大家好，我是中醫(yī)吳大夫。
今天聊一下寒邪與濕邪。
病機(jī)十九條之第二條說：“諸寒收引，皆屬于腎?！敝负坝惺找?，會引發(fā)形體拘急、關(guān)節(jié)屈伸不利之癥，寒邪內(nèi)應(yīng)于腎。
一般外在寒邪，先傷太陽膀胱經(jīng)，也就是人體后背。膀胱與腎相表里，久之則傷腎。中醫(yī)認(rèn)為十病九寒，萬病不離寒氣。
曾有一人，每日坐在空調(diào)口下，久之，后背及脖頸僵硬，嚴(yán)重時(shí)則后背掣痛，脖子不能轉(zhuǎn)動，疼痛讓人幾欲發(fā)狂，到醫(yī)院也只是開止痛藥，并無良法。
我說過，如果坐在空調(diào)口下，或每日正對著空調(diào)口吹，不得病才怪，嚴(yán)重的會得肌肉無力癥。
這個(gè)病人怎么治呢？首先要在風(fēng)池、風(fēng)府、命關(guān)等穴位下手，針刺或梅花針點(diǎn)刺放瘀血。
嚴(yán)重的，得先服用麻黃湯或麻黃附子細(xì)辛湯，以紓解體表之寒邪。膀胱與腎相表里，傷了后背膀胱經(jīng)，人會形體拘攣，寒邪一旦入腎，則傷元陰元陽，命門火衰，不僅影響性功能，還會筋骨失養(yǎng)，因?yàn)槟I主骨，最后就會關(guān)節(jié)屈伸不利。
還有什么屬于寒呢？病機(jī)十九條之第十八條：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！狈踩梭w內(nèi)排出的水液，如涕淚、唾液、嘔吐物、小便、稀溏便等，呈現(xiàn)清稀透明、淡白冷涼之象，都與寒邪有關(guān)。慢性病可以先用附子理中丸慢慢調(diào)適。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“今夫熱病者，皆傷于寒也?！薄灰遣?，不管是陰盛陽盛，大多是傷于寒。“皆傷于寒”，就是因?yàn)橛泻斑M(jìn)入身體了。隨后寒化熱而出現(xiàn)的熱病，也是寒邪進(jìn)入身體后逼出的熱。
這種熱，現(xiàn)在謂之發(fā)炎，只要發(fā)炎，就要消耗精，無論緩慢消耗還是快速消耗，反正都是消耗，所以就叫作“損”。由此可知，寒、熱對身體都有害。生命最美好的就是三焦的少陽狀態(tài)，小火溫熏著，既不寒閉，也不蒸騰。
還有什么損害著生命呢？病機(jī)十九條之第四條：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！闭f的是濕邪會引發(fā)水濕停滯、浮腫脹滿之證，這些病都與脾相應(yīng)。我說過，中醫(yī)減肥不減脂肪，而是祛濕，祛濕重在健脾。
人體上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，整個(gè)人體就是水液的不同狀態(tài)，全指望著三焦少陽之氣的溫熏和脾的運(yùn)化。
一旦陽虛，脾陽不振，人體就會水濕停留，導(dǎo)致各種濕病的發(fā)生——舌頭上有齒痕，是脾濕；早上起床，上眼皮浮腫，是脾濕；下眼袋大，是三焦水濕；睡覺流口水，是脾濕。水濕四溢，則肌膚浮腫；脾陽不足，則痰飲凝聚腹部而致中焦脹滿。
水邪最傷陽氣。水濕在人體內(nèi)的代謝，是有路徑的?！秲?nèi)經(jīng)·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱?！本褪钦f：水入于胃，借胃之腐熟而化，其精氣上疏于脾，脾土生肺金，脾為胃行其津液，而將精華歸于肺。
肺有一個(gè)功能，專門通調(diào)水道，也就是調(diào)節(jié)三焦水道的功能。而下行的水，一定歸于腎，又經(jīng)過腎的氣化，清者上疏于肺，濁者下輸膀胱。由此可以看出，人體水的氣化代謝由胃、脾、肺、腎、三焦等來升降沉浮。如果這些臟器氣化失調(diào)，比如肺不氣化，就會咳嗽喘促。
此次疫情的病體解剖發(fā)現(xiàn)，肺部有大量黏液，就是肺失去了氣化功能的表現(xiàn)。其實(shí)肺不能氣化的根，又在于脾。
土不能克水，就是脾虛，脾虛則不能生肺氣，而脾虛，就會水濕泛濫，肌肉浮腫。脾土不克腎水，腎虛就會造成水濕上犯。上犯至脾，就是全身浮腫；上犯至肺，就是喘和驚恐。
所以，祛濕重在興陽，清陽之氣在四肢，人即使胖，也動作敏捷靈活，若四肢浮腫如泥，則身體重濁，容易酸懶嗜睡。
祛水邪、濕邪的代表方是苓桂術(shù)甘湯（茯苓桂枝白術(shù)甘草湯）。
傷寒名方——苓桂術(shù)甘湯
《傷寒論》認(rèn)為水氣上沖、氣上沖胸（好似有一口氣上沖咽喉，有的人還會感覺咽喉如鯁，有窒息感，從而心突突亂跳，心慌胸悶等）、起則頭眩，鼻塞、沒有嗅覺、味覺等癥，可以用苓桂術(shù)甘湯。
傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
茯苓四兩，桂枝三兩，白術(shù)、炙甘草各二兩。
現(xiàn)代基礎(chǔ)用量：茯苓12克、桂枝9克、白術(shù)6克、炙甘草6克。
苓桂術(shù)甘湯，就四味藥，茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草。有人會說：“這四味藥多普通??！”相比較今人動不動就60~70味藥，這方子恰恰大道至簡，受益之人無數(shù)。
天下的事吧，有時(shí)候上再多的士兵也沒有用，一個(gè)諸葛亮彈著琴就能退千軍萬馬，所以做事別老指望人多、藥多，關(guān)鍵得找有用之才，要不說人才重要呢！
茯苓，滲肺心濕，什么叫滲？就是一點(diǎn)一點(diǎn)滲透。用詞多準(zhǔn)確，快了不行、慢了不行，快了慢了都對肺心有傷害。
什么東西咯噔一下沒了，都有點(diǎn)兒讓人接受不了。一定是滲、透，一點(diǎn)一點(diǎn)滲，滲沒了才好。茯苓這味藥特別好，如果你老咳白痰，它可以把上焦的濕氣滲沒了，痰也就沒了，但它不會很快，只要帶一個(gè)“滲”字，就不主張快。
桂枝，通心陽，其作用有點(diǎn)兒類似西藥里的小劑量阿司匹林?，F(xiàn)在電視里公開說，西方社會只有一種養(yǎng)生藥，即年過50歲以后，每日要補(bǔ)充小劑量的阿司匹林，說這樣可以避免心臟疾患。
等我講完了這段，你就明白為什么服用小劑量的阿司匹林可以預(yù)防心臟疾患了。阿司匹林是干嗎的？發(fā)熱服用阿司匹林，可以出汗降溫。什么讓身體出汗呢？心，心液為汗。
只要汗能出來，就是心臟在起作用，所以阿司匹林可以激活心的功能，排汗以紓解高熱。
因此阿司匹林的功能和桂枝有點(diǎn)兒像，但阿司匹林是化學(xué)制劑，桂枝是天然植物，我們?yōu)槭裁床挥霉鹬Χ冒⑺酒チ帜?？《傷寒論》里第一個(gè)方子就是“桂枝湯”，就是治療高熱的方子，可是現(xiàn)在很多醫(yī)生不敢用“桂枝湯”，不知是怕你大汗亡陽，還是因?yàn)檫@個(gè)藥方太便宜，反正沒人給你開。
桂枝的功效在于“發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣”。什么叫“解肌”？我們?nèi)死狭耍∪鈺趺礃?？氣血稀薄，肌肉就糾結(jié)成團(tuán)，而且緊、皺。你要想知道你肌肉的情況，就讓家人給你捏脊，如果骨肉不分離，就屬于老化。
小孩呢？小孩后背的肉一捏，就可以提拉起來，這叫骨肉分離，是一種非常好的狀態(tài)。其實(shí)，骨肉之間的筋膜就屬于三焦，如果骨肉粘連了，就是三焦不通。小孩天天捏脊的話，身體就強(qiáng)壯。
如何解決骨肉粘連呢？桂枝調(diào)和營衛(wèi)，就可以解肌，也就是桂枝通心陽，可以幫助心把血脈打到末梢，同時(shí)能夠讓整個(gè)肌肉群放松下來。
人高熱時(shí)，渾身發(fā)緊，桂枝溫通經(jīng)脈，助陽化氣，發(fā)汗解肌，人很快就會舒服起來。
尤其到了一定年齡，加上壓力大，我們整個(gè)肩背都是緊的，怎么辦？要么按摩，要么喝下含有桂枝的方劑。
白術(shù)這味藥，看它的形狀你就會明白很多，它外圈是一層皮，里面全是細(xì)膩的窟窿眼，特別像人的骨髓，所以白術(shù)強(qiáng)腰脊的功效排第一名。如果人老是懶，腰挺不起來，可以用白術(shù)泡腳。
而且白術(shù)專門鼓蕩肚臍與命門之間，祛中焦?jié)袷且唤^。苓桂術(shù)甘湯也可以治療水濕造成的心臟病，治心臟疾患干嗎要強(qiáng)腰腎呢？因?yàn)樾哪I同屬于少陰，都是生命最重要的動力源，心，就像永動機(jī)，腎，就像油箱，心腎必須同治，才能心腎相交，心腎相交，就是生命最正常的狀態(tài)。
治各類型心臟病幾乎都要用到甘草，而且一定是炙甘草，因?yàn)樗袕?qiáng)心的作用。很多人開方子用甘草是認(rèn)為它能解毒，而沒有意識到它強(qiáng)心的作用。比如《傷寒論》里講到一個(gè)很嚴(yán)重的心臟疾患時(shí)，用了一個(gè)方子，叫作“炙甘草湯”，其中甘草用到半斤的量?？梢哉f，炙甘草對解決心臟問題特別重要。
在這個(gè)方子里，茯苓、白術(shù)這兩味藥都在解決水的問題，桂枝在解決風(fēng)的問題，炙甘草解決心的問題。也就是說，茯苓，利全身水濕，可以補(bǔ)脾，可以養(yǎng)心安神。白術(shù)，祛中焦?jié)?。桂枝，通心陽，消陰翳，下氣以降沖逆。炙甘草，可以扶助桂枝以助心陽，同時(shí)保脾胃之氣。
每味藥可以干自己的事，又可以組成組合拳解決根本問題。醫(yī)理明澈，用藥如用兵，有千軍萬馬之聲勢，為《傷寒論》之名方。
現(xiàn)在人都重視藥，不講究方子，咱們一起學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，要學(xué)會研究方子，而不是只懂藥。只懂藥，就像你以為了解了某人，當(dāng)某人和別人相遇時(shí)會發(fā)生什么變化，你并不知曉。
所以，人和人聚在一起，就像藥和藥聚在一起一樣，會發(fā)生什么化學(xué)變化，才是最重要的。
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