，2017，16（3）：56-58.