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到處都是“藥物性肝損傷”，中藥你還敢用么？｜本草圖經(jīng)?川楝子

2023.04.16 四川

川楝子

本草圖經(jīng)

楝實(shí)，即金鈴子也。生荊山山谷，今處處有之，以蜀川者為佳。木高丈余，葉密如槐而長；三、四月開花，紅紫色，芬香滿庭間①；實(shí)如彈丸，生青熟黃，十二月采實(shí)；其根采無時(shí)。此種有雌雄∶雄者根赤，無子，有大毒；雌者根白，有子，微毒。當(dāng)用雌者。俗間謂之苦楝子。韋宙《獨(dú)行方》∶主蟯蟲攻心如刺，口吐清水，取根銼，水煮，令濃，赤黑色，以汁合米煮作糜，隔宿勿食，來旦從一匕為始，少時(shí)復(fù)食一匕半糜，便下蟯，驗(yàn)。(《大觀》卷十四頁13，《政和》頁343，《綱目》頁1396)

①間：《綱目》無“間”字。

張錫純論川楝子

川楝子∶大如栗者是川楝子，他處楝子小而味苦，去核名金鈴子。味微酸、微苦，性涼。酸者入肝，苦者善降，能引肝膽之熱下行自小便出，故治肝氣橫恣，膽火熾盛，致脅下掀疼。并治胃脘氣郁作疼，木能疏土也。

其性雖涼，治疝氣者恒以之為向?qū)帲蚱湎滦兄δ芤T藥至患處也。至他處之苦楝子，因其味苦有小毒，除蟲者恒用之。

（本節(jié)摘選自《張錫純醫(yī)學(xué)全書》）

川楝子對(duì)大家來說是比較熟悉的，川楝子是疏肝理氣止痛的。肝氣不疏時(shí)和疼痛時(shí)用。沒有必須用川楝子的說法，也沒有最好用川楝子的說法。因?yàn)橛泻芏嗨幑πc川楝子相似，比如延胡索等，可以相互替代，不必必須用，也不是說最好用。像一般急腹癥，用川楝子比較好，比如急性結(jié)腸炎、急性肝炎、闌尾炎、痛經(jīng)等等，用川楝子比較多。同時(shí)，平時(shí)的生活中我們很多人都會(huì)服用川楝子來進(jìn)行養(yǎng)生。但是對(duì)川楝子來說，是存在一定毒性的，濫用很容易出現(xiàn)副作用，川楝子的副作用一般表現(xiàn)在三個(gè)方面：抑制呼吸中樞、肝損傷、四肢無力等，事實(shí)上沒聽過在正常劑量的使用中發(fā)現(xiàn)副作用的，基本都是濫用造成的。

近幾年大家都注意到有的中藥不當(dāng)使用會(huì)有副作用，尤其以藥物性肝損傷最令人談虎色變，許多患者聽見“藥肝”就“變臉”，以至于許多醫(yī)生對(duì)川楝子敬而遠(yuǎn)之。以川楝子為代表的中草藥以及中草藥復(fù)方制劑為什么會(huì)導(dǎo)致肝損傷呢？總結(jié)原因主要有以下幾點(diǎn)：

1、中草藥使用周期一般比較長，且對(duì)肝臟損傷不通過檢測(cè)不易發(fā)現(xiàn)，多數(shù)存在過度使用情況。

2、很多人對(duì)中草藥的藥性意識(shí)不夠，包括部分醫(yī)生把中草藥打上“安全無毒”的錯(cuò)誤標(biāo)簽。

3、中草藥的種植和制作過程存在部分污染，很多中草藥的種植中存在化肥、農(nóng)藥、重金屬等有害殘留。

4、無證醫(yī)生較多，沒有資格證的“中醫(yī)醫(yī)生”開出的偏方、秘方、土方較多問題存在。

在中草藥的臨床實(shí)踐中，使用不當(dāng)導(dǎo)致藥物性肝損傷的情況偶有發(fā)生，不過我們也不能因噎廢食，不能以偏概全。只要合理運(yùn)用，中草藥在各類疾病及病癥治療中發(fā)揮著西藥無法取代的作用。中草藥如何使用，我們和國家需要共同做哪些努力呢？這里提出幾點(diǎn)個(gè)人意見和建議：

1、提高自我的意識(shí)，不僅要知道中草藥的正面作用，還要知道中草藥的肝毒性。

2、我國要提高對(duì)中草藥市場(chǎng)的監(jiān)管，從藥源、制作過程中兩個(gè)方面給予加強(qiáng)。

3、在選擇中草藥治療上，要注意對(duì)中醫(yī)的鑒別，去有正規(guī)中醫(yī)醫(yī)師資格證的醫(yī)生那里就醫(yī)。

4、避免長期以養(yǎng)生的想法私自服用任何類型的中草藥。

5、有長期中草藥治療者應(yīng)做好肝功能的定期檢查。

溫馨提示：在我國中草藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷案例中，60%以上為中老年人。所以，我們一方面要提升自身的意識(shí)，另一方面如有父母在關(guān)注養(yǎng)生保健方面的中草藥，做兒女的要幫忙多加甄別。

學(xué)苑書友會(huì)

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