許某，女，62歲。初診日期：2016年8月19日。
主訴：反復氣短、喜長出氣2年。
現(xiàn)病史：患者2年前出現(xiàn)氣短、喜長出氣，呈陣發(fā)性，每日均發(fā)作，每每因生氣誘發(fā)或加重。患者9個月前于北京大學航天醫(yī)院行冠脈造影顯示冠脈回旋支狹窄75%，遂植入支架2枚，分置于回旋支中段、遠段。術(shù)后患者氣短，喜長出氣等癥狀同前。
刻下癥：氣短、喜長出氣，時與心悸伴發(fā)，每每因生氣誘發(fā)，嚴重時必須到開闊之地，不能處于房間屋內(nèi)。咽部有痰，上不去下不來。雙足踝水腫、疼痛。全身怕冷，大便1日2次，偏干，小便頻數(shù)，淋漓不盡，夜尿3-4次。
查體：舌淡暗，苔薄黃，脈沉細。
《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》說：“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之?！?/span>筆者臨床體會到茯苓杏仁甘草湯的方證為：胸痹之短氣、氣塞，短氣重于氣塞，小便不利，舌苔白厚。本案患者氣短、喜長出氣，每日發(fā)作，時與心悸伴發(fā)，夜尿頻數(shù)，淋漓不盡，舌淡暗，苔薄黃，脈沉細，符合茯苓杏仁甘草湯的方證，故辨為茯苓杏仁甘草湯證。
筆者臨床體會到橘枳姜湯的方證為：胸痹之氣塞、短氣，而氣塞重于短氣，心前區(qū)悶痛或脹痛，咽喉發(fā)緊，情志不暢時諸癥加重。本案患者氣短每每因生氣誘發(fā)，咽部有痰，上不去下不來，符合橘枳姜湯的方證，故辨為橘枳姜湯證。
枳 殼15g，生 姜40g。
4劑，水煎服，日1劑，分3次早、中、晚飯后半小時溫服。
? 橘枳姜湯的方證為：胸痹之氣塞、短氣，而氣塞重于短氣，心前區(qū)悶痛或脹痛，咽喉發(fā)緊，情志不暢時諸癥加重。
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